patienter med reumatoid artrit (RA) kan utveckla knölar på flera delar av sina kroppar. Dessa kallas reumatoid noduler. Tillståndet kan betecknas som reumatoid nodulos.

hur många människor påverkar reumatoid artrit noduler?

klassiska reumatoid noduler ses hos nästan 20% till 25% av patienterna som testar positivt för reumatoid faktor och har klassiska symptom på RA., Dessa är i själva verket en av de vanligaste egenskaperna hos RA påverkar andra platser än lederna.

cirka 90% av alla patienter med RA och reumatoid noduler testar positivt för reumatoid faktor. Dessutom har nästan 40% av alla patienter som testar positivt för reumatoid faktor subkutana noduler medan endast 6% bland dem som är reumatoid faktor negativ utvecklar reumatoid noduler.

hos patienter med RA-associerat Felty syndrom ses reumatoid noduler hos cirka 75% av patienterna. Dessa knölar är vanligare i den vita befolkningen och påverkar män oftare än kvinnor.,

svårighetsgraden av nodulen är direkt relaterad till gemensamma erosioner och andra allvarliga egenskaper hos RA samt nivåerna av reumatoid faktor titer. Reumatoid noduler har också setts hos 5% till 10% av barn med juvenil RA.

gener och reumatoida knölar

gener verkar spela en roll i utseendet på dessa knölar. HLA-DR4 haplotypen inklusive den heterogena gruppen DRB1-alleler kan förutsäga risken för subkutana knölar i RA.,

RA-patienter som har heterozygositet för hladrb1-alleler, specifikt *0401 med B1 * 0404 / 8 eller * 0101 har större risk för reumatoid noduler.

homozygositet för HLA-DRB1*0401 ökar också risken för subkutana reumatoida knölar.

symptom

knutarna utvecklas vanligtvis som en senare manifestation av RA. Nästan 11% av RA-patienterna kan emellertid uppvisa dessa knölar vid tidpunkten för den första diagnosen. Dessa noduler kan ses redan innan gemensamt engagemang detekteras.

knölarna är hudfärgade och kan vara singel eller klustrad., De kan variera i storlek från 2 millimeter till mer än 5 cm i diameter. Majoriteten är cirkulär men vissa kan vara längsgående.

knutarna är smärtfria och kan känna sig fasta att röra vid. De kan vara rörliga under huden eller kan fästas på underliggande strukturer inklusive ben, senor etc.

var uppträder reumatoid artrit noduler?

de vanligaste platserna för dessa knölar är områden som skadas vanligen., Detta inkluderar beniga prominences som armbågar eller platser nära lederna, tillbaka, häl, hårbotten, höften prominences, och leder i foten, Achilles senor, öron, penis, och vulva.

sängbundna patienter eller personer i rullstolar kan utveckla knölarna över låg rygg eller skinkor och de som bär glasögon kan utveckla knölarna på näsbroen.

utseende under mikroskopet

de reumatoida nodulerna förekommer i tre olika steg under mikroskopet. Det första steget är det akuta inflammatoriska skedet följt av det granulomatösa scenen och ett nekrotiskt Stadium.,

i det akuta inflammatoriska skedet finns närvaro av celler av akut inflammation. Funktionerna i detta stadium liknar det för ett utvecklande ärr. När tillståndet fortskrider nekros eller död av vävnaderna i nodulernas centrala kärna.

diagnos och hantering

diagnos av reumatoid noduler görs kliniskt. Ibland laboratorietester är användbara för att diagnostisera tillståndet.,

dessa reumatoida knölar måste differentieras från:

• gouty tophi
• subkutan granulom annulare
• fibromas
• xanthomas
• nodulär eller keloidal sklerodermi
• metastatiska tumörer
• främmande kropp granulom
• basalcellscancer
• synoviala cystor etc.

de reumatoida nodulerna är i allmänhet godartade och orsakar få komplikationer. Det finns dock risk för infektioner och sår och till och med gangren över knutarna som leder till deras bristning.

dessa skador kan kräva kirurgiskt avlägsnande., Det rekommenderas att noduler inte dräneras, injiceras eller skärs ut kirurgiskt för kosmetiska ändamål ensamt för risken för infektioner och återkommande.

knölarna brukar förbättra eller lösa med konventionell behandling för RA. Granskas av April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Ytterligare läsning

• Alla reumatoid artrit innehåll
• Vad är reumatoid artrit?
• Vad orsakar reumatoid artrit?
• reumatoid artrit symptom
• reumatoid artrit diagnos

citat