onkologisk tandläkare eller oral onkolog, tandläkare med erfarenhet av att ta hand om personer med huvud-och nackcancer.

Sjukgymnast, en sjukvårdspersonal som hjälper patienter att förbättra sin fysiska styrka och förmåga att röra sig.

tal-språk patolog, denna professionella specialiserar sig på kommunikation och sväljningsstörningar. En tal-språkpatolog hjälper patienter att återfå sin talande, sväljande och orala motoriska färdigheter efter cancerbehandling som påverkar huvud, mun och nacke.,

cancer care team inkluderar en mängd andra vårdpersonal, såsom läkare assistenter, sjuksköterska utövare, onkologi sjuksköterskor, socialarbetare, apotekare, rådgivare, dietister, och andra.

många cancerformer i nasofarynx kan botas, speciellt om de hittas tidigt. Beskrivningar av de vanligaste typerna av behandlingar som används för NPC listas nedan. Din vårdplan kan också innehålla behandling för symtom och biverkningar, en viktig del av cancervården.

den huvudsakliga behandlingen för NPC är strålbehandling., Det ges ofta i kombination med kemoterapi. Detta tillvägagångssätt kan kallas samtidig kemoradioterapi. Kirurgi för NPC används ibland, främst för att ta bort lymfkörtlar efter kemoradioterapi eller för att behandla NPC som har kommit tillbaka efter initial behandling.

även om härdning av cancer är det primära målet för behandling, är det också mycket viktigt att bevara funktionen hos de närliggande organen och vävnaderna. När läkare planerar behandling överväger de hur det kan påverka en persons livskvalitet, inklusive hur en person känner, ser ut, pratar, äter och andas.,

behandlingsalternativ och rekommendationer beror på flera faktorer, inklusive typ och stadium av cancer, eventuella biverkningar och patientens preferenser och övergripande hälsa. Ta dig tid att lära dig om alla dina behandlingsalternativ och var noga med att ställa frågor om saker som är oklara. Tala med din läkare om målen för varje behandling och vad du kan förvänta dig när du får behandlingen. Dessa typer av samtal kallas ” gemensamt beslutsfattande.”Gemensamt beslutsfattande är när du och dina läkare arbetar tillsammans för att välja behandlingar som passar målen för din vård., Gemensamt beslutsfattande är särskilt viktigt för NPC eftersom det finns olika behandlingsalternativ. Läs mer om att fatta behandlingsbeslut.

strålbehandling

strålbehandling är användningen av röntgenstrålar med hög energi eller andra partiklar för att förstöra cancerceller. En strålbehandling regim, eller schema, består vanligtvis av ett visst antal behandlingar som ges under en viss tidsperiod.

det finns olika typer av strålbehandling som en läkare kan rekommendera för NPC. Strålbehandling kan också kombineras med kemoterapi under behandlingen., När detta är gjort kallas det kemoradioterapi eller samtidig kemoterapi (se ”kemoterapi” nedan).

• extern strålbehandling. Den vanligaste typen av strålbehandling som används för att behandla NPC kallas extern strålbehandling, som syftar till strålning från en maskin utanför kroppen vid tumören. En metod för extern strålbehandling, känd som intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT), möjliggör effektivare doser av strålbehandling som ska levereras, samtidigt som skador på friska celler minskar och orsakar färre biverkningar., ASCO rekommenderar IMRT för alla människor med stadium II stadium IVA NPC.

• protonbehandling. Protonterapi är en typ av extern strålbehandling som använder protoner snarare än röntgenstrålar. Vid hög energi kan protoner förstöra cancerceller. Protonbehandling kan användas som en del av behandlingen för vissa tumörer vid basen av skallen för att sänka stråldosen till närliggande strukturer, såsom de optiska nerverna i ögat och hjärnstammen., Protonbehandling kan också vara ett alternativ för senare stadium NPC som ligger nära delar av centrala nervsystemet, vilket inkluderar hjärnan och ryggmärgen.

• stereotaktisk strålkirurgi. Stereotaktisk radiokirurgi levererar strålbehandling exakt till tumören. Detta kan användas för att behandla en tumör som har vuxit till basen av skallen eller en tumör som har återkommit vid basen av hjärnan eller skallen.

