bakgrund: Allvarlig extraartikulär sjukdom är förknippad med höga nivåer av reumatoid faktor (RF ) hos patienter med seropositiv reumatoid artrit (RA ) och en dålig prognos. Det sägs att patienter med seronegativ reumatoid artrit har en mer godartad kurs och mindre destruktiv sjukdom. Vi observerade flera patienter med seronegativ icke-reumatoid polyartrit, med aggressiv extraartikulär systemisk sjukdom.,

mål: granskning av seronegativ systemisk polyartrit med klinisk presentation av typiska fall.

metoder: Medline sökning efter systemiska manifestationer av seronegativ polyartrit.

kliniska presentationer: 1. En 56-årig kvinna togs in på intensivvårdsavdelningen med stickande bröstsmärta som förvärrades av andning och progressiv dyspné, som gradvis utvecklades under en period av två veckor med en episod av feber vid 38,0 grader C., Hon hade lidit kronisk smärta i skinkorna i tre år med polyarthralgia och evanescent palmar-plantarutslag. Imaging visade bilateral sacroiliit (HLA B27 negativ) och en stor perikardiell effusion. Extraartikulära manifestationer av SAPHO syndrom föreslogs och hon behandlades framgångsrikt med kombinerad terapi: pulsmetylprednisolon, azatioprin, kolchicin och prednison. 2. En 47-årig kvinna med psoriasisartropati utvecklade hög feber med leukocytos och trombocytos och lunginfiltrat under förvärring av hennes gemensamma sjukdom ., Hon behandlades med pulsmetylprednisolon följt av kortikosteroid avsmalnande, anti-TNF (infliximab) och metotrexat med fullständig upplösning. 3. En 19 – årig man med inflammatorisk tarmsjukdom utvecklade akut perikardit med svar på 6-merkaptopurin, salazopyrin och prednison.

resultat: vi diskuterar en rad seronegativa artritsjukdomar med möjliga systemiska manifestationer inklusive huvudprocedurerna för tidig diagnos., Infektion, malignitet, överkänslighet, granulomatös sjukdom och andra kollagensjukdomar som systemisk lupus erythematosus bör uteslutas, men undersökningar avseende en underliggande sjukdom bör inte fördröja tidig kortikosteroid-och immunsuppressiv behandling.

slutsats: en hög grad av misstanke om extraartikulär sjukdom bör alltid bibehållas vid behandling av aktiv seronegativ polyartrit.