fallrapport

en 28‐årig kvinna som presenteras med escharskorpa på fingertopparna och fingerpulper. Patienten hade upplevt en brännskada på handen från en alkohol flamma 2 år tidigare. Majoriteten av såren läkte väl efter topisk salva behandling. Det fanns dock flera områden av fingertopparna och fingerpumpar där den nya huden var tunn, röd, ömtålig och känslig. Sex månader efter skadan ersattes den tunna huden i dessa områden av excretiva granulationsvävnader., Ursprungligen torkades sekretionerna och ett tunt lager av skorpa bildades. Skorpan förtjockade emellertid och ledde till bildandet av prolifererande eschars.

patienten upplevde lätt obehag men hade inte smärta i de drabbade områdena. Den ackumulerade tjocka eschar påverkade funktionen hos patientens händer och störde vardagliga aktiviteter. För att ta bort escharsna blötte patienten handen i vatten och tog bort skorpan manuellt efter att escharsna hade mjukat. Processen upprepades var 1 till 2 månader, efter att eschars reformerades., Patienten tog sedan bort escharsna igen med samma metod.

fysisk undersökning visade att patientens fingertoppar och fingerpulper var täckta med gråaktiga, hårda skorpor så tjocka som 1,5 till 2 cm (Fig. (Fig.11 vänster). Eschars var nonmovable. Patienten kände smärta i fingertopparna när escharsna berördes. Handen var i en funktionell position och rörelseomfånget för DIPs och PIPs var mildt begränsat. Rörelseomfånget för metacarpophalangeal lederna var normalt. Patienten var annars frisk.,

fingrar med ackumulerande eschar på (vänster) och med eschar bara tagits bort (höger).

för att avlägsna escharsna blötlades båda händerna i varm saltlösning i ungefär en timme tills alla skorpor var bleka och mjuka. Tång användes för att ta bort alla skorpor utan anestesi. Saltlösning användes för att bevattna sårbädden tills frisk granulationsvävnad exponerades (Fig. (Fig.11 höger). Blödningen var minimal. Steriliserad gasbindning applicerades försiktigt för att stoppa blödning och torka såret., Trehundra enheter av rekombinant bovin Basfibroblast Growth Factor Gel (rb‐bFGF) per kvadratcentimeter applicerades på granulationsvävnadsytorna dagligen. Såret minskade i storlek märkbart varje dag och var helt läkt efter 2 veckors behandling.