den kliniska betydelsen av tidpunkten för provtagning och måltid för sköldkörtelfunktionstestning är oklart. En stor laboratoriedatabasstudie av Ehrenkranz et. al. visade signifikant cirkadisk variation i TSH med toppnivåer som uppträder mellan midnatt till 8AM och nadir nivåer mellan 10am till 3pm och 9pm-11pm (2)., Vi hade tidigare visat att TSH nivåer är lägre i post prandial tillstånd jämfört med fasta tillstånd (1). Det är dock oklart om TSH-sänkningen var relaterad till måltiden eller tidpunkten för provet. Vi insamlade prospektivt data från 30 frivilliga (Grupp 1) som inte var kända för att ha någon sköldkörtelstörning och inte på några sköldkörtelrelaterade läkemedel. Blodprover för TSH och fri T4 samlades på dag1 vid 08: 00 och 10: 00 med patienten kvar i fastande tillstånd tills samlingen av det andra provet vid 10: 00., På dag 2 samlades prover vid 08: 00 (fastande tillstånd) och vid 10: 00 (2 timmar efter prandial tillstånd). Data samlades också in på ytterligare 22 frivilliga (Grupp 2) på ett liknande sätt (fasta och förlängd fasta på dag 1 och fasta och post-prandial på dag 2) och testerna utfördes i tre vanliga analystekniker inklusive kemiluminescentanalyser (CMIA och cmia) och enzymbunden fluorescensanalys (ELFA) för att bedöma graden av skillnader relaterade till mättekniken., Bland volontärerna i Grupp 1 exkluderades två personer eftersom de hade öppen hypothyroidism (TSH >100 i en och TSH av 39 mIU/L i den andra). Medelåldern (SD) var 31 (13) år (intervall 14-64) med 65% kvinnor. Medelvärdet (SD)& median TSH i fastande tillstånd på day1 var 2,87 (1,68) och 2,3 och Dag 2 var 2,43 (1,33) och 2,15 (P=0,13). Medelvärdet (SD) och medianvärdet (IQR) TSH under den förlängda fastan på dag 1 var 2,26 (1,23) och 2,19 var signifikant lägre än den fasta TSH som utfördes på dag 1 (P<0,001)., På samma sätt var värdena för TSH 2 timmar efter måltid på dag 2 av testningen (medelvärde 1,93 (1,12); median 1,64 ) signifikant lägre än TSH som utfördes i fastande tillstånd på dag 2 (P<0,001). Den genomsnittliga skillnaden i TSH-värden som utfördes under fastande och utökat fastande tillstånd (Delta 1) var 0.6 (0.66) (intervall mellan -0.26 och 2.78). Den genomsnittliga skillnaden i TSH-värden som utfördes under fasta och 2 timmar efter måltid (Delta 2) var 0, 5 (0, 36) (intervall-0, 11 till 1, 27). Skillnaden mellan Delta 1 och Delta 2 var inte statistiskt signifikant (P=0, 61)., Det fanns ingen signifikant skillnad mellan de fria T4-värdena som utfördes under fastande, förlängt fastande och efter måltid, och det fanns ingen signifikant skillnad mellan TSH som utfördes i de 3 olika analysteknikerna. Vi drar slutsatsen att tidpunkten för testet är en viktig faktor snarare än måltid intag och TSH värden tenderar att vara lägre under den senare delen av morgonen (10am). Detta bör beaktas i klinisk praxis och blodprover bör helst tas före 08: 00.