om patienterna ska genomgå tandbehandling, särskilt kirurgi, kommer de ofta att fråga om framgången för det förfarande som ska utföras. När en tand diagnostiseras som hopplös och extraktion är berättigad, är framgångsfrekvensen för tanduttag utan efterföljande infektion hög. (1) en systematisk genomgång tyder på att denna infektionsfrekvens minskar ytterligare med hjälp av profylaktiska antibiotika och/eller antibiotika efter behandling., (2) dessutom tyder litteraturen på att tanduttagsförfaranden följt av utbyte av bentransplantat i syfte att bevara implantatplatsen också har hög framgång. (3)men, liksom alla andra förfaranden inom tandmedicin, fel uppstår. När vi tittar på etiologin av dålig benfyllning eller bentransplantation integration postextraktion, det finns många faktorer som påverkar resultatet, inklusive sjukdomshistoria (immunsjukdomar), mediciner (bisfosfonater), sociala faktorer (rökning), etc., Det finns också iatrogena faktorer, inklusive procedurens sterilitet, kirurgisk teknik och-en av de viktigaste och ofta förbisedda faktorerna—komplettadebridering av postextraktionsuttaget.

ytterligare läsning |behöver ditt tanduttag ett bentransplantat: en beslutsmatris

även om litteraturen varierar med mängden benvolym som kan skapas/bevaras, vilket material som ska användas, liksom indikationerna för dessa förfaranden, (4) majoriteten av dessa studier är överens om att socket debridering är viktigt efter tandutdragning för att säkerställa ett bra resultat., Socket debridering är särskilt viktigt när akuta / kroniska infektioner är närvarande och cystisk material linjer alveolära socket och / eller tand (figurerna 1 och 2). Det fullständiga avlägsnandet av denna infekterade vävnad (figur 3) är liktydigt med god benfyllning och kan vara källan till bengraftförorening och infektion.,

Figur 1	Figur 2

figur 3

Efter avlägsnande av tanden finns det många metoder för att debriding uttaget och olika instrumentering som man kan använda. Denna författare väljer att använda en sked grävmaskin eller sked kyrett med tandställningar som ett sätt att utföra mekanisk debridering (figur 4)., Efter mekanisk debridering används riklig saltlösning för att bevattna uttaget (figur 5), följt av placering av bomullspellets blötläggda med antingen tetracyklin (50 mg/ml) eller 60% citronsyra i uttaget. Efter kemisk modifiering bevattnas uttaget igen och spolas med saltlösning.,

Figure 4	Figure 5

ADDITIONAL READING |Manage, repair, or regenerate periodontal disease?

Visual inspection of the socket postdebridement should show a clean alveolus with no evidence of fibrous tissue tags (figure 6)., Även om bevattning och dekontaminering är viktiga, är lika viktigt att se till att uttaget inte torkas av dessa förfaranden. Studier har visat att Dålig benläkning och torra uttag har inträffat postsocket bevattning om blödning inte stimuleras. (5) Dekortiering av uttaget för att initiera blodflödet rekommenderas före bentransplantation/socket stängning för att initiera osteoinduction/angiogenes och koagelbildning (figur 7)., Genom att skapa rätt miljö för benläkning och ta bort hinder för mognad, kommer ditt bentransplantat att uppskatta dina ansträngningar och belöna dig med god integration och läkning.

Figur 6	Figur 7

mer kliniska tips från Dr Scott Froum . . .

1. Bui CH, et al. Typer, frekvenser och riskfaktorer för komplikationer efter tredje molar extraktion., J Oral Maxillofac Surg. 2003;61:1379-1389.
2. Lodi G, Figini L, Sardella En, Carrassi En Del Fabbro M, Furness S. Antibiotika för att förhindra komplikationer efter tandutdragning. Cochrane databas med systematiska recensioner. 2012;(1).
3. Carmagnola D, Adriaens P, Berglundh T. Läkning av mänskliga utvinning uttag fylld med Bio-Oss. Clin Orala Implantat Res. 2003;14(2):137-43.
4. Froum SJ, Wallace SS, Elian N, et al. Jämförelse av mineraliserade cancellous ben transplantatavstötning (Puros) och ickeorganiska nötkreatur benvävnad (Bio-Oss) för sinus-augmentation: histomorphometry på 26 till 32 veckor efter transplantationen., Int J Periodontics Reparativ Buckla. 2006;26(6):543–551.
5. Tolstunov L, et al. Påverkan av omedelbar Efter extraktion socket bevattning på utvecklingen av alveolär osteit efter mandibular tredje molar borttagning: en prospektiv split-mun studie, preliminär rapport. Brit Buckla Tidning. 2012;213(12): 597–601.

Scott Froum, DDS, är en periodontist i privat praktik i New York. Han är redaktionschef för Perio-Implant Advisory e-newsletter, samt en bidragande författare för DentistryIQ och Dental Economics. Dr., Froum är en klinisk docent vid New York University Dental School i Avdelningen för periodontologi och implantologi och en diplomat från American Board of Periodontology. Kontakta honom via hans hemsida på drscottfroum.com.