• brachyterapi. När strålbehandling ges med implantat kallas den intern strålbehandling eller brachyterapi., För att behandla NPC med intern strålbehandling implanterar en läkare kirurgiskt små pellets eller stavar som innehåller radioaktiva material i eller nära cancerplatsen. Implantatet lämnas på plats i flera dagar medan personen stannar på sjukhuset. Detta tillvägagångssätt används oftast för att behandla NPC som har kommit tillbaka efter den första behandlingen, men det kan också användas för att behandla den ursprungliga tumören.

innan strålbehandling för huvud-och nackcancer påbörjas, bör människor få en grundlig undersökning från en onkologisk Tandläkare., En onkologisk tandläkare är en tandläkare med erfarenhet av att ta hand om tand-och munhälsa hos personer med cancer. Eftersom strålbehandling kan orsaka tandförfall kan skadade tänder behöva avlägsnas. Ofta kan tandförfall förebyggas med korrekt behandling från en tandläkare innan cancerbehandling börjar. Efter strålbehandling för NPC bör tandvård fortsätta att bidra till att förhindra ytterligare tandproblem. Människor kan få fluorbehandling för att förhindra tandhåligheter. Läs mer om tand-och munhälsa.,

andra biverkningar av strålbehandling till huvud och nacke kan inkludera rodnad eller irritation i huden i det behandlade området, muntorrhet eller förtjockad saliv från skador på spottkörtlar, bensmärta, illamående, trötthet, munsår, ont i halsen, smärta eller svårighet att svälja, svullnad som kallas lymfödem, aptitförlust på grund av förändringar i en persons smaksinne, hörselnedsättning på grund av en uppbyggnad av vätska i mellanörat och öronvaxuppbyggnad som torkar ut på grund av strålbehandlingens effekt på öronkanalen.,

strålbehandling kan också orsaka ett tillstånd som kallas hypotyreos där sköldkörteln saktar ner. Sköldkörteln ligger i nacken. Hypothyroidism får människor att känna sig trött och trög och gå ner i vikt. Som ett resultat bör varje person som får strålbehandling till nackområdet regelbundet kontrollera sin sköldkörtel.

det finns många studier som pågår för att hitta sätt att minska eller bättre lindra biverkningarna av strålbehandling. Tala med din läkare innan behandlingen börjar om sätt att förebygga eller hantera biverkningar., Läs mer om grunderna i strålbehandling.

kemoterapi

systemisk terapi är användningen av läkemedel för att förstöra cancerceller. Denna typ av medicinering ges genom blodomloppet för att nå cancerceller i hela kroppen. Systemiska terapier ordineras vanligtvis av en medicinsk onkolog.

en person kan få 1 typ av systemisk behandling i taget eller en kombination av systemiska terapier som ges samtidigt. De kan också ges som en del av en behandlingsplan som inkluderar kirurgi och/eller strålbehandling.,

den huvudsakliga typen av systemisk terapi som används för NPC är kemoterapi. Kemoterapi är användningen av droger för att förstöra cancerceller, vanligtvis genom att hålla cancercellerna från att växa, dela och göra fler celler.,

vanliga sätt att ge kemoterapi är:

• ett intravenöst (IV) rör placerat i en ven med en nål

• i ett piller eller en kapsel som sväljs (Oralt)

• ett skott (injektion) i en muskel, under huden, eller direkt in i cancertumören

en kemoterapibehandling, eller ett schema, består vanligtvis av en specifik antal cykler som ges under en bestämd tidsperiod. En kombination av kemoterapi och strålbehandling används ofta för att behandla NPC. Användningen av kemoterapi före strålbehandling studeras också.,

ASCO rekommenderar kemoterapi i följande situationer för personer med stadium II till stadium IVA NPC.

• för en stadium II-tumör som har spridit sig till lymfkörtlarna kan kemoradioterapi rekommenderas. Kemoradioterapi är när kemoterapi och strålbehandling ges under samma tidsperiod.

• för en stadium II-tumör som inte har spridit sig till lymfkörtlarna, kan kemoterapi fortfarande erbjudas om det finns tecken på att cancer kan spridas.,för stadium III till stadium IVA NPC rekommenderas antingen induktionskemoterapi plus kemoradioterapi eller kemoradioterapi plus adjuvant kemoterapi. Induktionskemoterapi är den första behandlingen som ges med avsikt att bota cancer. Induktionskemoterapi ges före kemoradioterapi. Adjuvant kemoterapi ges efter kemoradioterapi.

• för stora stadium III-tumörer som inte involverar lymfkörtlarna rekommenderas kemoradioterapi med eller utan induktion eller adjuvant kemoterapi.,

Regimens for induction chemotherapy may include combinations of gemcitabine (Gemzar) and cisplatin (Platinol); docetaxel (Taxotere) with cisplatin and 5-fluorouracil (5-FU); cisplatin and 5-fluorouracil; cisplatin and capecitabine (Xeloda); or docetaxel and cisplatin. Regimens for adjuvant chemotherapy should include cisplatin, 5-fluorouracil, and/or carboplatin (Paraplatin).

