Det har förekommit rapporter om hudutslag och/eller torra ögon i samband med användning av beta-adrenoceptor blockerande läkemedel. Den rapporterade incidensen är liten och i de flesta fall har symtomen rensats när behandlingen avbröts. Gradvis avbrytande av läkemedlet bör övervägas om någon sådan reaktion inte annars kan förklaras.,

det har förekommit rapporter om allvarlig hepatocellulär skada med labetalol-behandling som har inträffat efter både kort – och långtidsbehandling och är vanligtvis reversibel vid utsättande av läkemedlet. Vid första tecken eller symptom på leverdysfunktion bör lämplig laboratorietestning utföras. Om det finns laboratoriebevis på leverskada eller om patienten är gulsot, ska Labetalol stoppas och inte startas om.,

särskild försiktighet bör iakttas när labetalol används till patienter med nedsatt leverfunktion eftersom dessa patienter metaboliserar labetalol långsammare än patienter utan nedsatt leverfunktion. Lägre doser kan krävas.

förekomsten av intraoperativt diskett Irissyndrom (IFI, en variation av litet Pupillsyndrom) har observerats under kataraktoperation hos vissa patienter på, eller tidigare behandlats med, tamsulosin. Isolerade rapporter har också mottagits med andra alfa-1-blockerare och möjligheten till en klasseffekt kan inte uteslutas., Som IFI kan leda till ökade procedurkomplikationer under kataraktoperationen, bör nuvarande eller tidigare användning av alfa-1-blockerare göras känd för oftalmisk kirurg före operationen.

Beta-adrenoceptorblockerande läkemedel minskar hjärtutgången genom deras negativa inotropa och negativa kronotropa effekter. Betablockerare kan därför orsaka förvärrad systolisk hjärtsvikt eller utveckling av hjärtsvikt hos patienter som är beroende av hög sympatisk körning för att upprätthålla hjärtminutvolym.,

speciellt hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom kan plötsligt utsättande av beta-adrenoceptorblockerande läkemedel leda till anginala attacker med ökad frekvens eller svårighetsgrad. Därför bör utsättning av Labetalol hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom ske gradvis, dvs. under 1-2 veckor, och vid behov samtidigt som substitutionsbehandling påbörjas, för att förhindra försämring av angina pectoris. Dessutom kan hypertoni och arytmier utvecklas.

särskild vård krävs hos patienter vars hjärtreserv är dålig., Beta-adrenoceptorblockerande läkemedel bör undvikas vid overt hjärtsvikt eller dålig systolisk vänsterkammarfunktion, även om de kan användas när hjärtsvikt har kontrollerats.

en minskning av hjärtfrekvensen (bradykardi) är en farmakologisk effekt av Labetalol. I sällsynta fall där symtomen kan bero på att hjärtfrekvensen minskar till mindre än 50-55 slag per minut i vila, ska dosen minskas.

luftvägsobstruktion kan förvärras hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom., Icke-selektiva betablockerare, såsom Labetalol, bör inte användas till dessa patienter om det inte finns någon alternativ behandling. I sådana fall bör risken för att framkalla bronkospasm uppskattas och lämpliga försiktighetsåtgärder vidtas. Om bronkospasm skulle inträffa efter användning av Labetalol kan den behandlas med en beta2-agonist vid inandning, t. ex. salbutamol (vars dos kan behöva vara större än vanligt vid astma) och vid behov intravenös atropin 1 mg.,

Labetalol bör endast ges med försiktighet till patienter med första gradens hjärtblock på grund av dess negativa effekt på ledningstiden. Patienter med lever-eller njurinsufficiens kan behöva en lägre dos, beroende på ämnets farmakokinetiska profil. Tolerans mot Labetalol är vanligtvis bra hos äldre, men de bör behandlas med försiktighet och med en lägre startdos.,

beta-adrenoceptorblockerande läkemedel kan öka antalet och varaktigheten av anginala attacker hos patienter med Prinzmetals angina, på grund av oupptäckt alfa-receptormedierad kransartär vasokonstriktion. Icke-selektiva betablockerare, såsom Labetalol, ska inte användas till dessa patienter.

patienter med psoriasis i anamnesen bör endast ges beta-adrenoceptorblockerare efter noggrant övervägande.

