i en normal graviditet ska placentan fästa sig vid livmoderns innervägg ovanför eller bredvid fostret. Placenta accreta är ett ovanligt graviditetstillstånd som uppstår när placentans fastsättning i livmoderväggen är för djup. Tillståndet är medicinskt klassificerat som placenta accrete, placenta increta eller placenta percreta beroende på djupet och svårighetsgraden av placentafästet i livmoderväggen. Detta är en relativt sällsynt obstetrisk komplikation., Placenta accrete, increta eller percreta förekommer endast hos 1 av 2 500 graviditeter.

Accreta, Increta, och Percreta

Placenta accreta, increta och percreta är ungefär som allvarlighetsgrad (som 1: a graden, 2: a graden, 3: e graden). Onormal placentafäste klassificeras som accreta, increta eller percreta baserat på hur djupt placentan går in i livmoderns vägg och vem allvarlig situationen är.

• Placenta Accreta: accreta är som ett onormalt placentafäste i 1: a graden., Det uppstår när fastsättningen av moderkakan till livmodern är djupare än normalt men inte tillräckligt djupt för att faktiskt tränga in i livmodermuskeln. Placenta accreta är de vanligaste typerna av onormal placenta attachment som står för ungefär 75% av alla rapporterade fall.
• Moderkakan Increta: moderkakan increta definieras som en något djupare (2: a graden) penetration av moderkakan i livmoderväggen. Livmoderväggen är nästan helt penetrerad men faller fortfarande kort för att fästa på muskeln., Increta är den näst vanligaste typen av onormal placenta fastsättning som står för 15% av fallen.
• Placenta Percreta: placenta percreta är den allvarligaste (3: e graden) typen som uppstår när placentan helt tränger igenom livmoderväggen och muskeln och fäster vid ett annat intilliggande organ. Endast 5% av fallen kategoriseras som placenta percreta vilket gör den till den minst vanliga formen.

orsaker till Placenta Accreta

den exakta orsaken till placenta accreta är inte fullständigt förstådd. Det händer något spontant utan varning., Det finns dock vissa faktorer som är kända för att öka risken för att placenta accreta uppstår. En av de primära riskfaktorerna som är förknippade med placenta accreta är placenta previa (ett tillstånd där placentan är onormalt placerad och täcker livmoderhalsen). 10% av placenta previa fall kompliceras ytterligare av placenta accreta.

tidigare C-sektionsleveranser är också en välkänd riskfaktor för placenta accreta. Kvinnor som tidigare har haft C-sektioner är betydligt mer benägna att ha placenta accreta än de som inte har det., Ju fler tidigare c-sektioner en kvinna har desto större är hennes chanser att utveckla placenta accreta. Över 60% av placenta accreta, increta, eller percreta fall inträffar hos kvinnor som har haft mer än 1 C § och över 75% är kvinnor med minst 1 tidigare C-sektionen. Moderns ålder är också en annan riskfaktor. Mödrar 35 år och äldre är mer benägna att ha onormal placental fastsättning.

risken för Placenta Accreta

Placenta accreta är inte alltid farlig men det kan ofta utlösa komplikationer som sätter barn med ökad risk för skada., Den viktigaste risken som orsakas av placenta accreta är för tidig födsel. Placenta accreta kommer ofta att utlösa för tidigt arbete och för tidig leverans av en bebis. Barn födda för tidigt löper mycket högre risk för en mängd födelseskador och hälsoproblem. Prematuritet är verkligen den primära risken för barnet i samband med placenta accreta.

Placenta accreta kan faktiskt öka risken för skada på mödrar ännu mer än sina barn., Onormal fastsättning av moderkakan (särskilt allvarliga fall av placenta percreta) utgör en mycket allvarlig risk för maternell blödning (inre blödning) efter leverans av barnet. Normalt kommer placentan helt enkelt ut efter barnet, men med placenta accreten läkare måste fysiskt skilja placentan från livmoderväggen. Avlägsnande av placentan efter födseln kan vara farligt eftersom det ofta resulterar i allvarlig blödning. Denna typ av postpartum maternal blödning kan vara mycket farligt eftersom blodet inte kan koagulera korrekt kräver en akut blodtransfusion.,

med de allvarligaste fallen av placenta percreta (där placentan stansar genom livmodern och fäst vid närliggande organ) finns risk för skador på dessa organ vid avlägsnande av placentan. En annan vanlig följd av placenta accreta är irreparabel skada på livmoderväggen. Detta kräver vanligtvis att läkare utför en akut hysterektomi (kirurgisk borttagning av livmodern) vilket innebär att mamman inte kommer att kunna bli gravid fler barn.

förebyggande & behandling

det finns inget som kan göras för att förhindra eller ens förutsäga placenta accreta., Även om det finns kända faktorer som gör det mer sannolikt att inträffa (tidigare c-sektioner, etc.) läkare har inget sätt att berätta i förväg om det kommer att hända eller inte. De har inte heller metod för att minska risken för att det uppstår.

det finns inte heller några verkliga behandlingsalternativ när placenta accreta inträffar. När placenta accreta diagnostiseras kan alla läkare verkligen göra noggrant övervaka tillståndet och eventuellt schemalägga en förebyggande kejsarsnitt-hysterektomi. Detta innebär en C-sektionsleverans följt av kirurgisk borttagning av livmodern., Detta är det säkraste sättet att hantera placenta accreta eftersom hysterektomi förhindrar risken för okontrollerad blödning som kan uppstå när placentan lossnar från livmodern. För mer allvarliga fall av placenta precreta är en kejsarsnitt-hysterektomi det enda verkliga alternativet.