ta undersökningen (Svenska)
skicka in ditt foto av infektiös mononukleos
Vad är infektiös mononukleos?
Infektiös mononukleos är en vanlig infektionssjukdom som orsakas av Epstein-Barr-virus (EBV). Det är mer allmänt känt som körtelfeber.
vem får infektiös mononukleos?
infektiös mononukleos påverkar vanligtvis unga vuxna i åldern 15-25 år. Det är lika vanligt i båda könen och påverkar alla raser. Upp till nästan 95% av människor har haft EBV-infektion när de är vuxna., Sjukdomen förekommer över hela världen utan säsongsbetonad förkärlek.
Vad orsakar infektiös mononukleos?
Infektiös mononukleos är en smittsam infektion oftast orsakad av EBV (humant herpesvirus-4, HHV4), gamma-herpesviridae DNA-virus. EBV är inblandad i ett brett spektrum av mänskliga sjukdomar, varav många har mukokutana manifestationer som kan vara akuta eller kroniska.
hur överförs infektiös mononukleos?,
EBV överförs från person till person genom saliv genom intima kontakter som kyssar eller via föremål som tandborste eller dricksglas. Viruset överlever på ett objekt medan det förblir fuktigt. EBV kan också spridas genom blod och sperma under sexuell kontakt, blodtransfusion, organtransplantation och andra förfaranden. Spridning till barn antas vara från föräldrar eller syskon som bär EBV och kasta viruset intermittent.
vilka är de kliniska egenskaperna hos infektiös mononukleos?,
de kliniska manifestationerna av infektion är beroende av interaktionen mellan virus och värdimmunsystem. Inkubationsperioden från kontakt tills symtomen är vanligtvis 6-7 veckor.
primär infektion med EBV
infektiös mononukleos förekommer vanligtvis hos 75% av unga vuxna; 15% har en atypisk presentation och infektion hos 10% är asymptomatisk. Barn är ofta asymptomatiska eller antas ha en icke-specifik virusinfektion.,
det finns två typiska presentationer:
- abrupt insättande av svår halsont med cervikal lymfadenopati
- gradvis insättande av låggradig feber, sjukdomskänsla, artralgi och myalgi.,
mjälte och lever
- splenomegali (förstorad mjälte), vanligtvis under andra och tredje veckan
- associerad buksmärta eller obehag
- hepatomegali är sällan kliniskt påtaglig även om det ofta upptäcks på ultraljud
- ökning av levertransaminaser är vanliga i upp till 50%
- öppen hepatit med gulsot och ömt hepatomegali förekommer i 5-10%
- äldre vuxna är mer sannolikt att utveckla hepatomegali och gulsot än ungdomar.,n
- Interstitial pneumonia
Heart
- Pericarditis
Eyes
- Periorbital and eyelid oedema (Hoagland sign)
- Conjunctivitis
- Keratitis
- Uveitis
- Retinitis
Blood system
- Autoimmune haemolytic anaemia
- Haemolytic uraemic syndrome
- Thrombocytopenia
- Disseminated intravascular coagulation
- Neutropenia
- Cold agglutinins
- Aplastic anaemia
- Immunodeficiency
- Lymphoproliferative and other autoimmune haematological diseases.,
vilka mukokutana egenskaper hos infektiös mononukleos?
den typiska exantem av infektiös mononukleos är ett akut, generaliserat makulopapulöst utslag. Exantem:
- påverkar 4,2 till 13% av patienterna som inte är på antibiotika
- är vanligtvis svag och icke-kliande, som uppträder först på stammen och överarmarna, som sträcker sig till ansikte och underarmar
- kan vara sjuklig, papulär, scarlatiniform, vesikulär eller purpurisk
- löser efter ungefär en vecka.,
en mer intensiv och omfattande kutan utbrott uppträder hos upp till 90% av patienterna med infektiös mononukleos 2-10 dagar efter att antibiotika startats. Dessa inkluderar ampicillin, azitromycin, amoxicillin, cefalosporiner, tetracykliner och makrolider som Erytromycin. Nya studier tyder på att den faktiska frekvensen av detta antibiotiska utslag är mycket lägre än tidigare rapporterat.
- läkemedelsutbrottet är ett kliande makulopapulöst eller morbilliformt utslag.
- Det påverkar extensor ytor och tryckpunkter, ansikte, hals, bål, handflator och fotsulor.,
- Det kan involvera slemhinnorna.
- utslaget försvinner vanligen inom en vecka efter att antibiotikumet har upphört.
läkemedelsallergi är vanligtvis övergående. Återexponering för antibiotikumet kan emellertid ibland leda till återkommande utslag år senare.