det har förekommit rapporter om ökad känslighet mot allergener och allvaret av anafylaktiska reaktioner med användning av beta-adrenoceptorblockerande läkemedel., Medan du tar betablockerare kan patienter med en historia av allvarlig anafylaktisk reaktion på en mängd olika allergener vara mer reaktiva för upprepad utmaning, antingen oavsiktlig, diagnostisk eller terapeutisk. Sådana patienter kan inte svara på de vanliga doserna av epinefrin som används för att behandla allergisk reaktion.

labetalol ändrar takykardin vid hypoglykemi och kan förlänga det hypoglykemiska svaret på insulin. Försiktighet bör iakttas vid samtidig behandling med Labetalol och hypoglykemisk behandling hos patienter med diabetes mellitus.,

liksom med andra beta-adrenoceptorblockerande läkemedel kan labetalol maskera symtomen på hypoglykemi hos diabetespatienter och tyrotoxikos.

vård krävs vid överföring av patienter från klonidin till ett beta-adrenoceptorblockerande läkemedel. Labetalol bör införas med en dos av 100 mg två gånger dagligen och klonidin minskade gradvis. Labetalol kan vara användbart för att förhindra rebound hypertension efter klonidinuttag.,

på grund av negativa inotropa effekter krävs försiktighet vid förskrivning av ett beta-adrenoceptorblockerande läkemedel med klass 1 antidysrytmiska medel såsom disopyramid.

Beta-adrenoceptorblockerande läkemedel ska användas med försiktighet i kombination med verapamil där ventrikulär funktion försämras. Kombinationen ska inte ges till patienter med ledningsavvikelser, och inte heller ska något läkemedel administreras intravenöst inom 48 timmar efter det att det andra har avbrutits.,

försiktighet krävs vid parenteral administrering av preparat som innehåller adrenalin till patienter som får beta-adrenoceptorblockerande läkemedel, som i sällsynta fall kan vasokonstriktion, hypertoni och bradykardi förekomma. En minskad dos av adrenalin bör användas.

Beta-blockadbehandling ska avbrytas i minst 24 timmar om det beslutas att avbryta det före operationen. Fortsatt betablockering under operation minskar risken för arytmier under induktion och intubation men kan öka risken för högt blodtryck.,

stor försiktighet bör iakttas hos patienter med perifera cirkulationsrubbningar såsom Raynauds sjukdom eller syndrom eller claudicatio intermittens. Beta-adrenoceptorblockerare kan leda till förvärring av sådana störningar.

försiktighet krävs vid administrering av anestesimedel till patienter som får Labetalol. Narkosläkaren bör alltid informeras om användningen av ett beta-adrenoceptorblockerande läkemedel. Riskerna och fördelarna med fortsatt beta-adrenoceptorblockerande behandling under den perioperativa perioden bör noggrant utvärderas., Halotan i höga koncentrationer (≥3%) och andra halogenerade kolväteanestetika bör undvikas med Labetalol på grund av risk för överdriven hypotension, stor minskning av hjärtminutvolym och ökning av centralt venöst tryck. Patienterna ska få intravenös atropin före induktion. Under anestesi kan Labetalol maskera kompensatoriska fysiologiska reaktioner på plötslig blödning (takykardi och vasokonstriktion). Noggrann uppmärksamhet måste därför ägnas åt blodförlust och blodvolymen bibehålls.,

närvaron av labetalol metaboliter i urinen kan resultera i falskt förhöjda nivåer av urinkatekolaminer, metaneprin, normataneprin och vanillylmandelsyra när de mäts med flourometriska eller fotometriska metoder.

hos patienter med feokromocytom kan labetalol administreras först efter adekvat alfa-blockad uppnås.

all märkning för Labetalol kommer att medföra följande varning:

Ta inte detta läkemedel om du har väsande andning eller astma.

detta läkemedel innehåller sackaros., Patienter med något av följande sällsynta ärftliga tillstånd bör inte använda detta läkemedel: fruktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption eller sukras-isomaltasinsufficiens.

detta läkemedel innehåller mindre än 1 mmol natrium (23 mg) per tablett, det vill säga i stort sett ”natriumfritt”.