hypertoni är en av de vanligaste orsakerna till hjärt-kärlsjukdom och ofta resultat från överdriven natriumintag . Därför rekommenderas minskat natriumintag allmänt för kontroll av högt blodtryck . För att utvärdera det dagliga saltintaget använder forskare vanligtvis antingen en dietundersökning med hjälp av ett frågeformulär eller direkt mätning av 24 timmar urinnatriumutsöndring., Dietundersökningar är beroende av patienternas minnen och är därför svåra att utvärdera objektivt. Dessutom krävs en professionell nutritionist för att utföra analysen. Direkt mätning av natriumutsöndring i 24 timmar urinprover anses vara den mest exakta metoden hittills. Denna metod är dock begränsad av svårigheten med urinuppsamling och hög felfrekvens vid provsamling . Därför finns det ett tydligt behov av att identifiera och validera indikatorer som kan användas för att bedöma saltintag i slumpmässiga urinprover., Möjliga kandidater inkluderar förhållandet natrium / kreatinin (Na+/Cr) eller förhållandet natrium/specifik vikt (Na+/SGU), där SGU beräknas som (specifik vikt-1)×100 . Emellertid krävs tillräcklig verifiering av noggrannheten hos dessa markörer som indikatorer på dagligt saltintag innan de kan användas i allmän klinisk praxis.,

i denna studie gjorde vi en jämförelse mellan 24 timmar natriumutsöndring i urinen och det slumpmässiga förhållandet Na+/Cr i urinen eller det slumpmässiga förhållandet na+/SGU i urinen för att utvärdera om slumpmässiga urinmarkörer kunde användas som alternativa markörer för dagligt natriumintag. Dessutom analyserade vi korrelationerna mellan både kalium / kreatinin (K+/Cr) och kalium/SGU (K+/SGU) förhållanden för slumpmässiga urinprover och kaliumutsöndringsnivåer i 24 timmar urinprover. Korrelationen mellan natrium – /kaliumförhållandet (Na+/K+) för slumpmässiga och 24 timmar urinprover undersöktes också .,

denna studie godkändes av institutional review board of Severance Hospital (nr 4-2013-0252). Vi analyserade kvarvarande 24 timmar och slumpmässiga urinanalysprover, som samlades samma dag från 250 patienter som besökte avgångsvederlag mellan mars och maj 2013. Tjugotvå patientprover vars totala kreatininmassa på 24 timmar<500 mg exkluderades från studien, eftersom dessa prover möjligen berodde på otillräcklig insamling . Dessutom utesluter vi också 24 patienter som var på diuretisk medicinering vid tidpunkten för experimentet ., Därför utvärderades totalt 204 patienter. Natrium -, kalium-och kreatininnivåerna i slumpmässig och 24 timmars urin mättes med hjälp av en Au680 Kemianalysator (Beckman Coulter, Brea, CA, USA). Vi använde Spearman korrelationsanalys för att utvärdera korrelationen mellan spot urin och 24 tim urinmarkörer, och alla analyser utfördes genom att använda Analyse – it-programvara (Analyse-it Software, Leeds, UK).,

Även om vissa studier har rapporterat att förhållandet Na+/Cr är korrelerat till blodtryck, har få studier visat jämförelser mellan huvud och huvud mellan 24 timmar natriumutsöndring och markörer för urinprov. Mann och Gerber rapporterade att 24 timmar natriumutsöndring kunde förutsägas antingen från spoturin na+/Cr-förhållandet (r=0, 67, N=45, p<0, 01) eller från spoturin Na+ (mekv/L)/Cr (mg/l) – förhållandet och 24 timmar kreatininutsöndring (mg) (r=0, 86, n=45, P<0, 01) . Tanaka et al., en korrelation mellan uppmätt 24 timmar urinnatrium eller kaliumutsöndring och förväntad 24 timmar urinnatrium eller kaliumutsöndring, vilken kunde beräknas med hjälp av spot – urinnatrium eller kalium, ålder, kroppsvikt och höjd. Den förväntade 24 timmar urinnatrium eller kalium beräknades med hjälp av följande formler: 21,98×0.392 för natrium och 7.59×0.431 för kalium. Korrelationskoefficienten mellan uppmätt värde och förväntat värde var 0.53 för natrium och 0.54 för kalium. Dessutom Kawano et al., rapporterade att korrelationskoefficienten mellan användning av ett frågeformulär och 24 timmar urin natriumutsöndring för 467 polikliniker var 0, 35, vilket liknade vårt resultat. Arbetsgruppen för dietary salt Reduction of the Japanese Society of Hypertension (JSH) föreslog riktlinjer för utvärdering av saltintag för hantering av högt blodtryck . I riktlinjerna angavs att saltintaget kunde uppskattas från slumpmässiga urin Na + / Cr-förhållanden i allmänna medicinska anläggningar, eftersom det är enkelt och praktiskt att bedöma. Sådana uppskattningar har dock visat begränsad tillförlitlighet.,

vår studie visar att svaga men signifikanta korrelationer finns mellan både 24 timmar natrium-och kaliumutsöndringsnivåer och urinprovsnivåer, och stöder i sin tur användningen av Spot-urinmarkörer som möjliga alternativa markörer för att övervaka dagligt natriumintag eller kaliumintag. Men vår studie hade några begränsningar. En av dessa var att våra korrelationskoefficienter för resultaten var relativt låga. I en tidigare studie med avseende på korrelationen mellan 24 timmar albuminutsöndring och urinalbumin/Cr-kvoten var korrelationskoefficienten 0.,81 (n=2579, P<0.001) . Den relativt svaga korrelationen vi observerar med elektrolyter kan bero på en större intra-individuell biologisk variation av urinelektrolyter jämfört med albumin. För det andra, på grund av cirkadiska variationer av natrium och kalium, skulle sena morgonurineprover eller tidiga kvällsurineprover i allmänhet rekommenderas för utvärdering av spoturin biomarkörer . Men eftersom vår studie var retrospektiv var det inte möjligt att kontrollera tidpunkten för slumpmässig urinsamling., Av de 204 patienter som ingick i denna studie hade 120 (58, 8%) genomgått njurtransplantationskirurgi och ytterligare 32 (15, 7%) hade kronisk njursjukdom, och dessa njursjukdomar är kända för att signifikant påverka natrium -, kalium-och kreatininutsöndringsnivåerna i urinen. Av denna anledning var resultaten av na+/Cr och K+/Cr signifikant olika från nationellt representativa resultat som rapporterades av den koreanska National Health and Nutrition Examination Survey, som endast omfattade liten fraktionav patienter med kronisk njursjukdom.,

våra resultat visar att det finns signifikanta korrelationer mellan markörerna för det dagliga natrium-och kaliumintaget i slumpmässiga urinprover och de från 24 timmar urinprover. Ytterligare studier krävs dock för att effektivt utnyttja dessa slumpmässiga urinmarkörer för klinisk övervakning. Dessutom måste de tröskelsaltnivåer som krävs för att förhindra högt blodtryck bestämmas för att hjälpa patienter att effektivt spåra sitt dagliga natrium-och kaliumintag. Ett enkelt och objektivt test kan motivera patienter att minska sitt saltintag och öka deras kaliumintag., Därför kan daglig övervakning av natrium-och kaliumintag inom slumpmässiga urinprover hjälpa patienter att förbättra sina kostvanor och minska blodtrycket.