denna artikel förklarar förfarandet för införande av en kateter i en manlig patient

Abstrakt

den här artikeln, den första i en sexdelad serie på urinkatetrar, förklarar orsakerna till kateterisering, förfarandet för kateterval och vanliga komplikationer i samband med indwelling urinkatetrar. Det går vidare förklara förfarandet för manlig uretralkateterisering.

citat: Yates A (2017) urinkatetrar 1: manlig kateterisering. Sjukskötersketider; 113: 1, 32-34.,

Författare: Ann Yates är chef för avhållsamhet tjänster, Cardiff och Vale Universitet socialstyrelsen.

• denna artikel har dubbelblind peer reviewed
• bläddra ner för att läsa artikeln eller ladda ner en utskriftsvänlig PDF här
• Klicka här för att se andra artiklar i denna serie

ruta 1.,han anatomi och fysiologi av det manliga nedre urinvägarna och kontinens, inklusive normal miktion, roll av prostata och tömningsdysfunktion (Fig 1);

kontroll (Loveday et al, 2014; RCN, 2012).,

hälso-och sjukvårdspersonal bör också ha uppnått den kompetensnivå som arbetsgivaren kräver innan man genomför kateterisering av manliga urinrör, och bör följa relevanta lokala riktlinjer och förfaranden, till exempel om kontinuerlig hantering, kateterisering och förebyggande av infektioner.

val av kateter

Ingjutande kateterisering sker med hjälp av Foley uretrala katetrar., Dessa har en självhållande ballong som, när den fylls med sterilt vatten eller lösning som tillhandahålls av tillverkaren, förblir i blåsan.

den korrekta katetern för patienter beror på faktorer som den sannolika varaktigheten av användningen och katetermaterialtypen, diametern, längden och ballongstorleken.

Kateterstorleken uttrycks med hjälp av Charrière (Ch) storlek eller franska mätaren. Den minsta storleken som möjliggör effektiv dränering bör väljas.

endast standardkatetrar bör införas hos manliga patienter över 16 år., Införande av kvinnliga längdkatetrar hos män kan leda till att ballongen blåses upp i urinröret, vilket orsakar allvarliga komplikationer, inklusive hematuri, penissvullnad, urinretention, blödning och nedsatt njurfunktion (Greener, 2009; National Patient Safety Agency, 2009).

för kortvarig användning (under 28 dagar) bör en obelagd latex, PVC, polytetrafluoreten (PTFE) eller silverlegeringskateter användas., Om en latexkateter övervägs måste hälso-och sjukvårdspersonalen först kontrollera att patienten inte har latexallergi. För långvarig användning bör all-silikon, silikonelastomer eller hydrogelbelagda katetrar användas.

för rutinmässig dränering bör en ballongstorlek på 10 ml användas; Detta är vanligtvis uppblåst med 10 ml sterilt vatten. Vissa katetrar levereras med en förfylld spruta med glycerinlösning eller en förfylld 10 ml ballong med sterilt vatten.,

hälso-och sjukvårdspersonalen kateterisering ansvarar för att välja en lämplig kateter och använda den i enlighet med tillverkarens instruktioner (RCN, 2012).

proceduren

1. Diskutera förfarandet med patienten, förklara eventuella risker eller fördelar, för att få giltigt informerat samtycke. Dokumentera detta i patientens anteckningar. Kontrollera om du är allergisk mot Smörj-eller anestesigelén (Yates, 2015). Skärma sängen.

2. Tvätta händerna och rengör en vagn enligt lokal policy.

3., Skaffa utrustning som behövs för ett förfarande för kateterisering av hankön (bild 2, bifogad), enligt aseptisk vägledning för icke-touch-teknik. Utrustningen bör omfatta:

• steril förpackning lämplig för kateterisering (mottagare, låg lindning svabbar, gallipoter, engångshanddukar);
• sterila handskar;
• rengöringsvätska;
• spruta och sterilt vatten för icke-förfyllda katetrar;
• steril individuell antiseptisk / smörjgel;
• engångsförkläde;
• lämplig kateter;
• avloppssystem / kateterventil.,

montera utrustningen på vagnen och ta den till patientens säng.

4. Förbered patienten genom att hjälpa honom i en bakre position med benen utsträckta. Ta bort byxor eller pyjamabottnar och se till att patienten inte utsätts för onödigt genom att täcka låren och könsorganet med en handduk. Använd ett skyddande skydd för sänglinne för att förhindra att det blir vått.

5. Tvätta och torka händerna. Sätt på förklädet och öppna kateteriseringspaketet med en aseptisk icke-beröringsteknik.

6. Öppna ytterligare utrustning med en aseptisk icke-beröringsteknik., Lämna urinkatetern i sin inre sterila plastskyddskåpa tills den sätts in för att skydda den mot potentiell fysisk och miljöförorening. Ta bort handduken som täcker patientens könsorgan.