Palatal petechiae finns på den hårda och mjuka gommen hos 50% av unga vuxna under de första dagarna av sjukdomen.
kolestatisk gulsot på grund av leverpåverkan är kliande, vilket resulterar i excoriations och blåmärken.,
andra mindre vanliga hudtecken på infektiös mononukleos inkluderar immun trombocytopen purpura, kall urtikaria och erythema nodosum.
hudtecken på infektiös mononukleos
Latent EBV
efter den akuta symptomatiska fasen kvarstår EBV i minne B-celler i tonsillerna och perifer cirkulation hos den infekterade värden i ett latent icke-dödligt bärartillstånd under hela livet. Virus kan skjulas intermittent och infektion kan återaktivera.
Hur diagnostiseras infektiös mononukleos?,
de kliniska egenskaperna och ett positivt heterofiltest är vanligtvis tillräckliga för att diagnostisera infektiös mononukleos.
heterofila antikroppar (Monospot)
- heterofila antikroppar blir positiva 2-9 veckor efter infektion; känsligheten är 70-92% under de första två veckorna.
- de kan bestå i ett år eller mer.
- cirka 40% av barnen< 4 år utvecklar inte heterofila antikroppar efter primär EBV-infektion.,
- heterofila antikroppar är ospecifika och kan förekomma i andra infektioner, maligniteter och autoimmuna sjukdomar.
andra blodprov
- Lymfocytnivåerna ökar med minst 10% atypiska. Andra virusinfektioner tenderar att ha reducerade lymfocyter.
- Immunoglobulin (Ig)M till viralt kapsidantigen (VCA) under den aktiva fasen av infektiös mononukleos finns hos 75% av patienterna och försvinner vanligtvis inom 4-6 veckor.
- VCA IgG antikroppar når maximalt ca 2-4 veckor efter symtomdebut och sedan minska något., De kan bestå livslångt.
- andra tester utvärderar EBV early antigen (EA) och nuclear antigen (EBNA).
- höga EBV-belastningar finns genom polymeraskedjereaktion (PCR) i munhålan och blodet under den akuta celllytiska fasen.
- leverfunktionstester visar ofta förhöjda transaminasnivåer.
- andra tester beror på vilka organ som påverkas av infektionen.
Imaging
buken ultraljud kan utvärdera hepatosplenomegali.
vad är differentialdiagnosen för infektiös mononukleos?,
de viktigaste differentialdiagnoserna av akut infektiös mononukleos är:
- akut cytomegalovirus (CVM) infektion
- adenovirusinfektion
- toxoplasmos
- akut humant immunbristvirus (HIV) infektion.
andra differentialdiagnoser inkluderar streptokockfaryngit (som kan samexistera), leukemi, tonsillit, difteri, förkylning, influensa och COVID-19.
vad är behandlingen för infektiös mononukleos?,
behandlingsalternativ för infektiös mononukleos är typiskt stödjande till sin natur, såsom:
- sängläge
- adekvat hydrering
- analgetika såsom paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- intravenösa kortikosteroider för luftvägsobstruktion, trombocytopeni eller hemolytisk anemi.
mindre vanliga behandlingsalternativ inkluderar:
- antivirala läkemedel, såsom aciklovir eller valaciklovir, används inte eller är användbara för okomplicerade fall av infektiös mononukleos., De ordineras ibland för EBV meningit, perifer neurit, hepatit eller för hematologiska komplikationer.
- antibiotika kan ordineras för att behandla bekräftad sekundär bakteriell infektion.
kan infektiös mononukleos förebyggas?
det finns för närvarande inget vaccin för att skydda mot EBV-infektion. Förebyggande innebär social hygien och undviker delning av drycker, mat eller personliga föremål.
vad är komplikationerna av infektiös mononukleos?,
infektiösa mononukleos komplikationer inkluderar:
- Grupp A beta-hemolytisk streptokockfaryngit
- Peritonsillar abscess
- bristning av mjälten-idrottare rekommenderas att undvika sport under de första tre veckorna av sjukdom
- kronisk aktiv EBV-infektion-återkommande eller ihållande symptom som liknar infektiös mononukleos ses främst hos asiatiska barn. Livshotande komplikationer kan uppstå.
vad är prognosen för infektiös mononukleos?,
återhämtning från den akuta fasen av den initiala EBV-infektionen hos friska och immunkompetenta individer är i allmänhet komplett om några veckor, men det kan ta flera månader att känna sig helt bra igen. Långvarig slöhet, trötthet och ledsmärta är vanliga, ofta varar 6 månader eller mer.
EBV orsakar livslång infektion eftersom viruset förblir vilande i B-lymfocyter. Intakt immunsvar förhindrar progressiv sjukdom på grund av EBV., Emellertid, immunsuppression eller annan sjukdom har potential att återaktivera viruset orsakar vaga och subkliniska symptom och, sällan, aggressiv sjukdom. Under denna fas kan viruset spridas till andra.
Vilka andra sjukdomar kan orsakas av Epstein-Barr-virus?,ermatos (kronisk bullös sjukdom i barndomen)
andra sjukdomar i samband med EBV inkluderar:
- Burkitt lymfom
- non-Hodgkin lymfom
- Hodgkin lymfom
- nasofaryngeal karcinom
- T-cell lymfom
- nasal typ angiocentrisk lymfom.,
