Tillbehörsnerven (CN XI)
kranialnerven XI är tillbehörsnerven, som levererar somatiska motorfibrer till två stora muskler – sternocleidomastoid och trapezius. I den här artikeln ser vi mer detaljerat på strukturen, funktionen och den kliniska relevansen av tillbehörsnerven.
kolla in vår sammanfattning av kranialnerven.
Du kan också kolla in vår kranialnerven anatomi frågesport.,
tillbehörskärnor
tillbehörsnerven beskrivs traditionellt som en följd av två kärnor (kranial och spinal).,
Kranialkärna
- förenar vagusnerven; baserat på funktion är detta inte en sann del av tillbehörsnerven och kommer inte att diskuteras vidare
Spinalkärna
- lägre motorneuroner klustrade i den laterala aspekten av ventralhornet i den överlägsna livmoderhalsen (C1-C6)
- denna laterala aspekt av ventralhornet verkar kontinuerlig med kärnan ambiguus av medulla
tillbehörsnerven
fibrer som lämnar denna kärna från dessa spinalnivåer lämnar den överlägsna livmoderhalsen och nedre medulla vid post-olivary sulcus., Som vissa rötter börjar uppstå under skallen, CN XI är den enda kranialnerven som kommer in i skallen-passerar genom foramen magnum.
Det då kurser inferolaterally med CNs IX och X för att nå jugular foramen. Här interagerar det transientligt med kranialdelen av tillbehörs kärnkomplexet. Den passerar sedan genom jugular foramen.
extrakraniell tillbehörsnerven
vid passage genom jugularforamen färdas spinaltillbehörsnerven inferiort med den inre halspulsådern för att nå och leverera sternocleidomastoidmuskeln., Det fortsätter att resa genom den bakre triangeln i nacken för att leverera motorfibrer till trapezius.
klinisk relevans – bedömning av tillbehörsnerven
undersökning av tillbehörsnerven innebär att man bedömer två muskler – trapezius och sternocleidomastoid.
Vid bedömning av trapezius, be patienten att rycka på axlarna och applicera sedan motstånd. Tillbehörsnerven svaghet kommer att presentera med svag eller inget motstånd mot din nedåtgående kraft.
Vid bedömning av sternocleidomastoiden, be patienten att vrida huvudet så långt till vänster som möjligt., Med din vänstra hand bracing sin vänstra axel, dra hakan framåt. Svaghet eller inget motstånd mot ditt drag tyder på tillbehörsnerven svaghet.
tillbehörsnerven färdas mellan prevertebrala och investerar fasciella lager i nacken. Denna ytliga plats predisponerar den för skada.
klinisk relevans – spänningshuvudvärk
trapezius och sternocleidomastoids motorinervation har diskuterats i detalj, men hur är det med den sensoriska innervationen?,
sternocleidomastoid härleder sensorisk tillförsel från dorsal rami av spinal nerver C2 och C3. Trapezius härleder sensorisk tillförsel från den dorsala ramien av C3 och C4. Kronisk sammandragning i dessa muskler kan leda till ökad spänning och lokala inflammatoriska mediatorer som substans P och prostaglandiner. Dessa inflammatoriska mediatorer kan stimulera C2-C4 nervrötterna och orsaka en hänvisad smärta i fördelningen av C2 till C4 – huvudet och nacken.
Stretching och massage av sternocleidomastoid och trapezius muskler kan hjälpa till att lindra denna smärta!,
måste veta
- CN XI är tillbehörsnerven
- den har sitt ursprung i förlängda märgen och överlägsen cervical cord region
- Det ger allmänna somatiska efferenta fibrer till trapezius och sternocleidomastoid
- det lämnar ryggmärgen i nacken och går in i skallen genom foramen magnum
- det lämnar sedan skallen av jugularforamen med CNS IX och X