When chemoradiotherapy is used to treat NPC, cisplatin, nedaplatin (Aqupla), carboplatin, or oxaliplatin (Eloxatin) should be used when possible.,

denna information är baserad på den gemensamma riktlinjen från det kinesiska samhället för klinisk onkologi och ASCO, ”kemoterapi i kombination med strålbehandling för definitiv avsiktlig behandling av stadium II till Iva nasofaryngealt karcinom.”Observera att den här länken tar dig till en annan ASCO webbplats.

varje läkemedel eller kombination av läkemedel kan orsaka specifika biverkningar, och det är viktigt att prata med din läkare om vilka biverkningar som kan förväntas och om några kan bli permanenta., Biverkningar av kemoterapi kan inkludera trötthet, illamående, kräkningar, håravfall, muntorrhet, diarré, förstoppning och aptitlöshet, ofta på grund av en förändring i en persons smaksinne.

dessutom kan kemoterapi försvaga immunsystemet och orsaka öppna sår i munnen, vilket kan leda till infektion. I allmänhet ökar kemoterapi i kombination med strålbehandling dessa biverkningar. Näringsstöd kan vara nödvändigt under behandling på grund av dessa biverkningar. Lyssna på en podcast om att hantera ätutmaningar efter behandling.,

Läs mer om grunderna i kemoterapi.

de läkemedel som används för att behandla cancer utvärderas kontinuerligt. Att prata med din läkare är ofta det bästa sättet att lära sig om de mediciner som föreskrivs för dig, deras syfte och deras potentiella biverkningar eller interaktioner med andra mediciner. Det är också viktigt att låta din läkare veta om du tar något annat recept eller receptfria mediciner eller kosttillskott. Örter, kosttillskott och andra droger kan interagera med cancermedicin. Läs mer om dina recept genom att använda sökbara läkemedelsdatabaser.,

kirurgi

kirurgi är avlägsnande av tumören och vissa omgivande frisk vävnad under en operation. Det används ibland för NPC, men det är inte ett vanligt behandlingsval eftersom området är svårt att nå och ligger nära kranialnerver och blodkärl.

om läkaren misstänker att cancern har spridit sig till lymfkörtlarna, kan kirurgiskt avlägsnande av lymfkörtlar i nacken rekommenderas. Denna typ av operation kallas en nackdissektion. För odifferentierat karcinom i nasofarynx behövs ibland nackdissektion.,

en nackdissektion kan orsaka domningar i örat, svaghet vid höjning av armen ovanför huvudet och svaghet i underläppen. Dessa biverkningar orsakas av skador på nerver i området. Beroende på typen av nackdissektion kan svaghet i underläppen och armen gå bort efter några månader. Det är dock möjligt att svaghet kommer att vara permanent om en nerv avlägsnas eller skadas som en del av en dissektion. Svullnad som kallas lymfödem kan också vara möjligt. Ansikts disfigurement kan behöva åtgärdas med hjälp av rekonstruktiv eller plastikkirurgi., Innan din operation, prata med din kirurg i detalj om vad du kan förvänta dig och om en annan operation behövs för återuppbyggnad. Om det finns förändringar i ditt utseende, prata med ditt vårdteam om sätt att hantera och hitta supporttjänster.

Läs mer om grunderna i cancerkirurgi.

fysiska, känslomässiga och sociala effekter av cancer

Cancer och dess behandling orsakar fysiska symptom och biverkningar, såväl som känslomässiga, sociala och ekonomiska effekter. Hantera alla dessa effekter kallas palliativ vård eller stödjande vård., Det är en viktig del av din vård som ingår tillsammans med behandlingar avsedda att bromsa, stoppa eller eliminera cancer.

palliativ vård fokuserar på att förbättra hur du känner dig under behandlingen genom att hantera symtom och stödja patienter och deras familjer med andra, icke-medicinska behov. Varje person, oavsett ålder eller typ och stadium av cancer, kan få denna typ av vård. Och det fungerar ofta bäst när det startas direkt efter en cancerdiagnos., Människor som får palliativ vård tillsammans med behandling för cancer har ofta mindre allvarliga symptom, bättre livskvalitet och rapporterar att de är mer nöjda med behandlingen.

palliativa behandlingar varierar kraftigt och inkluderar ofta medicinering, näringsförändringar, avslappningstekniker, emotionellt och andligt stöd och andra terapier. Du kan också få palliativa behandlingar som liknar dem som är avsedda att bli av med cancer, såsom kemoterapi, kirurgi eller strålbehandling.,

innan behandlingen börjar, prata med din läkare om målen för varje behandling i behandlingsplanen. Du bör också prata om eventuella biverkningar av den specifika behandlingsplanen och palliativa vårdalternativ.

under behandlingen kan ditt vårdteam be dig att svara på frågor om dina symtom och biverkningar och att beskriva varje problem. Var noga med att berätta för hälso-och sjukvårdspersonalen om du upplever ett problem. Detta hjälper hälso-och sjukvårdspersonalen att behandla eventuella symtom och biverkningar så snabbt som möjligt. Det kan också bidra till att förebygga allvarligare problem i framtiden.,

