Hydrocephalus är ett tillstånd som härrör från en överflöd av cerebrospinalvätska i hjärnan. Det är en av de vanligaste barndoms hjärnsjukdomar; 1 i varje 500 barn i USA är född med hydrocephalus, och varje år utvecklar ytterligare 6 000 barn det innan de blir 2 år gamla.

ordet ”hydrocephalus” är en fusion av de grekiska orden för ”vatten” och ”huvud.,”Vattnet” hänvisar till den klara, vattenliknande cerebrospinalvätskan (CSF) som normalt närmar, upprätthåller och skyddar hjärnan. När flödet eller dräneringen av den vätskan hindras, eller när hjärnan gör för mycket, kan den resulterande uppbyggnaden av tryck både förstora ett spädbarns huvud och sätta press på känslig hjärnvävnad. För några decennier sedan kan en diagnos av hydrocephalus ha varit allvarlig. Idag, om det är korrekt diagnostiserat, är tillståndet ganska behandlingsbart.,

funktionen av vätska i hjärnan

centrala nervsystemet (CNS), som består av hjärnan och ryggmärgen, är människokroppens huvudkommando. Det är en förbluffande känslig formation som möjliggör våra uppfattningar, frivilliga och ofrivilliga rörelser, känslor och tankar. Ett av dess väsentliga stödsystem, analogt med VVS, kallas det ventrikulära systemet. När det cirkulerar genom ett nätverk av ihåliga grottor eller ventriklar, bär CSF näring till hjärnan och tar bort avfall från det., Hjärnan flyter också flytande i ett tunt lager av CSF, som omger det inuti skallen och ryggraden och dämpar det från påverkan och trycket i sin egen vikt.

cerebrospinalvätska görs djupt inuti hjärnan av choroid plexus, en webbliknande bildning av celler som sträcker sig in i ventriklerna. Fräsch och närande CSF strömmar från choroid plexus och cirkulerar runt ryggmärgen och hjärnan, vilket ger väsentliga näringsämnen till CNS-cellerna. Eftersom det cirkulerar, plockar det också upp de avfallsprodukter som ges av dessa celler., När den fullbordar sin kurs, CSF utför avfall ut genom små ventiler på toppen av hjärnan kallas araknoid granuleringar. Därifrån absorberas vätskan av blodet.

Vad orsakar pediatrisk hydrocephalus?

flera sjukdomar kan leda till hydrocephalus. En vanlig vid eller före födseln är akveductal stenos, ett tillstånd där passagen som förbinder två av hjärnans fyra stora ventriklar blir för smal för att vätska ska flöda fritt. Spina bifida och andra ryggradssjukdomar kan också orsaka prenatal hydrocephalus., Förutom de medfödda formerna kan hydrocephalus också förvärvas efter födseln. Huvudtrauma är till exempel en vanlig orsak till förvärvad hydrocephalus. En annan är infektion. Ett för tidigt fött barn kan också utveckla en blödning i ventriklerna, kallad en germinal matrisblödning, vilket kan leda till hydrocephalus. De flesta fall av hydrocephalus kallas dock idiopatisk, vilket innebär att deras orsak är okänd.

två huvudtyper av pediatrisk hydrocephalus

läkare delar hydrocephalus i två huvudtyper: kommunikation och icke-kommunikation., Tänk på det obehindrade flödet av information som passerar mellan personer som ”kommunicerar”.”På samma sätt, i kommunikation med hydrocephalus, finns det ett obehindrat flöde av CSF mellan hjärnans olika ventriklar. Uppbyggnaden av tryck i kommunikation hydrocephalus kommer från en oförmåga att absorbera CSF. Tänk nu på den frustration som orsakas när informationsflödet mellan två personer hindras: de är ” oförmögna att kommunicera.”På samma sätt hindras flödet av CSF i icke-kommunicerande hydrocephalus och säkerhetskopieras, vilket orsakar en patologisk ökning av trycket.,

båda typerna av hydrocephalus leder till en uppbyggnad av tryck inuti skallen. Hos spädbarn, vars kranialben ännu inte är helt smälta till varandra, kan detta tryck tvinga dessa ben ifrån varandra, vilket gör att huvudet växer onormalt stort. I sådana fall kan fontanellerna, eller” mjuka fläckar”, på toppen av huvudet och mellan några av huvudkranbenen, Bulga ut märkbart. Andra symptom på hydrocephalus hos nyfödda inkluderar svullna ådror i hårbotten, en utskjutande panna och nedåtriktade ögon, känd som ”sunset eyes”, som avslöjar ovanligt stora vita ovanför Iris.,

hur pediatrisk hydrocephalus detekteras

ett nyfött Huvud mäts vanligtvis vid födseln och igen vid varje besök hos barnläkaren. Onormal huvudstorlek, ibland för subtil för att uppfatta med blotta ögat, är det vanligaste sättet hydrocephalus upptäcks. Men ett stort huvud, även känt som macrocephaly, betyder inte nödvändigtvis att en patient har hydrocephalus. Faktum är att makrocefali är extern hydrocephalus orsakad av godartade subduraler av spädbarn., Till skillnad från former av hydrocephalus orsakad av ökad CSF i ventriklerna innefattar den yttre formen vätska utanför hjärnan, vanligtvis inte kräver någon behandling och löser sig vanligtvis över tiden.

När en nyfödd hänvisas till en neurolog för indikationer på hydrocephalus är det första testet vanligtvis en kranial ultraljud. Om ultraljudet visar förstorade ventriklar, kommer en radiolog att genomföra en snabb MR för att få en tydligare bild av orsakerna., Beroende på vad den snabba Mr avslöjar, kan det då vara nödvändigt att genomföra en fullständig Mr, som kräver sedering, för att ge en detaljnivå som kan styra beslutsfattandet om kirurgi.

eftersom skallbenen hos äldre barn har smält ihop, förstorar huvudet inte, även med en signifikant ökning av trycket i hjärnan. Hos dessa barn är de första igenkännliga symptomen på hydrocephalus ofta okontrollerade kräkningar, slöhet, anfall eller ”solnedgångsögon.”

det finns för närvarande två huvudsakliga metoder för behandling av hydrocephalus., Oavsett vilket förfarande som är mest lovande för en viss patient är läkare på Lucile Packard Children ’ s Hospital beredda att ge dem bästa tillgängliga behandling och långsiktig uppföljningsvård.

Läs om de viktigaste metoderna för behandling av hydrocephalus, inklusive en innovativ ny typ av behandling som kallas endoskopisk tredje ventrikulostomi eller ETV.