de flesta kvinnor med bröstcancer har någon typ av operation som en del av deras behandling. Det finns olika typer av bröstkirurgi, och det kan göras av olika skäl, beroende på situationen., Till exempel kan kirurgi göras för att:

• ta bort så mycket av cancer som möjligt (bröstbesparande kirurgi eller mastektomi)
• ta reda på om cancern har spridit sig till lymfkörtlarna under armen (sentinel lymfkörtelbiopsi eller axillär lymfkörteldissektion)
• återställa bröstets form efter att cancern har tagits bort (bröstrekonstruktion)
• lindra symtom på avancerad cancer

din läkare kan rekommendera en viss operation baserad på din bröstcancer funktioner och din sjukdomshistoria, eller du kan ha ett val om vilken typ att ha., Det är viktigt att känna till dina alternativ så att du kan prata om dem med din läkare och göra det val som passar dig.

kirurgi för att avlägsna bröstcancer

det finns två huvudtyper av kirurgi för att avlägsna bröstcancer:

• Bröst-konserverande kirurgi (även kallad en lumpektomi, quadrantektomi, partiell mastektomi eller segmentell mastektomi) är en operation där endast den del av bröstet som innehåller cancer avlägsnas. Målet är att ta bort cancer samt vissa omgivande normal vävnad., Hur mycket Bröst avlägsnas beror på var och hur stor tumören är, liksom andra faktorer.
• mastektomi är en operation där hela bröstet avlägsnas, inklusive all bröstvävnad och ibland andra närliggande vävnader. Det finns flera olika typer av mastektomier. Vissa kvinnor kan också få en dubbel mastektomi, där båda brösten tas bort.

välja mellan bröst-bevara kirurgi och mastektomi

många kvinnor med tidigt stadium cancer kan välja mellan bröst-bevara kirurgi (BCS) och mastektomi., Den största fördelen med BCS är att en kvinna håller det mesta av bröstet. Men i de flesta fall behöver hon också strålning. Kvinnor som har mastektomi för tidigt stadium cancer är mindre benägna att behöva strålning.

För vissa kvinnor kan mastektomi vara ett bättre alternativ, på grund av typen av bröstcancer, tumörens stora storlek, tidigare behandling med strålning eller vissa andra faktorer.

vissa kvinnor kan oroa sig för att ha en mindre omfattande operation kan öka risken för att cancern kommer tillbaka., Men studier efter tusentals kvinnor i mer än 20 år visar att när BCS är klar med strålning är överlevnad detsamma som att ha en mastektomi hos personer som är kandidater för båda typerna av operation.

kirurgi för att avlägsna närliggande lymfkörtlar

för att ta reda på om bröstcancer har spridit sig till underarm (axillär) lymfkörtlar, kommer en eller flera av dessa lymfkörtlar att tas bort och ses i labbet. Detta är en viktig del av att räkna ut scenen (omfattningen) av cancer., Lymfkörtlar kan avlägsnas antingen som en del av operationen för att avlägsna bröstcancer eller som en separat operation.

de två huvudtyperna av kirurgi för att avlägsna lymfkörtlar är:

• sentinel lymfkörtelbiopsi (SLNB) är ett förfarande där kirurgen tar bort endast lymfkörteln(s) under armen där cancern sannolikt skulle spridas först. Ta bort endast en eller ett fåtal lymfkörtlar sänker risken för biverkningar från operationen, såsom arm svullnad som också kallas lymfödem.,
• axillär lymfkörteldissektion (ALND) är ett förfarande där kirurgen tar bort många (vanligtvis mindre än 20) underarm lymfkörtlar. ALND görs inte så ofta som det var tidigare, men det kan fortfarande vara det bästa sättet att titta på lymfkörtlarna i vissa situationer.

för att lära dig mer om dessa procedurer, se Lymfkörtelkirurgi för bröstcancer.

bröstrekonstruktion efter operation

många kvinnor som opererats för bröstcancer kan ha möjlighet till bröstrekonstruktion., En kvinna som har en mastektomi kanske vill överväga att ha brösthögen återuppbyggd för att återställa bröstets utseende efter operationen. I vissa Bröst-bevara operationer, en kvinna kan överväga att ha fett ympade i det drabbade bröstet för att korrigera eventuella gropar kvar från operationen. Alternativen beror på varje kvinnas situation.

det finns flera typer av rekonstruktiv kirurgi, men dina alternativ kan bero på din medicinska situation och personliga preferenser., Du kan ha ett val mellan att ha bröstrekonstruktion samtidigt som bröstcanceroperationen (omedelbar rekonstruktion) eller vid en senare tidpunkt (fördröjd rekonstruktion).

om du funderar på att ha rekonstruktiv kirurgi är det en bra idé att diskutera det med din bröstkirurg och en plastikkirurg före din mastektomi eller BCS. Detta ger det kirurgiska laget tid att planera ut de behandlingsalternativ som kan vara bäst för dig, även om du väntar och har rekonstruktiv kirurgi senare.,

för att lära sig om olika alternativ för bröstrekonstruktion, se vårt avsnitt om bröstrekonstruktion.

kirurgi för avancerad bröstcancer

även om kirurgi är mycket osannolikt att bota bröstcancer som har spridit sig till andra delar av kroppen, det kan fortfarande vara till hjälp i vissa situationer, antingen som ett sätt att bromsa spridningen av cancer, eller för att förhindra eller lindra symtom från det., Till exempel kan kirurgi användas:

• när brösttumören orsakar ett öppet sår i bröstet (eller bröstet)
• för att behandla ett litet antal områden av cancerspridning (metastaser) i en viss del av kroppen, såsom hjärnan
• när ett område av cancerspridning pressar på ryggmärgen
• för att behandla ett blockering i levern
• för att ge lindring av smärta eller andra symtom

om din läkare rekommenderar kirurgi för avancerad bröstcancer, det är viktigt att du förstår om det är att försöka bota cancer eller för att förebygga eller behandla symtom.,

tråd lokalisering för att styra kirurgi

Ibland, om cancern i bröstet inte kan kännas, är svårt att hitta, och/eller är svårt att komma till, kirurgen kan använda en mammogram eller ultraljud för att styra en tråd till rätt plats. Detta kallas trådlokalisering eller nållokalisering. Om ett mammogram används kan du höra termen stereotaktisk tråd lokalisering. I sällsynta fall kan MR användas om mammogrammet eller ultraljudet inte lyckas.

Efter att ditt bröst har numrerats används ett mammogram eller ultraljud för att styra en tunn ihålig nål till det onormala området., När nålens spets är på rätt plats sätts en tunn tråd in genom nålens mitt. En liten krok i slutet av tråden håller den på plats. Nålen tas sedan ut. Kirurgen använder tråden som en guide för att hitta den del av bröstet som ska tas bort.

operationen som utförs som en del av trådlokaliseringen kan vara tillräcklig för att räknas som bröstbesparande kirurgi om all cancer tas ut och marginalerna är negativa. Om cancerceller finns vid kanten av den borttagna vävnaden (även kallad en positiv eller nära marginal), kan mer kirurgi behövas.,

det bör noteras att ett trådlokaliseringsförfarande ibland används för att utföra en kirurgisk biopsi av ett misstänkt område i bröstet för att ta reda på om det är cancer eller inte.

det finns andra sätt som en kirurg kan styras till tumören, men dessa tekniker är nyare och används inte i varje anläggning.