diskussion

behandlingseffekten av omega-3-tillskott i samband med standardbehandlingen (DMARDs) hos patienter med nydiagnostiserad reumatoid artrit på kliniska och laboratoriefynd studerades under 3 månader hos två patientgrupper. Grupperna behandlades med antingen omega-3-fettsyror utöver standardmedicinsk terapi (DMARDs) eller endast standardterapi (DMARDs) tillsammans med ett placebo-läkemedel., Jämförelse gjordes enligt ACR-och DAS 28-kriterierna, och resultaten visade förbättring av många kliniska och laboratorieegenskaper hos patienter med aktiv reumatoid artrit som fick kosttillskott av omega – 3 tillsammans med standardbehandlingen (DMARDs)., I vår studie sågs en signifikant förbättring i slutet av den tolfte veckan i 7 kliniska variabler, morgonstyvhet i lederna, övergripande bedömning av patientens allmänna tillstånd, svårighetsgrad av smärta, läkarens bedömning av patientens tillstånd, antalet svullna leder, antal ömma leder och fysisk funktion. I en studie av Berbert och hans kollegor med en liknande dos av Omega-3 Pufa (3.0 gr/dag, 1.8 gr EPA och 1,2 gr DHA) under en 24 veckors studie förbättring sågs i smärta, morgonstelhet och patientens globala bedömning (Berbert et al., 2005)., Vissa metaanalyser har dock visat att konsumtionen av omega-3 PUFAs hos patienter med reumatoid artrit inte hade någon effekt på inflammation i lederna och övergripande bedömning av patienterna (Calder, 2015). I en metaanalys av Lee et al. ett signifikant samband observerades inte mellan användningen av omega-3 och kliniska variabler (Lee et al., 2012).

olämpliga placebo piller ingredienser såsom olivolja, majsolja och sojabönolja används (Berbert et al.,, 2005; Calder, 2015; Klein & Gay, 2015) med intrycket att monoomättade fettsyror är neutrala fettsyror (Lee & Park, 2013) medan användningen av olivolja i vissa studier har visat en ännu större förbättring av sjukdomsaktiviteten jämfört med omega-3 (Calder, 2015). Olivolja kan därför inte betraktas som en neutral placebo., När det gäller majs och sojabönolja har immunologiska effekter och förbättring av proinflammatoriska tillstånd setts (Miles & Calder, 2012; Klein & Gay, 2015).

andra faktorer som påverkar styrkan av omega-3 i tidigare studier kan vara bakgrunden till icke-steroidal antiinflammatorisk läkemedelsanvändning hos patienter med reumatoid artrit., Användningen av sådana läkemedel avleder arakidonsyrasubstrat från cyklooxygenas vägar till lipoxygenas vägar och som ett resultat minskar effekten av fiskolja på lipoxygenas pathway produkter (Calder, 2015). I vår studie fick alla deltagare endast indometacin.

i de flesta studier kontrollerades inte linolsyraintaget eftersom omega-6-fettsyran slutligen metaboliserades till arakidonsyra och inflammatoriska eikosanoider. Arakidonsyra är en viktig faktor vid framställning av proinflammatoriska cytokiner (Calder, 2015)., Dietens Omega-3 minskar produktionen av PGE2, LB4 och brusknedbrytande enzymer genom att öka n-3 FA (Wardhana et al., 2011). Vissa studier har också visat att omega-3 kan leda till att den relativa bristen på omega-6 genom konkurrenskraftiga hämning (Bhangle & Kolasinski, 2011). Andra studier har nämnt att begränsning av arakidonsyraintag också är en förutsättning för de antiinflammatoriska effekterna och fördelarna med omega-3 hos patienter med reumatoid artrit (Miles & Calder, 2012)., Det rekommenderas att forskare inte överväger att mäta plasmalipider och patienternas överensstämmelse i framtida studier för en mer detaljerad bedömning.

