introduktion

vektorgenererad bild som jämför en fot med (vänster) och utan (höger) Mortons tå. Den prickade kurvan indikerar den gemensamma positionen.

en Mortons tå kallas annars Mortons fot eller grekisk fot eller kunglig tå kännetecknas av en längre andra tå., Detta beror på att den första metatarsal, bakom storågen, är kort jämfört med den andra metatarsal, bredvid den. Den längre andra metatarsal sätter fogen vid basen av den andra tånen (den andra metatarsophalangeal eller MTP-fogen) vidare framåt. Det är en typ av brachymetatarsia.

Brachymetatarsia är ett tillstånd där metatarsal physis stänger för tidigt vilket ger en patologiskt förkortad metatarsal längd. Det kan påverka någon av de fem metatarsala benen på foten och det kan vara bilateralt., Brachymetatarsia av den första metatarsalen är också känd som”Mortons syndrom eller tå”

Mortons tå är lite vilseledande, eftersom detta tillstånd inte är riktigt en lång tå, vilket betyder phalanges (tåben). Det är den relativa längden på de metatarsala fotbenen, speciellt den relativa längdskillnaden mellan den första och andra som definierar denna fotform.

röntgenbild av en patient med Mortons tå.,

historia

Namnet kommer från amerikansk ortopedisk kirurg Dudley Joy Morton (1884-1960) som ursprungligen beskrev det som en del av Mortons triad (aka Mortons syndrom eller Mortons fotsyndrom) ett medfödd kort första metatarsalben, ett hypermobilt första metatarsalsegment och calluses under andra och tredje metatarsalen.,

epidemiologi

Tachdjian rapporterade att den första metatarsal är den vanligast drabbade metatarsal, även om incidensen befanns vara 1 av 10 000, medan en majoritet av andra podiatric och ortopediska författare hävdar att den fjärde brachymetatarsia är den vanligaste.

den största serien av studier, som är från Japan, rapporterar förekomsten av Mortons syndrom att vara någonstans mellan 1 i 1820-4586 (0,022% -0,05%), och bilateral medfödd brachymetatarsi noteras att vara 72%.,

det finns en stark kvinnlig till manlig predisposition i majoriteten av podiatrisk och ortopedisk litteratur. Det genomsnittliga förhållandet är 25: 1 och majoriteten av den studerade befolkningen är mellan 5 och 14 år.

etiologi

etiologin för Mortons tå kan associeras med idiopatiska medfödda tillstånd och förvärvade störningar., Idiopathic congenital conditions can include such conditions as hereditary early epiphyseal plate closure, associated congenital disorders such as Down’s, Turner’s, Larsen’s, Albright’s syndromes, pseudohypoparathyroidism, poliomyelitis, dystrophic dysplasia, pseudohyperparathyroidism, multiple epiphyseal dysplasia, and myositis ossificans.

Acquired disorders can include trauma, neurotrophic disorder, radiation exposure, surgical resection of the metatarsal head, infection, or osteochondrosis.,

Mortons tå kan således presentera ett eller båda av två problem som kan påverka det första metatarsala benet.

1. Första metatarsalbenet är kortare än det andra metatarsalbenet.

2. Hypermobilitet eller instabilitet hos det första metatarsala benet.

dessa påverkar i sin tur den normala gångprocessen och placerar trycket på den andra metatarsal under tån-off-fasen.

korthet och eller hypermobilitet hos det första metatarsala benet är ett tvåhårigt monster som minskar den första metatarsalens förmåga att fungera korrekt., Det orsakar över pronation när man går och resulterar i att större stress och belastning inte bara på foten utan också på hela kroppen.

patofysiologi

Pronation är den enskilt viktigaste termen som används i diskussionen om hur foten fungerar. Den vanligaste orsaken till att människor har fotproblem beror på en onormal mängd Pronation. Mortons tå kommer att orsaka en individ att ha onormal eller overpronation. Det är denna pronation som är den ultimata orsaken eller bidragande faktorn till de flesta problemen inte bara av foten utan också av hela kroppen.,

Pronation är en serie rörelser som foten måste göra för att vi ska kunna gå ordentligt. Men det är inte så enkelt.

