Vad är aktinisk keratos?

aktinisk keratos är en skalig plats som finns på solskadad hud. Det är också känt som sol keratos. Det anses vara precancerös eller en tidig form av kutan skivepitelcancer (en keratinocytcancer).

vem får aktiniska keratoser?,

aktiniska keratoser påverkar människor som ofta har levt i tropikerna eller subtroperna och har predisponeringsfaktorer som:

• andra tecken på fotokoagerande hud
• rättvis hud med en historia av solbränna
• historia av långa timmar som spenderas utomhus för arbete eller rekreation
• defekt immunförsvar

Vad orsakar aktiniska keratoser?

aktiniska keratoser är en återspegling av onormal utveckling av hudceller på grund av DNA-skada med kort våglängd UVB.,

de är mer benägna att visas om immunfunktionen är dålig, på grund av åldrande, senaste solexponering, predisponerande sjukdom eller vissa läkemedel.

vilka är de kliniska egenskaperna hos aktinisk keratos?

aktinisk keratos kan vara ensam men det finns ofta flera keratoser. Utseendet varierar.,

• en platt eller förtjockad papule eller plack
• vit eller gul; skalig, vårtliknande eller kåt yta
• hudfärgad, röd eller pigmenterad
• öm eller asymptomatisk

aktiniska keratoser är mycket vanliga på platser som upprepade gånger utsätts för solen, särskilt baksidan av händer och ansikte, oftast påverkar öron, näsa, kinder, överläpp, vermilion av underläppen, tempel, panna och balding hårbotten. I allvarligt kroniskt solskadade individer kan de också hittas på övre stammen, övre och nedre extremiteterna och dorsum av fötter.,

aktiniska keratoser

många fler bilder av aktiniska keratoser …

• keratoser på näsan
• keratoser på ansiktet
• keratoser på hårbotten
• keratoser på händerna
• keratoser på benen
• keratoser behandlade med imiquimod

komplikationer av aktiniska keratoser

det största problemet är att aktiniska keratoser predisponerar för plavocellkarcinom., Det är sällsynt att en ensam aktinisk keratos utvecklas till plavocellkarcinom (SCC), men risken för att SCC uppträder i något skede hos en patient med mer än 10 aktiniska keratoser tros vara cirka 10 till 15%. En öm, förtjockad, sårbildad eller förstorad aktinisk keratos är misstänkt för SCC.

kutan horn kan uppstå från en underliggande aktinisk keratos eller SCC.,

eftersom de är solskadade löper personer med aktiniska keratoser också risk att utveckla aktinisk cheilit, basalcellscancer (BCC, vilket är vanligare än SCC), melanom och sällsynta former av hudcancer som Merkelcellscancer.

Hur diagnostiseras aktinisk keratos?

aktinisk keratos är vanligtvis lätt att diagnostisera kliniskt eller genom dermoskopi (se aktinisk keratos dermoskopi). Ibland är en biopsi nödvändig, till exempel för att utesluta SCC, eller om behandlingen misslyckas.

vad är behandlingen för aktiniska keratoser?,

aktiniska keratoser avlägsnas vanligtvis eftersom de är fula eller obekväma, eller på grund av risken för att hudcancer kan utvecklas i dem.

behandling av aktinisk keratos kräver avlägsnande av defekta hudceller. Epidermis regenererar från omgivande eller follikulära keratinocyter som har undgått solskador.

anbud, förtjockade, såriga eller förstorade aktiniska keratoser bör behandlas aggressivt. Asymtomatiska platta keratoser kan inte kräva aktiv behandling men bör hållas under observation.,

fysiska behandlingar

fysiska behandlingar används för att förstöra enskilda keratoser som i allmänhet är symptomatiska eller har en tjock hård yta skala. Skadorna kan återkomma i tid, i vilket fall de kan retireras med samma eller en annan metod.

kryoterapi med flytande kväve

flytande kvävespray krävs för att säkerställa tillräckligt djup och varaktighet av frysningen. Detta varierar beroende på lesionsplats, bredd och tjocklek. Läkning varierar från 5-10 dagar i ansiktet, 3-4 veckor på händerna och 6 veckor eller längre på benen., En lättfrysning för en ytlig aktinisk keratos lämnar vanligtvis inget märke, men längre frystider resulterar i hypopigmentering eller ärr.

Shave, curettage och electrocautery

Shave, curettage (skrapning med ett skarpt instrument) och electrocautery (burning) kan vara nödvändigt för att avlägsna ett kutan horn eller hypertrofisk aktinisk keratos. Läkning av såret tar flera veckor eller längre, beroende på kroppsplatsen. Ett prov skickas för patologisk undersökning.,

Excision

Excision säkerställer att aktinisk keratos har tagits bort helt, vilket bör bekräftas av patologi. Det kirurgiska såret sutureras (sys). Suturerna avlägsnas efter några dagar, tiden beroende på lesionens storlek och placering. Förfarandet lämnar ett permanent ärr.

fältbehandlingar

krämer används för att behandla områden med solskador och platta aktiniska keratoser, ibland efter att fysiska behandlingar har utförts. Fältbehandlingar är mest effektiva på ansiktshud., Förbehandling med keratolytika (såsom urea grädde, salicylsyra salva eller topisk retinoid), och grundlig hudrengöring förbättrar svarsfrekvensen. Resultaten är variabla och behandlingsförloppet kan behöva upprepas från tid till annan. Med undantag för Diklofenak gel, fält behandlingar alla resulterar i lokala inflammatoriska reaktioner såsom rodnad, blåsor och obehag under en varierande tid.

• Diklofenak används oftare som ett antiinflammatoriskt läkemedel., Appliceras som en gel två gånger dagligen i 3 månader, tolereras det ganska väl vid behandling av aktiniska keratoser, men mindre effektiva än de andra alternativen som anges här.
• 5-Fluorouracil är ett cytotoxiskt medel. Krämformuleringen appliceras en eller två gånger dagligen i 2 till 8 veckor. 5-fluorouracil kräm kombineras ibland med salicylsyra. Dess effekt kan förbättras genom kalcipotriolsalva.
• Imiquimod cream är ett immunsvar modifierare. Den appliceras 2 eller 3 gånger i veckan i 4 till 16 veckor.,
• fotodynamisk terapi (PDT) innebär att man applicerar en fotosensibilisator (en porfyrinkemikalie såsom metylaminolevulinsyra) till det drabbade området innan man exponerar det för en källa till synligt ljus.
• Ingenol mebutate gel är effektiv efter endast 2-3 applikationer.

förebyggande av aktiniska keratoser

aktiniska keratoser förhindras genom strikt solskydd. Om redan närvarande kan keratoser förbättras med en mycket hög solskyddsfaktor (50+) brett spektrum solskyddsmedel appliceras minst dagligen på drabbade områden, året runt.,

antalet och svårighetsgraden av aktiniska keratoser kan också minskas genom att ta nikotinamid (vitamin B3) 500 mg två gånger dagligen.

vad är utsikterna för aktiniska keratoser?

aktiniska keratoser kan återkomma månader eller år efter behandlingen. Samma behandling kan upprepas eller annan metod som används. Patienter som har behandlats för aktiniska keratoser riskerar att utveckla nya keratoser. De har också ökad risk för andra hudcancer, särskilt intraepidermal skivepitelcancer, invasiv kutan skivepitelcancer, basalcellscancer och melanom.