kontroll av nosokomial infektion är att genomföra QA/QC-åtgärder till hälso-och sjukvårdssektorerna, och evidensbaserad hantering kan vara ett genomförbart tillvägagångssätt. För dem med ventilatorassocierad eller sjukhusförvärvad lunginflammation måste kontroll och övervakning av sjukhusets inomhusluftkvalitet vara på dagordningen i ledningen, medan för nosokomial rotavirusinfektion måste ett handhygienprotokoll verkställas.,

för att minska antalet sjukhusförvärvade infektioner, staten Maryland genomfört Maryland sjukhusförvärvade villkor Program som ger ekonomiska belöningar och påföljder för enskilda sjukhus. En anpassning av Centers for Medicare & Medicaid Services betalningspolicy gör att sjukhus med dåliga resultat förlorar upp till 3% av sina inpatientintäkter, medan sjukhus som kan minska sjukhusförvärvade infektioner kan tjäna upp till 3% i belöningar. Under programmets första två år sjönk komplikationsfrekvensen med 15.,26% över alla sjukhusförvärvade tillstånd som spåras av staten (inklusive de som inte omfattas av programmet), från en riskjusterad komplikationsfrekvens på 2,38 per 1000 personer under 2009 till en hastighet på 2,02 under 2011. Den 15.26% nedgången översätter till mer än $ 100 miljoner i kostnadsbesparingar för hälso-och sjukvårdssystemet i Maryland, med de största besparingarna som kommer från undvikande av urinvägsinfektioner, sepsis och andra allvarliga infektioner, och lunginflammation och andra lunginfektioner. Om liknande resultat kunde uppnås rikstäckande, Medicare programmet skulle spara uppskattningsvis $ 1.,3 miljarder över två år, medan det amerikanska hälso-och sjukvårdssystemet som helhet skulle spara 5,3 miljarder dollar.

SanitationEdit

sjukhus har sanitetsprotokoll avseende uniformer, utrustning sterilisering, tvätt och andra förebyggande åtgärder. Noggrann handtvätt och / eller användning av alkohol gnider av all medicinsk personal före och efter varje patientkontakt är ett av de mest effektiva sätten att bekämpa nosokomiala infektioner. Mer noggrann användning av antimikrobiella medel, såsom antibiotika, anses också vara avgörande., Eftersom många sjukhusförvärvade infektioner orsakade av bakterier som meticillinresistenta Staphylococcus aureus, meticillinkänsliga Staphylococcus aureus och Clostridium difficile orsakas av ett brott mot dessa protokoll, är det vanligt att drabbade patienter gör medicinska vårdslöshet påståenden mot sjukhuset i fråga.

Saneringsytor är en del av nosokomial infektion i hälso-och sjukvårdsmiljöer., Moderna saneringsmetoder som icke brandfarlig alkoholånga i Koldioxidsystem har varit effektiva mot gastroenterit, meticillinresistent Staphylococcus aureus och influensamedel. Användning av väteperoxidånga har kliniskt visat sig minska infektionsfrekvensen och risken för förvärv. Väteperoxid är effektiv mot endosporebildande bakterier, såsom Clostridium difficile, där alkohol har visat sig vara ineffektiv., Ultraviolett rengöringsanordningar kan också användas för att desinficera rummen hos patienter infekterade med Clostridium difficile eller meticillinresistent Staphylococcus aureus efter urladdning.

trots sanitetsprotokoll kan patienter inte isoleras helt från smittämnen. Dessutom patienter ordineras ofta antibiotika och andra antimikrobiella läkemedel för att hjälpa till att behandla sjukdom; detta kan öka urvalstrycket för uppkomsten av resistenta stammar.

