Läs mer om epilepsi& uppföljningsvård

Vad är primär epilepsi?primär eller idiopatisk epilepsi är den främsta orsaken till återkommande anfall hos hundar mellan 1 och 5 år. Eftersom inga uppenbara tecken på hjärnskada finns i primär epilepsi, kan den troliga orsaken till anfall vara relaterad till en befintlig eller ärftlig kemisk eller funktionell defekt i hjärnan., Den typiska beslag på grund av primär epilepsi är en en till två minuters generaliserad krampanfall som kännetecknas av kollaps, förstyvning och / eller paddling av armar och ben, käke-chomping, salivavsöndring, tillfällig förlust av urin och / eller avföring, och medvetslöshet (inget svar på ringa, röra, etc.). Tänk dock på att primär epilepsi kan vara mildare i naturen och att inte alla ovanstående tecken kan ses. En anfallshändelse följs vanligtvis av en ”post-ictal” eller post-anfallsperiod som kännetecknas av koordination, utmattning och desorientering., Denna period kan pågå i minuter eller timmar och bör inte förväxlas med den faktiska beslag.

diagnostisk Work-up för epilepsi

det är viktigt att utesluta andra orsaker till anfall innan man drar slutsatsen att en hund har primär epilepsi. Specifika behandlingar väljs utifrån om ditt husdjur har primär epilepsi eller sekundär epilepsi (Epilepsi på grund av en annan orsak). Av denna anledning utförs vanligtvis laboratorietester vid epilepsi., Det är också viktigt att observera ditt husdjur i perioderna mellan anfall (interiktalperioden) för bevis på neurologiska problem (förändring i beteende, cirklande, tassknuckling etc.). Blodprov som bedömer lever-och njurefunktionen är också starkt tillrådligt innan du börjar ett antiepileptiskt läkemedel eftersom lever och njure är ansvariga för att bryta ner och ta bort dessa läkemedel från kroppen., Hjärnan imaging (CT eller MRI) kan vara nödvändigt om antingen neurologiska tecken är närvarande mellan anfall av om anfall svarar dåligt på antiepileptisk läkemedelsbehandling (både fenobarbital och kaliumbromid).

när du ska starta ett antiepileptiskt läkemedel och när du ska kontrollera igen

Vi rekommenderar att du startar ett antiepileptiskt läkemedel om ditt husdjur har i genomsnitt 2 eller fler anfall per månad, har ett anfall som är mycket långvarigt (mer än 5 minuter) eller har anfall som uppträder i ett ”kluster” (2 eller fler anfall under en 24-timmarsperiod)., Målet med läkemedelsbehandling är att minska antalet och svårighetsgraden av anfall. En komplett ”botemedel” uppnås sällan. För optimal anfallskontroll är noggrann övervakning av anfallsfrekvensen och svårighetsgraden av dig nödvändig. Vi rekommenderar att du håller en logg över din hunds anfallshändelser på en anfallskalender.

av lika stor betydelse är en noggrann övervakning av blodnivåerna hos de antiepileptiska läkemedlen i ditt husdjurs blodomlopp. Hastigheten vid vilken vissa hundar bryter ner (”metaboliserar”) antiepileptiska läkemedel är snabbare än hos andra hundar, och denna nedbrytningshastighet kan förändras över tiden., Följaktligen kan en högre oral dos av läkemedlet krävas hos vissa hundar för att uppnå en ”terapeutisk” blodkoncentration. Vi kommer att råda dig exakt när du ska återvända till en ”nivåkontroll”, men i allmänhet utför vi nivåkontroller inom 2 till 4 veckor efter start eller ändring av dosen av ett nytt läkemedel, vid 3 månader och sedan var 6: e månad därefter.

