det finns hopp för behandling av trigeminusneuralgi smärta

om du eller någon du älskar har trigeminusneuralgi, det enda du inte bör göra är att känna sig ensam eller hopplös. Trots osäkerheten om vad som orsakar trigeminal neuralgi, vet vi mycket om att behandla detta smärtsamma tillstånd.

vid behandling av många människor under många år har vi funnit att det verkar finnas ett tillvägagångssätt för alla., Terapier kan innefatta läkemedel, polikliniska förfaranden, hjärnkirurgi eller strålning. Det första du bör göra är att lära dig om dina alternativ och vara säker på att din läkare kommer att arbeta med dig för att välja det behandlingsalternativ som passar bäst för din situation.

ingen bör acceptera trigeminusneuralgi smärta som untreatable.

mediciner

många människor som lider av trigeminusneuralgi behandlar framgångsrikt detta tillstånd i många år med medicinering. Trigeminal neuralgi läkemedelsbehandling använder några av samma läkemedel som används för anfall.,

om du tänker på trigeminusneuralgi som en elektrisk ström genom ditt ansikte, precis som elektriska strömmar genom hjärnan kan orsaka anfall, är det vettigt att några av samma läkemedel fungerar för båda. Här är några mediciner som är kända för att fungera för att kontrollera trigeminal neuralgi:

• karbamazepin är guldstandarden. Det behandlar tillståndet mycket bra, men kan ha oönskade biverkningar som sömnighet, ostadighet, svårighet med koordination och minne, sluddrigt tal och vissa svårigheter med thingking eller komma ihåg., Du kommer också att behöva få regelbundna blodprov eftersom antalet vita blodkroppar, blodplättar och leverfunktioner måste kontrolleras. Det fungerar dock bättre på smärtan än de flesta andra droger och har använts säkert av miljontals människor för anfall. De flesta patienter börjar med låga doser, gradvis öka dosen under klinisk övervakning tills de uppnår bästa smärtlindring med minst antal biverkningar.
• Gabapentin används också. Det kräver inte regelbundet blodarbete.,
• ett nyare tillägg till medicinalternativen är ett karbamazepin-typ läkemedel som kan ha färre biverkningar, men kräver fortfarande viss övervakning av din läkare eftersom det kan påverka ditt blodnatrium.

många andra mediciner kan hjälpa till. Din neurolog eller primärvårdsläkare kan hjälpa dig att välja och använda det bästa läkemedlet i den lämpligaste dosen.

om medicinering inte fungerar

om medicinering inte längre kontrollerar din trigiminal neuralgi smärta eller om biverkningarna är oacceptabla, finns det flera procedurer att överväga., Det hjälper att lära sig om dessa alternativ innan du är i akut behov av lättnad så att du och din läkare kan göra ett bra val. Ditt allmänna medicinska tillstånd, ålder, smärtnivå och tillgängligheten av förfarandet kommer alla att vara faktorer för detta beslut.

rhizotomi

de flesta trigeminusneuralgipatienter är lämpliga kandidater för förfarandet, och laget på Johns Hopkins har utfört rhizotomier säkert på patienter så gamla som 100 år.,

det finns flera typer av rhizotomier, men de involverar alla att förstöra fibrerna i trigeminusnerven som bär smärtsignaler. Dessa är polikliniska procedurer som utförs under generell anestesi i operationssalen där din kirurg och team kan utföra all sedvanlig övervakning av dina vitala tecken.

rhizotomin tar bara några minuter. Efteråt kommer du att spendera ungefär två till tre timmar i återhämtningsrummet. Beroende på hur du hanterar anestesi kan du kanske återgå till arbetet på den första eller andra postoperativa dagen.,

Glycerin / Glycerol rhizotomi

medan du sover under anestesi och sitter upprätt, placerar kirurgen en lång nål i kinden precis intill munnen på den sida där smärtan uppstår. Nålen är noggrant avancerad under röntgenvägledning till foramen ovale, ett litet hål vid basen av skallen strax bakom ögat. Trigeminusnerven ganglion ligger strax bakom denna öppning.

