eftersom transtorakal ekokardiografi var inte allmänt tillgänglig förrän 15 år sedan, och allmänläkare har haft tillgång endast under de senaste åren, många patienter har inte haft någon definitiv diagnos av deras barndom mumla. Ytterligare en befolkning har försummats eller förlorats för uppföljning. Kvinnor kan vara mer benägna än män att identifieras som hjärtat undersöks vanligtvis vid mödravårdscentralen.,

När diagnosen är gjord behöver patienten uppföljning med transthoracisk ekkokardiografi tre till fem år eftersom aortaklaffsjukdom utvecklas oupphörligt. När en gradient på 20 mm Hg eller mer utvecklas eller när större än mild aorta regurgitation noteras, bör årlig granskning erbjudas tills symtom eller graden av dysfunktion indikerar behovet av operation.11

inga läkemedel har visat sig minska progressionen av stenos, även om studier av statiner pågår.12 antibiotikaprofylax för tandvård rekommenderas av de europeiska och amerikanska hjärtföreningarna.,11,13 Screening av första gradens släktingar till patienter med bicuspidventil förespråkas också på grund av den höga graden av familjeförening.14

våra fall belyser de potentiella komplikationerna hos en bicuspidventil, som kunde ha förhindrats genom regelbunden övervakning och tidigare operation. Undvika akut och akut kirurgi har fördelar när det gäller kirurgisk dödlighet (perioperativ dödlighet för första gången aortaklaffen ersättning i Storbritannien: akut kirurgi 12%; brådskande 5%; elektiv 1.,9%, personlig kommunikation, Bruce Keogh, Society of Cardiothoracic Kirurger och AD Cunningham, Central Hjärt-Revision-Databasen) och de långsiktiga effekterna av ventrikulär nedskrivningar. Bicuspidventiler finns i många människor som var lugnade i det tidiga livet eller förlorade för att följa upp och hos många ”friska” medelålders män vars hjärtan aldrig har undersökts. Dessa patienter kan identifieras genom auskultation och ekokardiografi och hänvisas till kardiologer i ett tidigt skede. Detta tillvägagångssätt skulle öka efterfrågan på ekkokardiografi, och befolkningsscreening skulle få bredare konsekvenser.