historiskt perspektiv

det var knappt 14 dagar efter tillkännagivandet av upptäckten av Roentgenstrålar att Friedrich Otto Walkhoff tog den första dentala röntgenbilden. Han tog en vanlig fotografisk glasplatta, lindade den i en gummidamm, höll den i munnen mellan tänderna och tungan och låg sedan på golvet för en 25 min exponering. Walkhoff sa att de 25 minuterna av exponering var en tortyr för honom.1 den exakta arten av denna tortyr har emellertid inte beskrivits., Senare, 1896, lyckades Walkhoff göra extra-orala bilder med en exponeringstid på 30 min. Han märkte en förlust av hår på sidan av huvudet på några av de patienter han bestrålade, 2 men eftersom det inte fanns något omnämnande av blåsor på huden antas det att den absorberade dosen var mindre än 300 rads.

1896 etablerade Otto Walkhoff och Fritz Giesel det första tandläkarroentgenologiska laboratoriet i världen. Under många år gav laboratoriet utövare bilder av käken och huvudet., Fritz Giesel dog senare 1927 av metastatisk karcinom orsakad av kraftig strålningsexponering för händerna.3

i februari 1896 togs ett barn som av misstag hade skjutits i huvudet till laboratoriet vid Vanderbilt University (Tennessee, USA). Innan du försöker hitta kulan i barnet bestämde Professor Daniel och Dr Dudley att genomföra ett experiment. Dr Dudley, med sin karakteristiska hängivenhet till vetenskapen, lånade sig till detta experiment., En platthållare innehållande den känsliga plattan var knuten till ena sidan av Dudleys huvud och röret fäst på motsatt sida av huvudet. Röret placerades 0,5 inches bort från Dudleys hår och aktiverades i 1 h. efter 21 dagar föll allt hår ut från utrymmet under urladdning, vilket var ungefär 2 tum i diameter.4

den 12 augusti 1896 rapporterade Electrical Review att Dr HD Hawks, en examen från 1896-klassen av Columbia College, gav en demonstration med en kraftfull Röntgenenhet i närheten av New York.5 Efter 4 dagar var han tvungen att sluta arbeta., Han märkte en torkning av huden, som han ignorerade. Handen började svälla och gav utseendet på en djup hudbränning. Efter 2 veckor kom huden av handen, knogarna blir mycket ömma, fingernagelväxten stannade och håret på huden utsatt för röntgenstrålar föll ut. Hans ögon var blodsprängda och hans syn blev avsevärt försämrad. Hans bröst brändes också. Mr Hawks läkare behandlade detta som ett fall av dermatit. Hawks försökte skydda händerna med petroleumgel, sedan handskar och slutligen genom att täcka den med tennfolie., Inom 6 veckor hökar delvis återhämtat sig och gjorde mot bakgrund av hans skador. Elektrisk granskning avslutades genom att be att höra från någon av dess läsare som hade haft liknande erfarenheter.

GA Frei av Frei och Co., en Boston-tillverkare av röntgenrör, svarade nästa dag: Mr K, en anställd i företaget, klagade över märklig klåda och brinnande i sin vänstra hand och trodde att det berodde på förgiftning med kemikalier. Mr K brukade regelbundet delta i provning av rör under och efter ansträngande processen i rummen. Samma fenomen uppträdde också på Freis hand., I skrivelsen drogs slutsatsen att ytterligare utveckling skulle övervakas noggrant.5

ett plågsamt fall rapporterades i September 1896. William Levy hade blivit skjuten i huvudet av en flyktig bankrånare 10 år tidigare. Kulan kom in i hans skalle strax ovanför vänster öra och fortsatte förmodligen mot baksidan av huvudet. Efter att ha hört talas om röntgen bestämde han sig för att han ville ha kulan lokaliserad och extraherad. Levy kontaktade Professor Jones i det fysiska laboratoriet, University of Minnesota., Professor Jones, som var bekant med Daniel och Dudleys experiment, varnade Levy mot exponeringen, men Levy var undeterred och en exponering gjordes den 8 juli 1896. Exponeringar gjordes med röret över pannan, framför hans öppna mun och bakom hans högra öra. Levy satt genom exponeringarna från klockan 8 på morgonen till klockan 10 på natten. Inom 24 h hans hela huvudet blåstes, inom några dagar hans huvud var en arg öm och hans läppar var dåligt svullen, knäckt och blödning. Hans högra öra hade fördubblats i storlek och håret på hans högra sida hade helt fallit ut., Professor Jones drog slutsatsen att den enda funktionen som var tillfredsställande för patienten var att en bra bild av kulan erhölls, vilket visade att den var ungefär en tum under skallen under den occipitala utskjutningen.6

dr Stickney rapporterade ett fall i December 1896 av en kvinna som klagade över buksmärtor. En röntgenbild av patienten, Mrs Q, togs i bukregionen. Röntgenstrålens fokus var över levern. 3 exponeringar gjordes på 20 min, 30 min och 35 min. Två dagar senare utvecklade hon brännskador över regionen. Tillståndet förvärrades tills ytan sloughed.,7

ovanstående fall av hökar, Dudley och Stickney rapporterade alla hudblåsor och det kan därför antas att den absorberade dosen av offren var minst 1500 rads. Allvarlig skada från strålarna rapporterades också från Edison-laboratoriet. Elihu Thomson av General Electric hänvisas till två Edison fall i en skrivelse daterad den 1 December 1896 till Dr EA Codman i Boston. Thomson hänvisade till dessa fall som allvarliga eftersom de ägde rum över offrens händer och armar och de var tvungna att sluta arbeta med röntgenstrålar helt och hållet., Historien går att en av dem fick veta av sin läkare att om han fortsatte att arbeta med röntgenstrålar skulle det vara nödvändigt att amputera händerna. Arbetaren hotade med amputation var förmodligen Clarence Dally, Thomson Edisons glasblåsare.

Clarence Dally hade sannolikt en absorberad dos på cirka 3000 rads för att kräva amputation. Det måste noteras att inte alla hade samma erfarenhet. Dr Williams rapporterade 1897 att i cirka 250 patienter, som han undersökte med röntgenstrålar, hade han inte sett några skadliga effekter.,8

Professor Stine of Armour Institute of Technology rapporterade att en patient som exponerades för 2 h i 2 på varandra följande dagar med plattan några inches från huden utvecklade klåda och irritation. Några dagar senare svällde huden och blev inflammerad, och området omedelbart kring exponeringen var garvat och torrt. Med tiden avskalade huden och liknade dålig solbränna. Professor Stine drog dock slutsatsen att effekten berodde på ultravioletta strålar och inte röntgenstrålar.9

dr EA Codman, 1902, granskade samvetsgrant alla papper om Röntgenskador., Av de 88 röntgenskador som publicerades hade 55 inträffat 1896, 12 år 1897, 6 år 1898, 9 år 1899, 3 år 1900 och 1 år 1901. Nedgången kan bero på att Röntgenskador inte längre fanns i nyheterna och därför gick orapporterade om de inte uppvisade ovanliga egenskaper.10

Clarence Dally (1865-1904) tros vara den första som dör till följd av röntgenexponering. Han dog av metastatisk karcinom vid endast 39 år gammal.

nästa död som skulle rapporteras var Elizabeth F Ascheim (1859-1905) i San Francisco., Dödsfall som rapporterades därefter inkluderade de av Wolfram C Fuchs (1865-1907), som öppnade Röntgenlaboratoriet i Chicago 1896 och gjorde den första röntgenfilmen av en hjärntumör 1899 och Dr William Carl Egelhoff (1872-1907). Bland de offer som drabbades mest var Dr Walter James Dodd (1869-1916). Han opererades 32 gånger och dog av metastatisk karcinom i lungan den 18 December 1916.,11

dödsfall av röret har tillverkarna ingår Rom Vernon Wagner (1869-1908), hans bror Thurman Lester Wagner (1876-1912), Burton Eugene Baker (1871-1913), Henry Green (1860-1914), John Bawer (okänt födelseår–1908) och Robert H Machlett (1872-1926).12

fallet med C. Edmund Kells är välkänt. Kells utvecklade en radiogen neoplasma 1922 och uthärdade ökat obehag och smärtsam smärta. Kells lyssnade inte på den varning som William Rollins gav om strålningsrisker. Han hade genomgått 42 operationer och flera amputationer (vissa har rapporterat 100)., Den 7 maj 1928 utlöste Kells en 0,32 kaliber kula i hjärnan.3

Dr Perry Brown, en framstående Boston radiolog, publicerade sin samling av biologiska uppsatser ”amerikanska martyrer till vetenskap genom Roentgen rays” 1936. Han rapporterade dödsfall av Mihran Kasabian av Philadelphia (1870-1910), Eugene Caldwell i New York (1870-1918), Herbert Robert i St Louis (1852-1922), Fredrick H Baetjer Baltimore (1874-1933) och ett antal andra vars liv förtjänar att bli ihågkommen. Men hans egen historia saknades; Dr Brown dog av Röntgeninducerad cancer 1950.,11

Dr Cannon började använda röntgenstrålar 1896 när han var medicinsk student. År 1931 utvecklade han klåda av hud och färska röda papulära lesioner på rygg, bröst, lår, knän och armbågar. Dr Cannon föreslog att upprepade biopsier gjordes så att det skulle ge mer information om detta dåligt förstådda tillstånd. Han utvecklade flera lesioner över hela kroppen, varav många kontinuerligt återkom.

i April 1944 skars ett återkommande basalcellscancer i näsborren ut. År 1945 passerade han 14-årsdagen av uppkomsten av mycosis fungoidos-en otroligt lång överlevnad., Den 1 oktober 1945 dog han av återkommande lunginfektion.6

det skulle vara generöst att acceptera Dr Grubbes konto precis som han skrev det, för han var verkligen en röntgen martyr. Dr Grubbe LED minst 83 kirurgiska operationer för att lindra hans obehag och för att stoppa utvecklingen av gangren från sin vänstra hand till armen, armbågen och slutligen axeln. Grubbes ansikte var grovt vanställt med cancer. Han blev steril. Hans äktenskap lämnades barnlös, en olycka han tillskrivs röntgenstrålarna. Han bodde i ångest i många år, men han fortsatte att arbeta med strålarna.,

i sin självbiografi upprätthöll han ”mitt mod är mitt arbete. Jag behandlar patienter som lider mer eller är belastade mer än mig,och så fortsätter jag. Genom att hjälpa andra hjälper jag mig själv”. Han fortsatte med att förutsäga ” jag kommer att dö av effekterna av tidiga okontrollerade exponeringar mot röntgenstrålar. Och liksom många av de tidiga pionjärerna kommer jag också att dö ett offer för naturvetenskap, en martyr för röntgenstrålarna.,”

Dr Grubbe, i kapitlet ”effekten av röntgenstrålarna på författarens kropp”, slutade på en ädel anteckning: ”Jag har levt tillräckligt stor för att se barnet som jag fathered utvecklas till en robust, mogen och värdefull produkt; och jag hoppas när jag närmar mig kvällen på min dag, för att se ännu fler användningsområden för Röntgenenergi i lindring av mänsklighetens sjukdomar.”Dr. Grubbe dog av metastaserande cancer den 26 Mars 1960.13 Det skulle kunna vara en hypotes om att Kells och Grubbe hade en konsekvent absorberad dos av 3000 rads.