Steriliseringedit

sterilisering går längre än bara sanering., Det dödar alla mikroorganismer på utrustning och ytor genom exponering för kemikalier, joniserande strålning, torr värme eller ånga under tryck. Nyligen har ångsterilisering av engångsimplantat ifrågasatts av amerikanska forskare som upptäckte föroreningar och bakterier på engångsimplantat som har upprepats upparbetas i bulk före operationen. De föreslog användning av gammasterilisering av implantat och tillhandahålla implantat i ett enda färdigt att använda paket för att undvika upprepad upparbetning av bulkimplantat för varje operation., Samma oro togs upp av Scottish Health Department för mer än ett decennium sedan, och som ett resultat genomgick skotska sjukhus övergång från ångsterilisering av bulkimplantat till gammasterilisering av individuellt förpackade implantat. En petition har lämnats in av den ansedda hälsovetenskapsforskaren Aakash Agarwal för att förbjuda ångsterilisering av implantat i USA och begära FDA att övergå till en engångs gammasterilisering av engångsimplantat.,

IsolationEdit

isolering är genomförandet av isolerande försiktighetsåtgärder avsedda att förhindra överföring av mikroorganismer genom gemensamma vägar på sjukhus. (Se Allmänna försiktighetsåtgärder och Överföringsbaserade försiktighetsåtgärder.,) Eftersom agens-och värdfaktorer är svårare att kontrollera, är avbrott i överföring av mikroorganismer främst inriktad på överföring till exempel isolering av smittsamma fall i speciella sjukhus och isolering av patient med infekterade sår i speciella rum också isolering av ledtransplantationspatienter på specifika rum.

HandwashingEdit

handtvätt kallas ofta den enskilt viktigaste åtgärden för att minska riskerna med att överföra hudmikroorganismer från en person till en annan eller från en plats till en annan på samma patient., Tvätta händerna så snabbt och noggrant som möjligt mellan patientkontakter och efter kontakt med blod, kroppsvätskor, sekret, utsöndringar och utrustning eller artiklar som är förorenade av dem är en viktig del av infektionskontroll och isoleringsåtgärder. Spridningen av nosokomiala infektioner bland patienter med nedsatt immunförsvar är kopplad till vårdpersonalens handförorening i nästan 40% av fallen och är ett utmanande problem på de moderna sjukhusen., Det bästa sättet för arbetstagare att lösa detta problem är att genomföra korrekta handhygienprocedurer. det är därför WHO lanserade 2005 den globala Patientsäkerhetsutmaningen.Två kategorier av mikroorganismer kan förekomma på vårdpersonalens händer: övergående flora och bosatt flora. Den första representeras av de mikroorganismer som tas av arbetstagare från miljön, och bakterierna i den kan överleva på den mänskliga huden och ibland växa., Den andra gruppen representeras av de permanenta mikroorganismer som lever på hudytan (på stratum corneum eller omedelbart under den). De kan överleva på den mänskliga huden och växa fritt på den. De har låg patogenicitet och infektionshastighet, och de skapar ett slags skydd mot koloniseringen från andra mer patogena bakterier. Arbetarnas hud koloniseras av 3,9 x 104-4,6 x 106 cfu / cm2., De mikrober som består av den inhemska floran är: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, och Microccocus, Propionibacterium, Corynebacterium, Dermobacterium, och Pitosporum spp. medan övergående organismer är Staphylococcus aureus, och Klebsiella pneumoniae, och Acinetobacter, Enterobacter och Candida spp. Målet med handhygien är att eliminera den övergående floran med noggrann och korrekt utförande av handtvätt, med olika typer av tvål (normala och antiseptiska) och alkoholbaserade geler., De största problemen som finns i praktiken av handhygien är kopplad till bristen på tillgängliga sänkor och tidskrävande prestanda för handtvätt. Ett enkelt sätt att lösa detta problem kan vara användningen av alkoholbaserade handrutor, på grund av snabbare applicering jämfört med korrekt handtvätt.

förbättring av patientens handtvätt har också visat sig minska frekvensen av nosokomial infektion. Patienter som är sängbundna har ofta inte lika mycket tillgång till att rengöra sina händer vid måltider eller efter att ha rört ytor eller hanterat avfall som vävnader., Genom att förstärka vikten av handtvätt och tillhandahålla sanitiserande gel eller våtservetter inom räckhåll för sängen, kunde sjuksköterskor direkt minska infektionsfrekvensen. En studie publicerad i 2017 visade detta genom att förbättra patientutbildningen på både korrekt handtvätt och viktiga tider för att använda sanitizer och framgångsrikt reducerade graden av enterokocker och Staphylococcus aureus.