7. Tvätta händerna, sätt på sterila handskar och placera sterila handdukar för att täcka patientens könsorgan och ben. Detta skapar ett sterilt fält

8. Placera en steril swab runt penis, dra tillbaka förhuden om det behövs och rengör glanspenisen med en rengöringslösning av steril natriumklorid (0,9%) (Loveday, 2014) (Fig 3, bifogad).

9., Sätt in munstycket på smörjande eller anestetisk gel i urinröret. Krama gelén i urinröret, ta bort munstycket och kassera (Fig 4, Fäst). Håll glansen stadigt i ungefär fem minuter om du använder en anestetisk gel, eller enligt gelinstruktioner, för att förhindra att den läcker och tillåta anestesi att äga rum. Torka av undersidan av penisaxeln med en torr bomullstopp i en nedåtgående rörelse för att flytta gelén mot den prostatiska urinröret. Gelén kommer att minska smärta vid kateterisering och minska trauma i urinröret., Uretralt trauma orsakat av kateterinsättning ökar risken för infektion (Loveday, 2014). Se ruta 2 för information om användning av anestesimedel och smörjgeler.

10. Torka bort överflödig gel, kassera handskar, tvätta och torka händerna och sätt på nya sterila handskar.

11. Placera mottagaren som innehåller katetern på en steril handduk under penis mellan patientens ben. Öppna katetern men lämna den i sin sterila förpackning för att minska risken för förorening.

12. Håll penis fast i din icke-dominerande hand och höja den tills den är nästan helt förlängd., Detta bidrar till att underlätta kateterisering. Katetern ska hållas i din dominerande hand och sättas in direkt i urinrörets meatus från den sterila förpackningen och lägga till ett ytterligare lager av fysiskt skydd under insättningsförfarandet (Fig 5, Fäst).

13. Sätt försiktigt in katetern genom urinröret och in i blåsan. Om patienten klagar över smärta, sluta proceduren och kontakta läkare. Om motstånd känns vid den yttre sfinkteren, be patienten att spänna försiktigt som om man försöker passera urin eller hosta., Samtidigt försök att sätta in katetern försiktigt i blåsan. Om resistens fortfarande upplevs eller om patienten har obehag eller blödning, sluta proceduren och kontakta läkare.

sätt in katetern i ca 15–25cm eller tills du ser urinflödet. Sätt den nästan till dess bifurcation innan uppblåsning av ballongen för att säkerställa att den har rensat den prostatiska sängen och är i blåsan (Fig 6, Fäst). Inflationen av ballongen i urinröret är smärtsam(Dougherty och Lister, 2015).

14., När urin strömmar, blås försiktigt ballongen med 10 ml sterilt vatten eller lösning enligt tillverkarens instruktioner (Fig 7, bifogad). För förfyllda ballonger, ta bort klippet och pressa försiktigt behållaren med sterilt vatten.

observera patienten för eventuella tecken på obehag, eftersom inflationen ska vara smärtfri. Om det finns smärta, deflatera ballongen, sätt in katetern något längre in i urinröret och återflera ballongen. Dra ut katetern något tills den sitter på blåshalsen.

15., Katetern kommer antingen att vara redan ansluten till en förbunden dräneringspåse eller så ska du fästa den på ett dräneringssystem eller kateterventil efter behov (se Del 4 i denna serie).

16. Se till att glanspenisen är ren, minska eller omplacera förhuden. Se till att patienten är bekväm. Hjälp dem i sina kläder och se till att deras säng är ren och torr.

17. Kassera utrustningen i en klinisk avfallspåse eller enligt lokal policy. Tvätta händerna.

18., Fullständigt dokumentera proceduren och Lägg till följande information:

• orsak till urinkaterinsättning;
• datum och tid för kateterisering;
• Katetertyp;
• Kateterlängd;
• Ballongstorlek och mängd vatten som sätts in;
• Batch/lot-nummer;
• tillverkare;
• utgångsdatum;
• meatal rengöringslösning;
• smörjmedel;
• namn och underskrift av professionella och eventuella problem som uppstått vid insättning;
• Datum för borttagning eller ändring.,

om det är den första kateteriseringen ska urinproduktionen vid insättningen mätas och registreras för att underlätta kontrollen av njurfunktionen och vätskebalansen. Volymen ger också viktig information om blåskapacitet hos patienter med urinretention (Dougherty och Lister, 2015).

19. Ge patienten information om underhåll och vård av hans kateter och dräneringssystem.

• yrkesansvar – detta förfarande bör endast utföras efter godkänd utbildning, övervakad praxis och kompetensbedömning och utföras i enlighet med Lokala policyer och protokoll.,