under graviditeten är moder och foster anslutna av placentan och navelsträngen. Detta system, som går från livmoderns inre till fostrets navel, möjliggör vital överföring av material till och från det utvecklande barnet.

normalt fäster navelsträngen i mitten av placentan. Sällan fäster navelsträngen inte eller ”sätter in” på rätt plats. Onormal sladdinsättning är förknippad med vasa previa, en potentiellt farlig komplikation.,

om placentan och navelsträngen

placentan och navelsträngen är tillfälliga organ, levereras tillsammans med barnet vid födseln, vilket möjliggör transport och utbyte av material mellan moder och Foster via blodkärl.

navelsträngen är fäst vid fostret vid navelsträngen och består av två artärer och en ven omgiven av skyddande vävnad. Det bäddar in sig i mitten av moderkakan som i sin tur låses på insidan av moderns livmoder.,

inom placentan passerar näringsämnen och syre från moderns blodkärl till fostrets blodkärl. Omvänt går avfallsprodukter som koldioxid från fostrets blodkärl till moderns blodkärl så att de kan elimineras av moderns kropp. Placentan underlättar utbyte mellan blodkärl via diffusion, så vätskor från moder och foster blandas aldrig.

typer av onormal Sladdinsättning

i en marginell sladdinsättning, som uppträder vid 8,5% av graviditeterna, fäster navelsträngen på placentans kant istället för den centrala placentamassan., Placentan är tunnare vid kanterna, och därför mindre kapabel att strukturellt stödja navelsträngen.

i en velamentös sladdinsättning (VCI) sätter navelblodkärlen in i fostersäcken istället för placentan. Denna typ av onormal sladd insättning är mindre vanligt, förekommer i endast .5-2, 4% av graviditeterna, men också farligare på grund av dess samband med vasa previa.

Vasa Previa och Velamentös Sladdinföring

i velamentösa insättningsscenarier avlägsnas navelsträngens kärl delvis från sitt vanliga skyddande hölje., Dessutom går blodkärlen genom en del av fostersäcken, membranet som innehåller fostret, istället för att resa direkt från navelsträngen till placentan.

detta ökar sannolikheten för vasa previa, en sällsynt komplikation där fostrets blodkärl finns i den del av fostersäcken direkt ovanför livmoderhalsen. Vasa previa blir farligt när en mamma går in i arbetet.

vid en vaginal födelse bryts fostersäcken och barnet rör sig genom livmoderhalsen och ut genom slidan., I en vasa previa graviditet, fostrets blodkärl brista tillsammans med fostersäcken, vilket resulterar i blodförlust för fostret och modern.

Vasa previa detekteras genom ultraljud, antingen som en del av en rutinkontroll eller när en mamma klagar över vaginal blödning. En ultraljudsanordning som sätts in i slidan kan se blodkärl som finns nära öppningen av livmoderhalsen.

om vasa previa inte diagnostiseras innan vaginal leverans börjar, är det hög sannolikhet för stillbirth., När de diagnostiseras kommer läkare att noggrant övervaka graviditeten och schemalägga en C-sektionsleverans, kringgå risken för blödning och producera en frisk baby.

andra konsekvenser av onormal Sladdinsättning

Velamentös sladdinsättning har allvarligare konsekvenser än marginell sladdinföring, eftersom navelsträngen i fall av marginell sladdinsättning är fäst vid moderkakan på ett mer typiskt sätt.

typiskt har marginalsträngsinsättning liten negativ effekt., Det finns emellertid en hög risk för blödning eller blodförlust för spädbarn med velamentös sladdinföring eftersom navelblodkärlen är oskyddade av navelvävnad.

i allmänhet kan onormal sladdinföring orsaka att placentan utvecklas onormalt. Fostrets tillväxt är beroende av placentans hälsa. Det kan också orsaka högt blodtryck, vaskulär kompression och trombos.,

förutom dess länk till vasa previa finns det ett samband mellan onormal sladdinsättning och placenta previa, ett tillstånd där placentan fäster i livmodern nära eller på toppen av livmoderhalsen, vilket ibland kräver en C-sektion.

orsaker och förebyggande av onormal Sladdinsättning

onormal sladdinsättning kan inte förhindras, men vissa faktorer ökar risken för onormal sladdinsättning.

till exempel fann en studie att onormal kordinsättning var närvarande hos 16,9% av graviditeterna med tvillingar jämfört med endast 7,8% av graviditeterna med ett barn., Användningen av assisterad reproduktiv teknik som in vitro fertilisering ökade också risken för onormal sladdinsättning.

det är möjligt för navelsträngen att saknas en av dess två artärer, vilket gör onormal sladdinföring mer sannolikt. Mödrar som är mer avancerade i ålder, rök eller har kroniska sjukdomar som diabetes är också i fara.

onormalt införande av navelsträngen kan inträffa på grund av migreringen av placentan i livmodern. Det finns ingen standardplats för placentan., Istället söker placentan ut livmoderns område med bästa blodtillförsel och undviker områden med mindre tillförsel. En förändring av placentans placering kan orsaka att navelsträngen sätts in på fel ställe.

tidiga tecken och diagnos av onormal Sladdinsättning

ofta ger onormal sladdinsättning inga symptom. Vaginal blödning under graviditet och långsam fetal hjärtfrekvens kan dock indikera abnormiteter i navelsträngen och placentan. Blod från fostret är mörkare i färg eftersom det är mindre syresatt jämfört med moderns blod.,

under rutinmässiga ultraljudskontroller under graviditeten kan läkare se om navelsträngen har satts in på fel plats. Doppler imaging används också. Läkare kommer att leta efter tecken på andra potentiella problem, såsom vasa previa och placenta previa, som en del av deras diagnos.

Läs mer om

• Placenta previa
• Vasa previa

vetenskapliga publikationer

”prevalens, riskfaktorer och resultat av Velamentösa och marginella Sladdinsatser: en populationsbaserad studie av 634 741 graviditeter” av Catherine Ebbing et al., PLOS ONE, 2013.,

”Prenatal Diagnos av en Velamentous Sladd Insättning i Samband Med Vasa Previa” av Janet O ’ Brien och Karen Sheehan, Journal of Diagnostic Medical Ultraljud, 2001.

”Velamentös sladd insättning i en singleton graviditet: en obskyr orsak till akut kejsarsnitt-en fallrapport” av Juliana Rocha et al., Fallrapporter i obstetrik och gynekologi, 2012.

”Velamentous Sladd Infogningar” av Linda Emerson, Journal of Diagnostic Medical Ultraljud, 2002.

”undersökning av placentan” av Joseph Yetter, amerikansk familjeläkare, 1998.