kognitiv terapi är en psykosocial terapi som förutsätter att felaktiga kognitiva eller tankemönster orsakar maladaptivt beteende och känslomässiga svar. Behandlingen fokuserar på att ändra tankar för att anpassa psykologiska och personlighetsproblem.

syfte

psykologen Aaron Beck utvecklade kognitiv terapi konceptet på 1960-talet., Behandlingen är baserad på principen att maladaptivt beteende (ineffektivt, självförgörande beteende) utlöses av olämpliga eller irrationella tänkande mönster, kallade automatiska tankar. I stället för att reagera på verkligheten i en situation reagerar en individ automatiskt på sin egen förvrängda syn på situationen. Kognitiv terapi fokuserar på att ändra dessa tankemönster (även känd som kognitiva snedvridningar), genom att undersöka rationaliteten och giltigheten av antagandena bakom dem. Denna process kallas kognitiv omstrukturering.,

kognitiv terapi är ett behandlingsalternativ för ett antal psykiska störningar, inklusive agorafobi, Alzheimers sjukdom, ångest eller paniksyndrom, attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD), ätstörningar, humörstörningar, tvångssyndrom (OCD), personlighetsstörningar, posttraumatiskt stressyndrom (PTSD), psykotiska störningar, schizofreni, social fobi och missbruk. Det kan vara användbart för att hjälpa individer med ilska förvaltning problem, och har rapporterats vara effektiva vid behandling av sömnlöshet., Det ordineras också ofta som ett tillägg eller komplementär terapi för patienter som lider av ryggsmärta, cancer, reumatoid artrit och andra kroniska smärttillstånd.

behandlingstekniker

terapeuter använder flera olika tekniker under kognitiv terapi för att hjälpa patienter att undersöka tankar och beteenden. Dessa inkluderar:

• Validitetstestning. Terapeuten ber patienten att försvara sina tankar och övertygelser. Om patienten inte kan lägga fram objektiva bevis som stöder hans eller hennes antaganden exponeras invaliditeten eller den felaktiga naturen.,
• kognitiv repetition. Patienten uppmanas att föreställa sig en svår situation som han eller hon har stött på tidigare och arbetar sedan med terapeuten för att träna hur man framgångsrikt hanterar problemet. När patienten konfronteras med en liknande situation igen kommer det repeterade beteendet att dras på för att hantera det.
• guidad upptäckt. Terapeuten frågar patienten en rad frågor som är utformade för att styra patienten mot upptäckten av hans eller hennes kognitiva snedvridningar.
• journalföring., Patienter håller en detaljerad skriftlig dagbok över situationer som uppstår i vardagen, tankarna och känslorna som omger dem och beteendet som följer med dem. Terapeuten och patienten granskar sedan tidskriften tillsammans för att upptäcka maladaptiva tankemönster och hur dessa tankar påverkar beteendet.
• läxor. För att uppmuntra självupptäckt och förstärka insikter som gjorts i terapi, kan terapeuten be patienten att göra läxor uppdrag., Dessa kan inkludera anteckningar under sessionen, journalföring (se ovan), granskning av ett ljudband av patientsessionen eller läsning av böcker eller artiklar som är lämpliga för behandlingen. De kan också vara mer beteendemässigt fokuserade, tillämpa en nyinlärd strategi eller hantera mekanism till en situation, och sedan registrera resultaten för nästa terapi session.
• modellering. Rollspel gör det möjligt för terapeuten att agera ut lämpliga reaktioner på olika situationer. Patienten kan sedan modellera detta beteende.,

kognitiv beteendeterapi (KBT) integrerar funktioner i beteendeförändring i den traditionella kognitiva omstruktureringsmetoden. I kognitiv beteendeterapi arbetar terapeuten med patienten för att identifiera de tankar som orsakar nöd och använder beteendeterapi tekniker för att förändra det resulterande beteendet. Patienter kan ha vissa grundläggande kärnuppfattningar, kända som scheman, som är bristfälliga och har en negativ inverkan på patientens beteende och funktion., Till exempel kan en patient som lider av depression utveckla en social fobi eftersom han/hon är övertygad om att han/hon är ointressant och omöjlig att älska. En kognitiv beteendeterapeut skulle testa detta antagande genom att be patienten att namnge familj och vänner som bryr sig om honom/henne och njuta av hans/hennes företag. Genom att visa patienten att andra värdesätter honom/henne exponerar terapeuten irrationaliteten hos patientens antagande och ger också en ny tankemodell för patienten att ändra sitt tidigare beteendemönster (dvs,, Jag är en intressant och sympatisk person, därför borde jag inte ha några problem med att skapa nya sociala bekanta). Ytterligare beteendetekniker som konditionering (användningen av positiva och/eller negativa förstärkningar för att uppmuntra önskat beteende) och systematisk desensibilisering (gradvis exponering för ångestproducerande situationer för att släcka rädsla svaret) kan sedan användas för att gradvis återinföra patienten till sociala situationer.

preparat

kognitiv terapi kanske inte är lämplig för alla patienter. Patienter med signifikant kognitiv nedsättning (t. ex., patienter med traumatisk hjärnskada eller organisk hjärnsjukdom) och individer som inte är villiga att ta en aktiv roll i behandlingsprocessen är vanligtvis inte bra kandidater.

eftersom kognitiv terapi är en samarbetsinsats mellan terapeut och patient är ett bekvämt arbetsförhållande avgörande för framgångsrik behandling. Personer som är intresserade av kognitiv terapi bör schemalägga en samrådssession med sin blivande terapeut innan behandlingen påbörjas., Samrådssessionen liknar en intervjusession, och det gör det möjligt för både patient och terapeut att lära känna varandra. Under samrådet samlar terapeuten information för att göra en första bedömning av patienten och rekommendera både riktning och mål för behandling. Patienten har möjlighet att lära sig om terapeutens professionella referenser, hans/hennes tillvägagångssätt för behandling och andra relevanta frågor.

i vissa hanterade vårdinställningar krävs en intagsintervju innan en patient kan träffa en terapeut., Intagsintervjun utförs vanligtvis av en psykiatrisk sjuksköterska, rådgivare eller socialarbetare, antingen ansikte mot ansikte eller via telefon. Det används för att samla en kort bakgrund om behandlingshistoria och göra en preliminär utvärdering av patienten innan de tilldelas en terapeut.

typiska resultat

eftersom kognitiv terapi används för ett så brett spektrum av sjukdomar, och används ofta i samband med mediciner och andra behandlingsinterventioner, är det svårt att mäta övergripande framgångsgrader för behandlingen., Kognitiva och kognitiva beteendebehandlingar har varit bland de terapier som inte sannolikt kommer att utvärderas, men och effekten är väl dokumenterad för vissa symtom och problem.

vissa studier har visat att kognitiv terapi kan minska återfallsfrekvensen vid depression och schizofreni, särskilt hos de patienter som endast svarar marginellt på antidepressiva läkemedel. Det har föreslagits att detta beror på att kognitiv terapi fokuserar på att ändra tankar och tillhörande beteende som ligger bakom dessa sjukdomar snarare än att bara lindra de plågsamma symptom som är förknippade med dem.,