accelererad idioventrikulär rytm (AIVR) är en ventrikulär rytm bestående av tre eller flera på varandra följande monomorfa slag, med gradvis insättande och gradvis uppsägning.1,2 AIVR ses vanligen under akut myokardinfarktreperfusion (efter trombolytisk behandling eller perkutan koronar intervention) och uppträder sällan hos patienter med helt normala hjärtan eller med strukturell hjärtsjukdom.,2 eftersom perkutan koronar intervention har blivit en vanligare behandling för patienter som uppvisar akut hjärtinfarkt (kontra trombolytisk behandling), har observation av AIVR av Akutmottagnings läkare blivit mindre vanligt än det var under den trombolytiska eran.2 AIVR har också förknippats med flera läkemedel (t.ex. halotan, akonitin, desfluran, kokain och digitalis), elektrolytobalanser (t. ex. hypo – och hyperkalemi), kardiomyopatier och under postresuscitationsperioden efter hjärtstopp.,2-5

Elektrokardiogramegenskaper hos AIVR inkluderar en regelbunden rytm, 3 eller flera ventrikulära komplex med QRS-komplex > 120 millisekunder, en ventrikulär hastighet mellan 50 slag/min och 110 slag/min och enstaka fusion eller fånga slag. Denna rytm har två postulerade, eventuellt samexisterande orsaker.6 För det första kan den sinoatriella eller atrioventrikulära noden drabbas av strukturell skada med depression av nodal automatik potentierad av förbättrad vagalton. För det andra kan ett onormalt ektopiskt fokus i ventrikeln anta rollen som dominerande pacemaker.,6 ventrikulär ektopisk fokus visas när sinushastigheten saktar ner (under ektopisk fokus) eller när ektopisk fokus accelererar över den inneboende hastigheten av 30 slag/min till 40 slag / min.2 när både urladdningshastigheter (sinus och ektopisk fokus) är likartade, isorhythmic dissociation, fusion beats, och fånga beats kan ses.

AIVR är vanligtvis en godartad och väl tolererad arytmi.2 de flesta fall av AIVR kräver ingen omedelbar behandling för denna dysrytmi, eftersom AIVR vanligtvis är självbegränsande och löser sig när sinushastigheten överstiger den hos ventrikulära foci.,Administrering av antiarytmika till patienter med AIVR kan orsaka utfällning av hemodynamisk försämring och bör undvikas.6 i fall av AIVR, kom ihåg att behandla den bakomliggande orsaken: till exempel återställa myokardiell perfusion (trombolytika eller perkutan koronar intervention) eller korrigera elektrolyt abnormiteter. Patienter med låga hjärt-utgångstillstånd (t.ex. svår biventrikulär misslyckande) kan dra nytta av återställande av atrioventrikulär synkrona för att återställa atriell kick., Vid låg hjärtminutvolym i samband med AIVR kan atropin användas i ett försök att öka sinushastigheten och atrioventrikulär ledning.7