det finns två typer av pronation av foten,

1. normal pronation, eller

2. onormal eller över pronation

Normal Pronation är en serie rörelser som foten måste ha så att den kan absorbera chocken av att möta marken. Det måste kunna göra detta, för att anpassa sig och anpassa sig till de nya gångytorna som den just har träffat., Denna justering bör bara vara en bråkdel av en sekund för att låta foten sakta ner; absorbera chocken av din kroppsvikt för att justera och anpassa sig till gångytan. Vid denna tidpunkt sker normal pronation och foten kallas en ”påse med ben” på grund av dess förmåga att anpassa sig till de nya gång-eller löpytorna. En del av denna process att bli en ”påse med ben” är att bågen börjar platta ut och rulla mot marken. Normal pronation bör bara vara längre än ett ögonblick för att foten ska justera., Om dessa justeringar varar längre börjar foten onormalt pronera och korrigera sig själv. Detta är början på en ”kedjereaktion” som sätter foten under en hel del onormal stress och påfrestningar, vilket Bunions, hälsporre Plantar fasciit, liktornar, förhårdnader, inåtväxande tånagel, och många andra fotproblem.

över eller onormal pronation uppstår när foten fortfarande pronerar när den inte borde vara. När foten har anpassat sig till marken foten bör sluta pronating och bör börja stabilisera sig själv eller låsa sig., Denna låsning kallas Supination och är motsatsen till Pronation. Supination måste ske så att foten kan bli en ”styv spak*” (motsatsen till ”påse med ben”) för att den ska kunna stödja vår kropp när vi skjuter av från marken och driva oss framåt för vårt nästa steg. I Supination går fotens båge upp (istället för ner som i Pronation) så att den kan bli Åsens spak. Men om du är över Pronating och du fortfarande är en ”påse med ben och inte den styva spaken när du trycker av från marken, kommer din fot och kropp att försöka stoppa över pronationen genom ersättning.,

denna ersättning sätter ben, muskler, senor, ledband och andra strukturer under en enorm mängd onormal stress och belastning inte bara av foten utan av hela kroppen. Det är denna onormala stress som orsakas av kroppen försöker kompensera som är början på de flesta av våra fötter och kroppsomfattande problem. Ett kort första metatarsalben och eller hypermobilitet hos det första metatarsala benet kan leda till brist på korrekt stabilisering på framfoten, i det kritiska ögonblicket när foten måste vara en ”åsspak” för att den ska kunna skjuta av från marken., Denna instabilitet kommer att tvinga foten att kompensera i sitt försök att bli den ”ås hävarmen”.

associerade problem:

denna fotstruktur är känd för att orsaka och föreviga muskuloskeletala problem. Problem börjar med fötterna och listan är lång.,

• Tight it Bands
• Runner ’ s Knee (Chondromalacia)
• Fractured Meniscus
• ACL tårar

• ischias smärta
• artrit

rygg och nacke

• skolios& Thoracic Hyperkyphosis
• si ledvärk
• ischias (piriformis syndrom)
• ländryggssmärta
• övre rygg och axelsmärta
• nacksmärta (huvud framåt hållning)

behandling

det finns en mängd olika behandlingar tillgängliga för konservativ behandling och kirurgisk korrigering av Mortons tå., Fotkirurgi är en sista utväg, inte första hjälpen.

konservativ Intervention

1. Ortotiska anordningar: ortoser som har bågstöd för att hålla foten i linje, och en metatarsal pad för att minska stressen på bollen-of-the-foot rekommenderas ofta vid behandling av detta tillstånd.

2. Metatarsal pads: den grundläggande, enkel behandling för Mortons tå och de flesta av de problem som är förknippade med det, såsom ryggsmärta, knäsmärta, höftsmärta, fibromyalgi, artrit och de flesta fotvärk, är med en kudde som appliceras på botten av din första metatarsal ben som vi kallar ”tå Pad.,”Det skrevs först av Dr Morton 1927.

3. Bred tå-box sko redskap: korrekt behandling av Morton tå börjar med att välja rätt skor. Skor med hög och bred tålåda (tåområde) är idealisk för behandling av detta tillstånd. Det kan vara nödvändigt att köpa skor en halv storlek till en storlek större för att rymma den längre andra tånen. Korrekt skor kombinerat med en effektiv ortotisk kommer att ge lindring från smärtan i samband med Mortons tå.

tejpning kan också användas för att minska hypermobiliteten och stärka fotens tvärgående båge.,

kirurgiskt ingrepp

1. Metatarsal huvuden 2-4 resektion.

2. Proximal ostektomi av metatarsaler 2-4, följt av (Teflon protes) implantat artroplastik i den första metatarsal

3. Chiappara förfarande: för det Första proximala falangen förkortning, i kombination med förkortning av den proximala aspekt av metatarsals 2, 3, 4 och förlänga mediala kilskrift – så hallucal interfalangealleden (IPJ) för att kompensera för första metatarsophalangeal (MTP) gemensamma.

referens: