diskussion

rabiesvirus (RABV) är ett Lyssavirus i familjen Rhabdoviridae. Rävar, prärievargar och vargar är bland de mest mottagliga för RABV-infektion (1,2). Skunkar, tvättbjörnar, fladdermöss, nötkreatur och katter anses vara mycket mottagliga, medan hushållshundar, får, getter och hästar endast är måttligt mottagliga (1,3). Unga av varje art är mer mottagliga än mogna djur (2,3)., Förutom artens mottaglighet påverkar faktorer som den virala varianten, bettplatsen och mängden inokulerat virus mottaglighet och inkubationsperiod (2,3).

biter av ett djur som sprider virus i saliv är den vanligaste metoden för överföring av viruset till andra djur eller människor. Kontakt av infekterat saliv med slemhinnor och öppna sår eller inandning av höga koncentrationer av virus orsakar sällan sjukdom (4)., Viruset kan förbli livskraftigt i en slaktkropp i flera dagar vid 20 ° C, och längre vid kallare temperaturer, så konsumtion av rabiat slaktkroppar kan också vara en viktig överföringsväg för köttätande arter (3,5). Miljööverföring av fomites är sällsynt (1,4).

de flesta hundar och katter är infekterade genom kontakt med en infekterad djurliv reservoar värd. I Saskatchewan är den primära vilda reservoaren för RABV skunk, även om viruset också har identifierats i insektsätande fladdermöss (6)., Infekterade tvättbjörnar och rävar har sällan identifierats i Saskatchewan, men i varje fall, de har smittats med en skunk-stam av viruset (opublicerad information: Saskatchewan jordbruk och mat). Uppgifter om övervakning av Rabies som samlats in av CFIA visar att vikten av enskilda vilda vektorer varierar regionalt (Tabell 1) (6). RABV-stammar anpassar sig till olika värdarter, och de flesta överföringarna sker inom arter och etablerar en viss virusvariant på en endemisk nivå inom en population (5,7)., Interspecifik överföring sker ibland och kan resultera i infektion av husdjur och människor (7,8). Distinkta virala varianter som finns i olika värdpopulationer och i olika geografiska regioner kan särskiljas genom att visa antigena skillnader med monoklonala antikroppar eller genom genetisk analys av viralt RNA (1,5,8,9). Tyvärr identifierades inte rabv-varianten som infekterar denna valp, men det är troligt att en skunk-stam var inblandad.

randiga skunks (mephitis mephitis) är de viktigaste arterna som upprätthåller vilda rabies i Saskatchewan och är ansvariga för de flesta infektioner hos hundar (6,9)., Infekterade skunkar har en långvarig period av klinisk sjukdom under vilken de fäller stora mängder virus i saliv och har en tendens att vandra in på platser där de kan komma i kontakt med husdjur eller roaming hundar (1,10). Den drabbade pup hade inga tecken på en läkande bett sår, så det är möjligt att platsen redan hade läkt eller att exponeringen inträffade genom slemhinnor när en rabiat skunk kontaktade mat och vattenskålar i ladan där denna kull höjdes., Bat-associerade virusvarianter är den vanligaste orsaken till rabiesexponering hos människor i Nordamerika, men de orsakar sällan rabies hos hundar, så de ansågs vara en osannolik orsak till rabies hos denna valp (8). Rabiesvirusinfektion hos hundar kan vara variabel i sin presentation. De 2 klassiska kliniska presentationerna av hundar med rabies encefalit har delats in i ”rasande eller psykotiska” och ”dumma eller paralytiska” former. Inkubationstiden mellan exponering för RABV och kliniska tecken på sjukdom varierar från 7 D till många månader (genomsnitt 3 till 8 wk) hos hundar (1,3)., Vissa hundar kommer att uppleva en prodromalfas innan de utvecklar neurologiska tecken, under vilka de kommer att vara oroliga, nervösa, irriterande och kan slicka på platsen för ympning. Hundens temperatur kan stiga något, eleverna kan dilatera och de niktiterande membranen kan täcka ögonen (1,3).

hundar med den rasande formen av rabies blir alltmer rastlösa och excitable. De kan knäppa på imaginära föremål och bli okoordinerade eller desorienterade. Ibland kommer de att ha anfall (1,3).,

hundar med paralytisk form av rabies upplever vanligtvis lägre motorneuronförlamning, som fortskrider från inokuleringsstället för att påverka hela nervsystemet (11). Hjärnstammen engagemang är vanligt efter ansikts ympning, vilket resulterar i en hes bark, svårigheter att svälja, överdriven salivavsöndring, minskad ansikts sensation, och en tappad käke. Gentation är kraftigt deprimerad och progression till koma och döden är snabb (1,3,4)., Klinisk och laboratorieutvärdering av hundar med rabies meningoencefalomyelit har i sällsynta fall rapporterats på grund av den snabbt dödliga infektionsförloppet och risker förknippade med mänsklig exponering (11).

den kliniska diagnosen rabies encefalit är inte alltid okomplicerad. Djur kan ha en vilseledande kombination av tecken eller ibland endast milda neurologiska tecken eller beteendeavvikelser, särskilt tidigt i sjukdomsförloppet (1,11). Systemiska tecken, såsom kräkningar, diarré och stranguri, har också rapporterats (3,4)., Vissa hundar kommer att dö utan att visa några detekterbara tecken på sjukdom (3).

det fanns ingen initial misstanke om rabies som en differentialdiagnos i denna valp på grund av de milda neurologiska tecknen vid presentationen, vilket resulterade i potentiell exponering för många individer i kliniken., Snabb progressiv försämring av valpens gentation och beteende, och utvecklingen av en intermittent positions vertikal nystagmus gjorde snabb övervägning av rabies som en potentiell differentialdiagnos, men baserat på åldern av pup och ingen känd exponering, rabies encefalit ansågs mycket mindre sannolikt än encefalit på grund av distemper, protozoal eller bakteriell sjukdom, eller granulomatös meningoencefalit (GME).,

histopatologisk undersökning av denna valps hjärna avslöjade Negri-kroppar inom neuroner i medulla, men cytoplasmiska inklusioner som liknar Negri-kroppar kan hittas i hjärnorna hos vissa friska djur (12,13). Diagnosen av rabies bekräftades genom att använda en ABC immunoperoxidas teknik som har rapporterats ha hög specificitet och känslighet för identifiering av RABV i formalin fasta vävnader (12). Thalamus, pons och medulla är de mest tillförlitliga delarna av hjärnan för testning (13)., I denna valp motsvarade de allvarligaste histologiska lesionerna den kliniska lokaliseringen av sjukdomen till hjärnstammen.

den unga åldern av denna valp och brist på känd exponering för RABV styrt kliniker bort från en diagnos av rabies. Rabies encefalit bör dock alltid betraktas som en rimlig differentialdiagnos hos någon hund med progressiv beteendemässig eller neurologisk dysfunktion. Valpar med rabies kan uppvisa en mängd olika neurologiska och icke-neurologiska tecken., En ny artikel beskriver 2, 11-veckor gamla, kullar som presenterades för veterinärer för kräkningar och inappetens. En valp avlivades på grund av extrem svaghet och ihållande kräkningar. Den andra valpen blev desorienterad och deprimerad och en diagnos av rabies encefalit gjordes på postmortem utvärdering (14).

även om förekomsten av vilda rabies har varit stabil eller ökande i Nordamerika, har antalet fall av rabies hos inhemska hundar stadigt minskat på grund av vaccinationsprotokoll och djurkontrollprogram (1,8,15)., Mindre än 10% av de hundar som diagnostiserats med rabies i Kanada har tidigare fått rabiesvacciner och vissa av dessa hundar kan ha blivit felaktigt eller otillräckligt vaccinerade (16,17). Valpar representerar en unikt mottaglig grupp på grund av deras ålder och det faktum att de ännu inte har vaccinerats mot RABV. De flesta rabiesvacciner är licensierade för administrering till 12-veckors gamla valpar., Även om valpar från icke-vaccinerade tikar kommer att reagera på vaccination mot RABV tidigare (4 till 10 veckors ålder), svarar valpar från välvaccinerade tikar inte bra på rabiesvaccinering till 10 veckors ålder, även om detekterbara maternella RABV neutraliserande antikroppar och rabiesantiribonukleoproteinantikroppar minskar med 6 veckor efter partum (18). Det kan vara klokt att rutinmässigt rekommendera att valpar hålls strikt isolerade från potentiell kontakt med vilda vattenreservoarer av RABV för den första 12 wk av livet.,

detta fall illustrerar valparnas mottaglighet för rabies encefalit och betonar vikten av tidig behandling av rabies som en viktig differentialdiagnos hos alla valpar med beteendemässiga eller neurologiska abnormiteter. Praktiserande veterinärer och diagnostiska laboratorier måste vara vaksamma och inleda tester för att utesluta rabies i sådana fall för att undvika konsekvenserna av oavsiktlig exponering av människor för odiagnostiserade fall. CVJ