Source: Flickr Creative Commons

probiotika har blivit ett vanligt sätt att behandla tillstånd som irritabelt tarmsyndrom, och olika formuleringar har till och med anständiga medicinska data (som Align for IBS och VSL3 for ulcerös kolit) i favor. Men vissa patienter tar probiotika och känner sig ännu värre. Symtom kan inkludera kramper, gassiness, diarré, trötthet och till och med hjärndimma eller minnesproblem., Ofta intensifierar dessa symtom strax efter en måltid. Nyligen gjorde en grupp forskare i Augusta, Georgia ett försök att försöka lista ut vad som hände. Studien är öppen tillgång, så ta en titt.

de följde en grupp patienter som presenterade sin GI-klinik i en period av tre år. Den som kom in med gas, uppblåsthet och ett klagomål på hjärndimma (två eller flera av dessa symtom i minst tre månader: mental förvirring, grumlighet, nedsatt dom, dåligt korttidsminne och koncentrationssvårigheter) inkluderades i studien., Alla människor på antibiotika, de med en historia av kort tarm efter kolon kirurgi, eller de med andra orsaker till gassiness eller buksmärtor (såsom kolit eller kända dysmotilitetssyndrom) exkluderades. Några patienter som inte hade hjärndimma men hade buksymtom inkluderades för jämförelse. Forskarna lämnades med en kohort på cirka 42 patienter med bukuppblåst, 34 med uppblåsthet och hjärndimma och ingen känd anledning till varför. De kognitiva symtomen varade vanligtvis mellan 30 minuter till flera timmar efter en måltid, och i 13% var så allvarliga att patienterna hade slutat sina jobb.,

dessa patienter hade sedan en omfattande work-up, inklusive odlade aspirater av den övre delen av tunntarmen för att se vad buggar växte där, en socker andetag test för att avgöra om tarmen mikrobiom producerar för mycket väte eller metan gas (ett tecken på bakteriell överväxt), och tester för mjölksyraacidos under och efter sockertestet för att se om mjölksyraproducerande bakterier växte efter testämnet intas glukos (eller fruktos, för diabetiker)., De hade också motilitetstester för att se hur snabbt deras tarmar fungerade, med hjälp av cool teknik som ett sändande ”smart piller.”

notera att alla patienter som klagade på hjärndimma tog probiotika som innehöll lactobacillus eller bifidobacterium-arter som producerar D-laktat som kunde förmodligen leda till både GI och hjärnan symptom och en tillfällig laktacidos i kroppen. Dessutom åt 37% yoghurt dagligen., Endast en patient som hade abdominala symptom men ingen hjärndimma vid tidpunkten för studien tog probiotika (Lactobacillus rhamnosus).

det är redan känt att överväxt av D-laktat som producerar bakterier orsakar uppblåsthet och hjärndimma hos personer med kort tarmsyndrom, kommer vi att hitta samma process hos personer med intakta tarmar? Tja, efter all denna testning diagnostiserades cirka 63% i hjärndimmagruppen med bakteriell överväxt i tunntarmen (antingen genom andningstestet eller genom en positiv övre tarmkultur. Alla dessa hade d-laktacidos., I den mindre, icke-hjärndimmgruppen hade endast 25% bakteriell överväxt i tunntarmen.

Så vad gjorde de åt det? Alla patienter med tecken på bakteriell överväxt i tunntarmen behandlades med antibiotika (olika beroende på allergihistoria och bakteriekulturen) och bad om att stoppa probiotika och yoghurt. Dessa patienter följdes i 6 månader, och 70% av patienterna hade förbättring av symtom, både kognitiva och gastrointestinala. 85% hade förbättring av hjärndimman ensam., Den icke-hjärndimmagruppen med bakteriell överväxt behandlades också, med liknande upplösning av deras gastrointestinala symtom.

okej, ta ett andetag. Det är ett ganska komplicerat scenario, men här är i grunden vad forskarna tycker händer. Låt oss gå tillbaka till exemplet på patienter med en kort tarm, som saknar några av sina tarmar, vanligtvis på grund av operation av något slag., Några av dessa patienter, när de äter mycket stärkelse eller socker, har en känd förekomst där de inte kan bli av med alla kolhydrater innan det träffar tarmbakterierna (alla enkla kolhydrater ska smälta och tas ut ur tarmen innan de slår i tjocktarmen, men människor med korta tarmar har inte kapacitet att göra det i tid). Bakterierna får en stor fest av enkla stärkelser och sockerarter och går absolut nötter. Dessa bakterier producerar ett socker, d-laktat, som människor normalt inte producerar i stora mängder, och våra lever kan bara smälta det långsamt., Så om tarmbakterierna producerar massor av det, kan våra lever inte fortsätta, och vi slutar få för mycket syra i blodet till den punkt där det påverkar hjärnans funktion negativt (kallad D-mjölksyraacidos och encefalopati).

Atlanta-forskarna verkar ha hittat en grupp människor, alla probiotiska användare, som hade samma symptom, men de hade normala tarmar, strukturellt. Många av dem hade bakteriell överväxt i tunntarmen (bakterier ska leva i tjocktarmen eller tjocktarmen, inte tunntarmen)., Medan probiotika är utformade för att levereras till tjocktarmen, är det möjligt att vissa saknade målet, vilket eventuellt leder till signifikanta abdominala och kognitiva symptom.

svagheten i denna studie är att det inte fanns någon kontrollgrupp, det är bara observationellt och inkluderar endast personer med symtom som är tillräckligt allvarliga att de hänvisades till en Big time specialty gi-klinik. Det fanns inte heller något mjölksyraacidostest vid studiens början., Inte överraskande expertmedlemmar i international probiotics association hade lite bitande kritik av det hela, Särskilt att termen ”hjärndimma” verkar så luddig och ospecifik. Uppenbarligen finns det tusentals tusentals människor som tar probiotika utan dessa allvarliga symptom.

min favorit tarmmikrobiom och hjärnexperter, John Cryan och Ted Dinan, som hjälpte till att skriva den Psykobiotiska revolutionen, är mer försiktiga., Bokens andra författare, Scott Anderson, noterade nyligen på Twitter att positiva data för probiotika finns där ute, men smala, och de föredrar att ge patienter råd att äta fermenterade livsmedel och prebiotika (de komplexa fibrerna som matar mikrobiomen) tills bättre probiotika utvecklas.

My take? Tja, om du har tagit probiotika och de inte verkar hjälpa, finns det ingen anledning att fortsätta ta dem. Om du tar dem och du känner dig värre, särskilt strax efter att ha ätit, verkar det också klokt att sluta ta dem., Du kanske vill fråga din vänliga stadsdel gi doc om små bakteriella tarm överväxt om du har försvagande uppblåsthet, gas, och särskilt om du har associerade allvarliga kognitiva symptom, särskilt om de verkar fluktuera efter måltid. Det finns formuleringar av probiotika som inte innehåller D-laktatproducerande arter…en snabb Google-sökning verkar indikera att dessa oftast marknadsförs till barn med autistisk spektrumstörning. Med de flesta gut-brain connection-rekommendationer är juryn fortfarande ute om probiotika är till hjälp eller slöseri med pengar i dessa fall.,

om några veckor kommer jag att delta i Harvard Probiotics Symposium, och jag ska vara säker på att komma tillbaka till dig med den senaste utvecklingen, framsteg framåt, besvikelser och överraskningar.