alla besökare måste följa samma förfaranden som sjukhuspersonal för att på ett adekvat sätt kontrollera spridningen av infektioner., Dessutom kan multiresistenta infektioner lämna sjukhuset och bli en del av gemenskapens flora om åtgärder inte vidtas för att stoppa denna överföring.

det är oklart huruvida nagellack eller ringar påverkade kirurgiska sårinfektion.

GlovesEdit

förutom handtvätt spelar handskar en viktig roll för att minska riskerna för överföring av mikroorganismer. Handskar bärs av tre viktiga skäl på sjukhus., För det första bärs de för att ge en skyddande barriär för personal, vilket förhindrar storskalig förorening av händerna vid beröring av blod, kroppsvätskor, sekret, utsöndringar, slemhinnor och icke-intakt hud. I USA har Arbetsmiljöförvaltningen gett i uppdrag att använda handskar för att minska risken för blodburna patogeninfektioner., För det andra används Handskar för att minska sannolikheten för att mikroorganismer som finns på personalens händer kommer att överföras till patienter under invasiva eller andra patientvårdsprocedurer som innebär att man rör på patientens slemhinnor och nonintact hud. För det tredje bärs de för att minska sannolikheten för att händerna på personal som är förorenad med mikroorganismer från en patient eller en fomit kan överföra dessa mikroorganismer till en annan patient. I denna situation måste Handskar bytas mellan patientkontakter och händerna ska tvättas efter att handskar har tagits bort.,

att bära handskar ersätter inte behovet av handtvätt på grund av risken för kontaminering när Handskar byts ut, eller genom skador på handsken. Läkare som bär samma handskar för flera patientoperationer utgör en infektionsbekämpningsrisk. Dessutom blir Handskar förorenade under kirurgisk förberedelse och den senaste multicenter kliniska prövningen ledd av Aakash Agarwal och hans team av forskare har visat att implantat ska bevakas inuti det sterila fältet för att undvika direkt kontakt mellan handskarna och den implanterbara enheten., Denna metod för att skydda implantat intraoperativt undviker överföring av bakterier från Handskar, luft och förorenade ytor till patienterna (genom implantaten som vektorer).

antimikrobiell ytacesedit

mikroorganismer är kända för att överleva på livliga ”touch” -ytor under längre tidsperioder. Detta kan vara särskilt besvärligt i sjukhusmiljöer där patienter med immunbrist löper ökad risk för att få nosokomiala infektioner.,

Beröringsytor som vanligen finns i sjukhusrum, såsom bäddskenor, samtalsknappar, pekplattor, stolar, dörrhandtag, strömbrytare, gripskenor, intravenösa poler, dispensrar (alkoholgel, pappershandduk, tvål), klädvagnar och bänkskivor och bordsskivor är kända för att vara förorenade med stafylokocker, meticillinresistenta Staphylococcus aureus (en av de mest virulenta stammarna av antibiotikaresistenta bakterier) och vancomycinresistenta Enterococcus., Objekt i närheten av patienter har de högsta nivåerna av meticillinresistenta Staphylococcus aureus och vankomycinresistenta Enterococcus. Det är därför som berörytor i sjukhusrum kan fungera som källor eller reservoarer för spridning av bakterier från vårdpersonalens och besökarnas händer till patienter.

ett antal föreningar kan minska risken för bakterier som växer på ytor, inklusive: koppar, silver och germicider.

det har gjorts ett antal studier som utvärderar användningen av no-touch-rengöringssystem, särskilt användningen av ultravioletta C-enheter., En översyn var ofullständig på grund av brist på, eller av dålig kvalitet bevis. Andra recensioner har hittat några bevis och växande bevis på deras effektivitet.