under de första veckorna är det normalt för en baby att ”spotta upp” och ungefär hälften av alla nyfödda gör, minst en gång om dagen. När barnets matsmältningssystem mognar minskar detta vanligtvis och för de flesta mödrar är det bara ett kortvarigt besvär. 1

hos vissa barn stängs dock inte ventilen mellan magen och matstrupen ordentligt. Maginnehållet strömmar tillbaka in i matstrupen och kan orsaka kräkningar., Det finns flera skäl en baby kan kräkas och en läkare kommer att behöva utesluta andra orsaker, men en möjlig diagnos är GERD (gastroesofageal refluxsjukdom), även kallad GOR (gastroesofageal reflux). Inte alla reflux är märkbar och det gör inte alltid en baby obekväm, men när det är svårt kan det vara smärtsamt och orsaka nöd till mor och barn.2

vad är tecknen att se upp för?

• en baby kan kväva och hosta, eller verkar ha ont i halsen. Vissa barn har dålig andedräkt.,
• en mamma kan märka ryggbågning och huvudvridning. Barnet kan sträcka ut platt eftersom detta minskar smärta, istället för att snuggla nära sin mamma.
• en baby kan gråta under långa perioder och vara irriterad under och efter matar. Hans skrik kanske låter hes. Detta leder ibland till en feldiagnos av kolik.
• en baby kan tyckas bekämpa utfodring eller till och med vägra att mata. Det kan finnas dålig viktökning.

vad kan hjälpa?

några saker kan hjälpa till att minska smärta. Att hålla barnets huvud högre än botten under utfodring kan vara bekvämare för honom/henne., Att vara i 30 till 40 graders vinkel med barnets botten i moderns knä och hans torso som stöds på moderns korsade ben kan vara ett sätt för barnet att mata mer bekvämt. Om barnet matar i en sidolägen position kan s / han mata bättre på vänster sida; flytta barnet över istället för att vända honom om du byter sida. Det är att föredra att flytta barnet till en mer upprätt position så snart som möjligt. 3

det kan vara användbart att överväga ”huvudet ovanför botten” hela tiden. En baby sling kan vara till hjälp för detta ändamål., En baby med reflux kan finna det obehagligt att lägga sig platt och kan gråta eller spotta upp när den läggs i en barnsäng. Vissa föräldrar väljer att hålla sitt barn i sina armar eller en sele för tupplurar. Andra tycker att det hjälper till att hålla sitt barn upprätt under en tid efter matar innan de lägger dem ner.

byte av barnet på hans sida kan vara att föredra för att undvika att sätta press på magen när han lyfter benen. Ett ryggstöd kan vara användbart., Barn med reflux kan hitta reser i en bilbarnstol obekväm på grund av trycket på magen och vissa mödrar väljer att använda bilen mindre medan det plågar barnet och i stället använda kollektivtrafiken när du bär barnet i en sele.

eftersom öppningen från magen till matstrupen vanligtvis är på höger sida, kan det också hjälpa till att hålla höger sida högre än vänster.

korta, frekventa matar underlättar förekomsten och obehaget av återflöde. 4 om en mamma har en riklig mjölkförsörjning kan utfodring av ena sidan endast vid varje foder lindra obehag., Det är dock värt att titta på vad som verkar passa din baby.

Vad orsakar återflöde?

det finns flera förslag på varför reflux händer. Det föreslås ibland att det orsakas av en omogen sfinktermuskel 5 och att detta kommer att stärka när barnet växer.

andra studier har visat ett samband mellan återflöde och allergier, eller en intolerans mot komjölksprotein. 6 en mamma kunde försöka ta bort mejeriprodukter från hennes kost, i samråd med en läkare, för att se om det förbättrar saker.,

en av de största orsakerna kan vara snabbflytande mjölk eller överutbud. Om en baby verkar kvävas eller kippar på grund av ett snabbt flöde, finns det flera saker att försöka. Du kan ta bort honom från bröstet ett ögonblick tills flödet saktar, eller mata i en mer upprätt position.

se till att en baby har en djup spärr och bra tunga funktion kan också göra skillnad. Tongue-tie kan påverka ett barns sugande verkan och kan leda till att en baby sväljer för mycket luft., Du kan hitta ytterligare förslag här:

lägga fasta ämnen till ”tjockna feeds” har betydande nackdelar

det rekommenderas ibland att barn med återflöde kommer att hjälpas genom att lägga fasta ämnen i kosten för att tjockna matar. I 2018 rapporterade en studie i British Medical Journal att ”Feed thickeners används ofta för att hantera spädbarn med GOR trots bristen på starka bevis”.,7 eftersom de flesta befintliga studier som utvärderar effekten av förtjockade foder på refluxsymtom huvudsakligen innefattar modersmjölksersättning, finns det begränsad information tillgänglig om den potentiella minskningen av regurgitation hos ammande barn.8

förutom bristen på starka bevis har denna behandling några signifikanta nackdelar. Att införa fast mat för tidigt ersätter mänsklig mjölk, som är näringsrikt idealisk för spädbarn, med en mat med mindre näringsvärde. Det kommer också att sänka en mammas mjölkförsörjning., Regurgitating solids kan lägga till barnets nöd och obehag, och införandet av fasta ämnen för tidigt kan också utlösa allergier hos en redan känslig baby.

byte till formel kanske inte är svaret

Även om det ibland föreslås att ammande mödrar byter till formel, kan detta väl förvärra symtomen. Medan både ammade och formelmatade barn kan uppleva återflöde, har forskning visat att formelmatade spädbarn har episoder av återflöde oftare än ammade barn och de håller längre.,9

som en orsak till återflöde kan vara en fördröjd tömning av magen, det faktum att bröstmjölk lämnar magen dubbelt så snabbt som formel innebär att bröstmjölk minskar risken för återflöde. 10

om ingenting verkar fungera

om en baby fortsätter att vara orolig, kan en läkare hänvisa dig till en gastroenterolog som kan ordinera mediciner som kan hjälpa.

något positivt?

I sin Guide till Amning, 11 Dr., Jack Newman, medlem i La Leche League Internationals Panel av professionella rådgivare, förklarar hur bröstmjölk är full av immunfaktorer som interagerar med varandra och skyddar barnet från bakterier, virus och andra mikroorganismer.
de arbetar genom att bilda ett skyddande skikt på ett barns slemhinnor som linje tarmen, luftvägarna och andra områden. Detta hindrar mikroorganismer från att invadera kroppen genom dessa slemhinnor. Dr Newman förklarar att en baby som spottar upp får dubbelt skydd, först när mjölken går ner till magen och igen när han spottar upp det.,
om du vill ha ytterligare hjälp och support leta efter din närmaste LLL grupp eller ledare.

Du kan hitta ytterligare information här:

skriven av Anna Burbidge, LLLGB 2019

10 Ewer, A. et al:” gastrisk tömning hos prematura spädbarn”, Arch dis Child 1994; 71: F24-F27.