i den slutliga utvärderingen uttryckte 76% av patienterna som fick omega – 3 tillfredsställelse från deltagande i detta projekt, vilket var betydligt högre än placebogruppen (37, 5%). Medan i placebogruppen 2 deltagare uteslöts från studien på grund av försämring av sjukdomsaktivitet. I denna studie granskades effekterna av läkemedlet, kliniska symptom och laboratoriefynd., CRP används oftast för att följa sjukdomsaktivitet under den akuta fasen hos patienter med reumatoid artrit. Flera studier har visat att konsumtionen av Omega-3 har en särskild roll för att minska inflammatoriska markörer (Calder 2015). I vår studie analyserades effekterna av omega – 3, på CRP som en viktig inflammatorisk markör, och resultaten indikerar en signifikant minskning av CRP – nivåer efter behandling med omega-3. Dessa resultat har bekräftats av andra studier (Berbert et al., 2005)., Med tanke på förhållandet mellan CRP och graden av benförstöring och sjukdomsaktivitet kan de positiva effekterna av omega – 3 i kombination med DMARDS visas ytterligare. Å andra sidan var effekten av omega – 3 på CRP i vissa studier inte tydlig, och trots en 12-veckors behandling med doser av 1,5, 2 och 6,6 gr/dag av omega-3-fettsyror var CRP-nivåerna inte signifikant annorlunda än de i placebogruppen (Fenton et al., 2013)., Det verkar som om motsägelsefulla resultat av olika studier kan bero på olika doser av omega-3-fettsyror och deltagande av friska frivilliga.

i vår studie var ESR-nivåerna signifikant lägre i omega-3-gruppen jämfört med kontrollgruppen, som också sågs i andra studier (Olendzki et al., 2011; Klein & Bög, 2015). Olendzki och kollegor, i en studie av patienter med reumatoid artrit, visade en liten (blygsam) men signifikant minskning av ESR och CRP jämfört med utgångsvärdena., Dessa var fortfarande betydande i 18 månader för ESR-nivåer men förblev endast betydande i 9 månader för CRP-nivåer (Olendzki et al., 2011). Å andra sidan, på grund av möjligheten att öka från andra orsaker, såg vissa metaanalysstudier inte ESR som ett lämpligt test (Olendzki et al., 2011). Dessutom ansågs konsumtionen av omega-3 PUFAs vara ineffektiv på ESR-nivåer hos patienter med reumatoid artrit. (Felson et al.,, 1995; Calder, 2015) det verkar Dock som att dessa resultat kan bero på bristande hänsyn roll för hög oxidation hos patienter med reumatoid artrit i dessa studier (Olendzki et al., 2011; Calder, 2015)., Några nya studier har visat att omega-3 fettsyror i kombination med en låg dos av vitamin E, kan också minska produktionen av inflammatoriska markörer i blodmononukleära celler som leder till en minskning av dessa patienters lipidperoxidation, och slutligen minska läkemedlets biverkningar, särskilt hjärtproblem till följd av långvarig användning av läkemedel som är den ledande dödsorsaken hos patienter med reumatoid artrit (Zhu et al., 2014)., Förutom inflammatoriska mediatorer och protrombotiska faktorer hos patienter med reumatoid artrit, stör läkemedel också den vaskulära endotelialen och påverkar utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom. I våra studiepatienter observerades en minskning av behovet av att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) (indometacin) under 12 veckors behandling med omega-3. Dessa resultat överensstämmer med vissa tidigare studier (Lee et al., 2012; Klein & Bög, 2015)., Det verkar som om konsumtion av omega-3 i kombination med standardläkemedel (DMARDs) kan förbättra symtomen på kardiovaskulära problem som uppstår vid kronisk användning av sådana läkemedel (DMARDs), särskilt metotrexat (MTX). Hittills finns dock lite bevis för att visa den inverkan som kontroll av kronisk inflammation har på minskningen av risken för hjärt-kärlsjukdom (Tanasescu et al., 2009). Inga statistiskt signifikanta skillnader sågs i vikt hos patienter mellan de två grupperna.,

Med tanke på resultaten av denna studie och andra studier som nämnts tidigare, verkar det som i varma klimat, användning av omega – 3-tillägg tillsammans med DMARDs behandling hos patienter med aktiv RA kan vara effektiva för att minska symtom som smärta, behovet av smärtstillande medel, antalet svullna leder och inflammatoriska markörer som spelar en stor roll i leddestruktion och leda till en ökning av fysisk styrka. Med tanke på att landets stora geografiska områden är olika när det gäller klimat och väder rekommenderar vi att detta utvärderas även på andra områden.