könshormonbindande globulin (SHBG) är blodtransportproteinet för testosteron och östradiol. Det är ett stort glykoprotein med en molekylvikt av ca 95 kD och existerar som en homodimer bestående av två identiska subenheter. Varje subenhet innehåller två disulfidbroar.2

plana C18 och C19 steroider med en 17α-hydroxylgrupp binder särskilt bra,3,4 medan C19 17-ketosteroider, såsom dehydroepiandrosteron (DHEA) och androstenedion, binder inte så lätt., SHBG har en hög bindningsaffinitet till dihydrotestosteron (DHT), medium affinitet till testosteron och östradiol, och endast en låg affinitet till östron, DHEA, androstenedion och östriol.

SHBG binder reversibelt till sexuella steroider. Albumin, som finns i mycket högre koncentrationer än SHBG, binder också till sexuella steroider−även om det med en klart lägre bindningsaffinitet (t.ex. cirka 100 gånger lägre för testosteron).

SHBG har en halveringstid på cirka sju dagar och produceras huvudsakligen av levern. Dess syntes och utsöndring regleras av östrogen.,5,6 SHBG serumkoncentrationer beror på omfattningen, varaktighet, och vilken typ av östrogen tillämpas, och hur reglering sker. Androgener och gestagener med androgen återstående verkan har motsatt effekt.

i serum tar SHBG huvudsakligen över transporten av steroider och minskningen/regleringen av effekten av androgen.7,8 minskade SHBG serumnivåer är associerade med tillstånd där förhöjda androgennivåer är närvarande eller där effekten av androgen på dess målorgan är överdriven., Detta förklarar de könsrelaterade skillnader som ses mellan män och kvinnor, särskilt under puberteten.

mätning av SHBG kan vara en viktig indikator på en överdriven/kronisk androgen verkan där androgennivåer är normala, men där kliniska symptom verkar indikera androgen i överskott. SHBG är en användbar kompletterande parameter vid bestämning av androgen där en relativt hög koncentration av fri androgen (t.ex. testosteron) misstänks.,9

genom att beräkna det fria androgenindexet (FAI), även kallat fritt testosteronindex (FTI), från förhållandet mellan total testosteron (TT) till SHBG, är det möjligt att beräkna den ungefärliga mängden fri testosteron (FTc), eftersom det finns en direkt korrelation mellan FAI och FT. Endast fritt testosteron är biologiskt aktivt, och det indikerar bäst patientens kliniska situation. Fri testosteron kallas också icke-SHBG-bunden testosteron och kan erhållas genom utfällning av SHBG-bunden testosteron med ammoniumsulfat och genom jämviktsdialys.,10,11

förhöjda SHBG-nivåer kan ses hos äldre män och finns ofta hos patienter med hypertyreoidism och levercirros. SHBG-nivåerna ökar också när orala preventivmedel eller antiepileptiska läkemedel tas. Gravida kvinnor har markant högre SHBG serumkoncentrationer på grund av deras ökade östrogenproduktion. Minskade SHBG-koncentrationer ses ofta med hypothyroidism, polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), fetma, hirsutism, förhöjda androgennivåer, alopeci och akromegali.