när nålen är på plats injiceras en liten mängd (0,4 cc) av klar, färglös kemikalie i nervens ganglion., Kemikalien kommer att förstöra nervfibrer och särskilt smärtfibrerna under 45 till 60 minuter. Du kommer att flyttas till återhämtningen i upprätt läge för att säkerställa att kemikalien inte dränerar bort från nerven för tidigt.

de flesta patienter går hem två eller tre timmar senare med markerad upplösning av deras smärta. Du kan uppleva viss svullnad eller blåmärken. Din läkare kommer att ordinera smärtstillande läkemedel och, om nödvändigt, ge dig en plan för att gradvis avbryta dina anfallsmedicin.,

Glycerin / glycerol rhizotomy risker inkluderar blödning, infektion, illamående, kräkningar, en liten risk för sensorisk förändring (känsla av domningar) och anestesi komplikationer. Din smärta kan återkomma när nerven växer tillbaka (vanligtvis inom ett till sex år), men om detta händer kan proceduren upprepas.

radiofrekvent rhizotomi

denna procedur liknar glycerin rhizotomi, men i stället för att använda en kemikalie för att förstöra nervfibrerna används en speciell nål med en elektrisk ström som bränner fibrerna., Resultatet för smärtlindring är mycket bra, men denna procedur har en högre sannolikhet att orsaka sensorisk förändring (känslor av domningar i ansiktet) än den kemiska metoden.

det används ofta för patienter som inte får fullständig lättnad från glycerin eller de som har återkommande smärta och kan behöva hjälp för att komma igenom ärrvävnad. Som med glycerin rhizotomi kan smärtan återvända när nerven regrows. Förfarandet kan upprepas för återkommande smärta, eller du och din läkare kan besluta om en annan typ av procedur.,

mikrovaskulär dekompression

detta är det mest permanenta och härdande förfarandet som finns idag för behandling av trigeminusneuralgi. Det erbjuds vanligtvis till patienter som är i någorlunda god hälsa och inte är för avancerade i ålder (70 år är en vanlig cut-off ålder). Detta är invasiv hjärnkirurgi, och tar ungefär två – tre timmar i operationssalen under generell anestesi. Patienter kan förvänta sig en övernattningsintensiv vistelse och cirka tre dagar på sjukhuset.,

det mikrovaskulära dekompressionsproceduren innebär ett snitt bakom örat (ungefär fem tum långt från topp till botten), gjort bakom hårlinjen så det kommer inte att visa när håret växer tillbaka. Hårbotten är uppdelad och en fjärdedel storlek skalle kommer att tas bort. Med hjälp av ett operationsrummikroskop går kirurgen ner till hjärnstammen och identifierar nerven och blodkärlen som löper samtidigt med nerven. Syftet med operationen är att ta bort eller pad kärlen så att de inte kan komprimera eller irritera nerven., Patienten tas till intensivvården efter operationen, där de stannar över natten. De överförs sedan till ett vanligt neurokirurgiskt golv och börjar öka sin aktivitet och kost. De flesta patienter upplever en tryckliknande huvudvärk över pannan och incisionell smärta. De flesta känner att trigeminusneuralgi är borta, dock. Det är normalt för patienter att känna sig trött och behöver mycket vila. Vårt team rekommenderar en månad av återhämtning hemma och begränsad körning i två veckor efter operationen., Riskerna med denna operation inkluderar blödning, infektion, domningar eller svaghet i ansiktet eller ögat, andra kranialnerven dysfunktion inklusive hörselnedsättning, kramper, förlamning, koma och död. Det är mycket viktigt att välja en kirurg som är mycket bekant med denna procedur och gör en hög volym av dem. Det bör också noteras att även om detta är det mest permanenta, härdande förfarandet, kan det finnas cirka 20 procent återkommande smärta, förmodligen på grund av återväxten av ett blodkärl.,

återkommande smärta – det har varit vår erfarenhet att om smärtan återkommer har de flesta patienter fortfarande samma val som de ursprungligen hade. De flesta patienter kan välja att upprepa sitt förfarande, eller prova någon av de andra förfaranden som finns inom de vanliga begränsningarna.