beskrivning

Levator ani muscle är den största delen av bäckenbotten. Det är ett brett muskulärt ark som fäster vid kropparna i pubic-benen främre, ischiala spines bakre och till en förtjockad fascia av obturator internus-muskeln. Levator ani-muskeln ger stöd till bäckens viscerala strukturer och spelar en viktig roll vid urinhårning, avföring och sexuell funktion., Den består av tre delar: puborectalis, pubococcygeus och iliococcygeusmuskel.

anatomi

struktur

Puborectalis är en tjock smal, medial del av levator ani. Den bildar en U-formad muskelslinga runt och bakom ändtarmen, bara cephalad till den yttre sfinkteren.

Figue 1: överlägsen utsikt över bäckenbotten

Pubococygeus, även känd som pubovisceral är den bredare men tunnare mellanliggande delen av levator ani., Inom den puboviscerala muskeln finns delar som fäster vid perineal kroppen (puboperineal), en del som infogar i analkanalen (puboanal), och pubovaginal som infogar i vaginalväggen.

Iliococcygeus är ett tunt ark av muskler som passerar bäckenkanalen från den tendinösa bågen av levator ani till mittlinjen iliococcygeal raphe där den förenar sig med muskeln på andra sidan och förbinder med den överlägsna ytan av sakrummet och coccyxen.

ursprung och infogning

nerv

• nerv till levator ani (grenar av S4)
• sämre anal (rektal) nerv
• Coccygeal plexus

artär

blodtillförsel till levator ani muskeln kommer från grenar av:

• sämre gluteal artär
• sämre vesikal artär
• pudendal artär

funktion

• den huvudsakliga funktionen av levator ani är att ge stöd till bäcken inälvor och även motstå increses i Intra-Abdomial tryck.,
• Puborectalis muskel verkar i samband med den interna och externa analsfinktern under avföringsprocessen
• Pubococcygeusmuskeln stöder vagina och prostrate hos kvinnor respektive män. Det hjälper utlösning och hjälper till med korrekt positionering av fostrets huvud.
• Iliococcygeus som möter fibrerna från motsatt sida vid mittlinjen raphe ger en säker förankring för bäckenbotten.

klinisk relevans

• vaginal förlossning ökar sannolikheten för att en kvinna har bäckenbotten dysfunktion., Levator ani-musklerna och bäckenbotten genomgår anmärkningsvärda förändringar under andra etappen av arbetet för att dilatera tillräckligt för att fostrets huvud ska kunna levereras. Studier har visat att 13% till 36% av kvinnorna efter vaginal födelse hade skada på levator ani-muskeln. Studierna involverade undersökning av kvinnor före och efter vaginal födelse med hjälp av 3D-ultraljud. Faktorer som användning av tång, ökad andra steglängd och större huvudomfång var förknippade med ökad risk för skada.,
• bäckenorgan prolaps
• Levator ani syndrom

bedömning

Palpation

bedömning för levator muskel tår och kontraktion är möjlig genom palpation även om det kräver erfarenhet och färdigheter för att kunna urskilja muskelintegritet, ärrbildning och bredden mellan de mediala gränserna för bäckenbottenmuskulaturen.,

den morfologiska integriteten hos puborectalis bedöms genom att placera det palperande fingret parallellt med urinröret med fingertoppen vid blåshalsen och dess palmaryta pressas mot den bakre/dorsala ytan av symphysis pubis.

utvärdering av Bäckenbottenmuskelfunktion och styrka

behandling

behandlingen inkluderar elektrogalvanisk stimulering, sitz bad, biofeedback, för att lindra smärta och spasmer i levator ani., Bäckenbottenträning, även känd som kegel övningar görs för att stärka bäckenbottenmuskulaturen som inkluderar levator ani. Läs mer om kegel övningar i länkarna nedan.

• Kegel övningar (Kvinna)
• Kegel övningar (Man)