antiepileptika, biverkningar& uppföljning

fenobarbital:

fenobarbital är vanligtvis det första läkemedlet som valts för primär epilepsi., Vanliga kortvariga biverkningar av fenobarbital är mild sedering och viss inkoordination. Längre biverkningar kan vara ökad aptit och ibland ökad törst och urinering. Efter 7-10 dagar slits dessa effekter av och ditt husdjur ska visas normalt igen. Under denna anpassningsperiod är det viktigt att inte sänka läkemedelsdosenom dessa tecken ses. På cirka 2 veckor uppnås en” steady state ” eller platånivå av läkemedel i blodet, varför vi rekommenderar en nivåkontroll vid denna tidpunkt., Om läkemedlet har nått en viss nivå i ditt husdjurs blod med 2 veckor som anses vara ”terapeutiskt”, kommer vi inte att justera dosen ytterligare. Om blodnivån är för låg eller för hög behövs dosjusteringar. Efter att en terapeutisk läkemedelsblodnivå har uppnåtts rekommenderar vi en omprövning vid 3 månader, sedan var 6: e månad därefter, eller om anfallsfrekvensen överstiger mer än 2 anfall per månad. Vid kontrollbesök erhålls en tråg läkemedelsnivå för att försäkra att terapeutiska koncentrationer fortfarande är närvarande.,

vi får också ett blodprov som bedömer leverfunktionen eftersom en sällsynt, långvarig biverkning av fenobarbitalbehandling är levertoxicitet. Läkemedel som ska undvikas, om möjligt, hos en hund på fenobarbital är aspirin, tagamet (cimetidin), kloramfenikol (ett antibiotikum) och primidon och fenytoin (två andra antiepileptiska läkemedel).

kaliumbromid:

om anfall inte kontrolleras tillräckligt av fenobarbital, kommer vi förmodligen att lägga kaliumbromid till ditt husdjurs antiepileptiska läkemedel., Kaliumbromid och fenobarbital är mycket kompatibla med varandra för att kontrollera anfall och används ofta tillsammans. Ibland kommer vi att använda kaliumbromid i sig i första gången epileptika. Vi formulerar en lösning av kaliumbromid som kan blandas med mat (om ditt husdjur äter all mat) eller läggs till en behandling (en bit bröd, munk etc.) att ditt husdjur kommer att äta lätt. Det är viktigt att undvika att mata salt godis eller mat (korv, ”Snausages”, ”Beggin Strips”, ”Pupperoni”, ryckiga godis, kycklingbuljong, vissa receptbelagda dieter) om ditt husdjur är på kaliumbromid., Överdriven salt kommer att sänka bromidkoncentrationen i blodet och förhindra att terapeutiska läkemedelsnivåer uppnås. Eftersom det tar lång tid innan platånivåerna av bromid uppnås, rekommenderar vi en nivåkontroll vid 1 och 3 månader sedan var 6: e månad efter att kaliumbromid startats. Kortvariga biverkningar att övervaka för är sedering, koordination, och ibland ökad aptit, ökad törst och ökad urinering., En långsiktig bieffekt av kaliumbromidbehandling hos vissa hundar (vanligtvis förekommer vid mycket höga läkemedelsblodnivåer) är bakre extremitetssvaghet (svårigheter att gå upp, gå i trappor etc.). Ring omedelbart om du ser dessa tecken och schemalägga en omprövning.

nyare antikonvulsiva läkemedel:

medan majoriteten av hundarna svarar mycket bra på fenobarbital och / eller kaliumbromid, finns det några hundar som fortsätter att ha en hög anfallsfrekvens trots att de har tillräckliga serumnivåer av dessa läkemedel och kallas ”refraktära”., För dessa hundar kan nyare antikonvulsiva medel hjälpa. Levetiracetam, gabapentin och zonisamid är de läkemedel som oftast används vid eldfast epilepsi.

per rektal diazepam:

vissa epileptiska hundar har en tendens att uppleva ”klusterkramper” (2 eller fler anfall under en 24-timmarsperiod) även när de behandlas med fenobarbital och kaliumbromid. I dessa situationer har den injicerbara formen av diazepam administrerat rektalt efter det första anfallet i klustret visat sig minska antalet och svårighetsgraden av efterföljande anfall i klustret., Dosen dras upp i en spruta med en adapter fäst för enkel administrering rektalt. Dosen kan upprepas upp till 3 gånger under en 24-timmarsperiod. Om anfall kvarstår efter den tredje dosen ska ditt husdjur ses av ett akut veterinärcenter.

sammanfattning

framgångsrik hantering av ditt husdjurs epilepsi kräver noggrann övervakning av både dig och oss. Noggrann och snabb övervakning av narkotikanivån kommer att ge långsiktiga fördelar när det gäller anfallskontroll och förebyggande av oönskade läkemedelsbiverkningar. En acceptabel livskvalitet för ditt husdjur och för dig är vårt yttersta mål., Vi hoppas att denna översikt hjälper dig att nå detta mål.