vad är det? Vad orsakar det? Hur behandlas det?

av Saurabh Sharma, MD, neurolog, Atlantic Health System, New Jersey

Persistent genital arousal disorder (PGAD) är ett till stor del kvinnligt rapporterat syndrom som kännetecknas av spontan oönskad sexuell upphetsning och / eller orgasm., Även om en handfull fall skrevs upp i den medicinska litteraturen så tidigt som 1989, var begreppet ihållande genital upphetsning sjukdom inte formellt beskrivs förrän 20011. Tidigare fall och anekdoter tillskrivs i stor utsträckning dessa symtom till abnormiteter i bäckenet, genital irritation eller infektion, anfall, psykologiska orsaker och/eller läkemedelsbiverkningar. Men nyare forskning implicerar starkt en roll för det perifera nervsystemet i PGAD.

under 2012 och 2015 tillhandahöll två fallserier det första starka beviset för PGADS förening med Tarlov cysts2, 3., Dessa vätskefyllda säckar förekommer i nervrötter, och förekommer oftast vid basen av ryggraden (dvs lumbosakrala perineurala cystor).

en liten studie, som anses vara den första i sitt slag, publicerades i början av 2020 och utvärderade fullständigt 10 kvinnliga patienter som presenterade neurologikliniker med symtom på neuropatisk smärta i samband med oprovocerad / oönskad sexuell upphetsning4. Som i tidigare fall rapporter var dessa symtom inte lättade av onani eller orgasm, och de flesta kvinnor tenderade att ha andra symtom som bäcken, skinkan eller bensmärta., Studien föreslagna nya sammanslutningar av sensoriska kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (CIDP)/polyneuropati, diskbråck, och cauda equina syndrom med PGAD symtom. I sådana fall är lesioner som påverkar de sakrala nätverk som överför sexuell upphetsning sannolikt störda, besläktade med neuropatisk smärta och klåda. Allodiegersis (upphetsning från icke-sexuella stimuli) eller aftodiegersis (oprovocerad upphetsning) föreslås villkor för att beskriva denna typ av smärta, analogt med termen allodynia används för att beskriva en typ av neuropatisk smärta., PGAD delar också vissa likheter med priapism, ett annat smärtsamt könsorganstillstånd som är kopplat till en myriad av orsaker som leder till ihållande och smärtsamma erektioner.

behandlingsmetoderna är inriktade på den underliggande identifierade orsaken. Till exempel kan kirurgiskt avlägsnande av en nervcyst eller tillbakadragande av den kränkande medicinen vara botande. Neuropati-riktade behandlingar såsom intravenöst immunoglobulin (IVIG) har lindrat symtom hos andra.

den verkliga prevalensen av PGAD är okänd. Det verkar förekomma främst hos kvinnor, med endast en handfull fall rapporterade hittills hos män., Icke desto mindre, online forum och chattgrupper visar att det finns sannolikt många fler män och kvinnor som förblir odiagnostiserade och obehandlade. Förståeligt kan patienter känna sig obekväma att diskutera dessa symtom med sin leverantör(s), så det är av största vikt att läkare får en större förståelse för denna sjukdom och vara samvetsgrann och uppmärksam när man utvärderar patienter med neuropatiska symptom och/eller genitala smärtstörningar.

2. Förekomsten av sacral spinal (Tarlov) cystor i ihållande genital upphetsning störning.
Komisaruk BR, Lee HJ.
J Sexuell Medicin 2012;9:2047-2056.

3., Ihållande genital upphetsning störning orsakad av spinal meningeal cystor i korsbenet: framgångsrik neurokirurgisk behandling.
Feigenbaum F, Boone K.
Obstet Gynecol 2015;126:839-843.

4. Persistent genital upphetsningsstörning: en speciell känsla neuropati.
Oaklander AL, Sharma S, Kessler K, Pris BH.
smärta rapporter. 2020. Pågående referens.,

PGAD i nyheterna

Upphetsningssyndrom ingen anledning till skam, läkare säger, WebMD nyheter

ihållande Genital upphetsning sjukdom: uppdatering av sällsynta neurologiska sjukdomar, vetenskap blogg

Studien avslöjar insikter om dold sexuell upphetsning sjukdom, Massachusetts General Hospital News