Läs mer om vikten av att spåra biverkningar i en annan del av den här guiden. Läs mer om palliativ vård i en separat del av denna webbplats.

metastatisk NPC

om cancer sprider sig till en annan del i kroppen varifrån den började, kallar läkare det metastatisk cancer. Om detta händer är det en bra idé att prata med läkare som har erfarenhet av att behandla det. Läkare kan ha olika åsikter om den bästa standardbehandlingsplanen. Kliniska prövningar kan också vara ett alternativ., Läs mer om att få en andra åsikt innan behandlingen påbörjas, så du är bekväm med din valda behandlingsplan.

din behandlingsplan kan omfatta en kombination av strålbehandling och kemoterapi. Ibland kan kirurgi rekommenderas också. Palliativ vård kommer också att vara viktigt för att lindra symtom och biverkningar.

för de flesta människor är en diagnos av metastatisk cancer mycket stressig och svår. Du och din familj uppmuntras att prata om hur du känner med läkare, sjuksköterskor, socialarbetare eller andra medlemmar av hälso-och sjukvårdsteamet., Det kan också vara bra att prata med andra patienter, bland annat genom en stödgrupp.

Remission och risken för återfall

en remission är när cancer inte kan detekteras i kroppen och det finns inga symptom. Detta kan också kallas att ha ”inga tecken på sjukdom” eller NED.

en remission kan vara tillfällig eller permanent. Denna osäkerhet orsakar många människor att oroa sig för att cancern kommer tillbaka. Medan många remissioner är permanenta är det viktigt att prata med din läkare om möjligheten att cancern återvänder., Att förstå din risk för återfall och behandlingsalternativen kan hjälpa dig att känna dig mer förberedd om cancern återvänder. Läs mer om att hantera rädslan för återkommande.

om cancern återvänder efter den ursprungliga behandlingen kallas den återkommande cancer. Det kan komma tillbaka på samma plats (kallas en lokal återfall), i närheten (regional återfall), eller på en annan plats (avlägsen återfall).

När detta inträffar börjar en ny testcykel igen för att lära sig så mycket som möjligt om återfall., När denna testning är klar kommer du och din läkare att prata om behandlingsalternativen. Återkommande NPC behandlas vanligtvis med strålbehandling och/eller kemoterapi, och ibland med operation. Kemoterapi används för NPC som har kommit tillbaka i avlägsna platser och behandlades tidigare endast med strålbehandling. Kemoterapi kan också användas tillsammans med strålbehandling för att förbättra strålbehandlingens effektivitet. Detta tillvägagångssätt kallas kemoradioterapi. Din läkare kan föreslå kliniska prövningar som studerar nya sätt att behandla denna typ av återkommande cancer., Till exempel kan en klinisk prövning av en annan typ av systemisk medicineringsterapi, såsom immunterapi eller riktad terapi, vara ett alternativ. Läs mer i den senaste forskningsavsnittet.

oavsett vilken behandlingsplan du väljer kommer palliativ vård att vara viktig för att lindra symtom och biverkningar.

människor med återkommande cancer upplever ofta känslor som misstro eller rädsla. Du uppmuntras att prata med vårdteamet om dessa känslor och fråga om supporttjänster för att hjälpa dig att klara dig. Läs mer om att hantera cancer återfall.,

om behandlingen inte fungerar

återhämtning från NPC är inte alltid möjlig. Om cancern inte kan botas eller kontrolleras kan sjukdomen kallas avancerad eller terminal.

denna diagnos är stressig, och för många människor är avancerad cancer svår att diskutera. Det är dock viktigt att ha öppna och ärliga samtal med din hälso-och sjukvårdspersonal för att uttrycka dina känslor, preferenser och bekymmer. Hälso-och sjukvårdsteamet har specialkunskaper, erfarenhet och kunskap för att stödja patienter och deras familjer och finns där för att hjälpa., Att se till att en person är fysiskt bekväm, fri från smärta och känslomässigt stöd är extremt viktigt.

människor som har avancerad cancer och som förväntas leva mindre än 6 månader kanske vill överväga hospice vård. Hospice care är utformad för att ge bästa möjliga livskvalitet för människor som är nära slutet av livet. Du och din familj uppmuntras att prata med hälso-och sjukvårdsteamet om hospice care alternativ, som inkluderar hospice care hemma, en särskild hospice center, eller andra hälso-och sjukvård platser., Vård och specialutrustning kan göra att du bor hemma ett fungerande alternativ för många familjer. Läs mer om avancerad cancervårdsplanering.

efter döden av en älskad, många människor behöver stöd för att hjälpa dem att klara av förlusten. Läs mer om sorg och förlust.

nästa avsnitt i denna guide handlar om kliniska prövningar. Det ger mer information om forskningsstudier som är inriktade på att hitta bättre sätt att ta hand om personer med cancer. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.