ibland, oavsett hur skicklig en patients plastikkirurg är, uppstår komplikationer under eller efter operationen. Så är fallet eftersom allas kropp är annorlunda. Sammansättningen av bindväv varierar kraftigt från en patient till en annan, till exempel, och detta innebär att varje patients läkningsprocess är helt unik. Det är därför som vissa människor tenderar att utveckla tjock ärrvävnad efter någon form av penetrerande hudskada, medan andra kan upprätthålla djupa skärningar och utveckla endast subtila ärrbildning som bleknar över tiden., Ett annat bra exempel på denna skillnad är hur vissa kvinnor kommer att utveckla svåra bristningar under graviditeten oavsett vad de gör för att förhindra dem, medan andra kvinnor ur graviditeten nästan stretch mark-free. Dessutom svarar allas immunförsvar annorlunda på stimuli, och vissa patienters immunsystem reagerar dåligt på medicinska implantat.

naturligtvis är komplikationer under plastikkirurgi nu mycket sällsynta, både på grund av framsteg inom kirurgiska tekniker och eftersom vi har blivit bättre på att förutsäga vilka patienter som sannolikt kommer att uppleva kirurgiska komplikationer., Patienter som är benägna att utveckla tjock ärrvävnad kan rekommenderas att undvika att ha plastikkirurgi, eller deras kirurg kommer att använda speciella kirurgiska tekniker som gör att snitt kan placeras på distans (t.ex. sätta in bröstimplantat genom ett snitt i underarmen) för att hålla ärrbildning i stor utsträckning utom synhåll. Patienter som har nedsatt immunförsvar eller autoimmuna sjukdomar rekommenderas ofta att avstå från operation och välja mindre invasiva former av kosmetisk förbättring., På samma sätt finns det ett antal procedurer som kan användas efter operation, såsom Aspenrehabiliteringstekniken, för att behandla komplikationer och förbättra patientens utseende. Ett av de vanligaste områdena där Asp används är vid behandling av kapselkontraktur efter bröstförstoringskirurgi.

vad är kapselkontraktur?

bildandet av en ”kapsel” av ärrvävnad runt någon form av implantat (medicinsk eller kosmetisk) är en normal del av läkningsprocessen., Kroppen reagerar automatiskt på något främmande föremål som den upptäcker inom den och försöker isolera nämnda objekt genom att skapa en barriär av ärrvävnad runt den. När det gäller bröstimplantat är det vanligtvis en bra sak-kapseln hjälper till att hålla bröstimplantaten på plats, vilket förhindrar glidning. Hos vissa patienter blir dock denna kapsel av ärrvävnad ovanligt hård och börjar komma i kontakt runt implantatet. Detta kan leda till både estetiska problem och i extrema fall smärta i brösten., Forskning visar att ungefär en av sex bröstförstoringspatienter upplever en viss grad av kapselkontrakt, men inte alla fall som förekommer med uppenbara symptom. Svårighetsgraden av kapselkontraktur är klassificerad med hjälp av ett klassificeringssystem:

• grad 1: grad ett kapselkontraktur är asymptomatisk (producerar eller visar inga symptom). Bildandet av ärrvävnad runt implantatet stör inte bröstets storlek, form eller struktur. Brösten ser naturliga och förblir mjuk.,
• Grad 2: klass två kapselkontraktur presenterar sig vanligtvis med endast mindre kosmetiska symptom. Brösten kommer vanligtvis att visas normalt i form men känner sig något fast vid beröring.
• grad 3: Klass tre kapselkontraktur presenterar sig med uppenbara kosmetiska symptom. Brösten kommer att vara fast vid beröring och verkar onormala, t.ex. kommer de att vara alltför runda, snygga och bröstvårtorna kan vara misshapen. Men denna grad av kapselkontraktion orsakar ofta inte mycket (om någon) smärta.,
• grad 4: som klass tre kapselkontraktur, grad fyra kapselkontraktur orsakar brösten att bli hård och misshapen. Patienter med grad fyra kapselkontraktur upplever också bröstsårighet; deras bröst kommer ofta att vara ömma och smärtsamma vid beröring.

i allmänhet sker kapselkontraktur under läkningsprocessen. Cirka 75% av alla kapselkontrakturer kommer att ske inom två år efter att patientens implantat placerats. Ibland uppträder kapselkontrakturer många år efter bröstförstoringskirurgi, men detta är undantaget snarare än regeln., Om detta inträffar ska patientens bröstimplantat kontrolleras för brott. Rupturerade implantat är den vanligaste orsaken till sen debut kapselkontraktion.

Vad orsakar kapselkontraktur?

kliniker har ett antal teorier om vad som orsakar kapselkontraktur, och det är troligt att de exakta orsakerna till detta tillstånd varierar från patient till patient. Som bröstförstoringspatient är det viktigt att förstå att detta tillstånd inte orsakas av bröstimplantat på något sätt giftigt eller farligt., Saline implantat innehåller endast saltlösning, som säkert kan återabsorberas av kroppen utan några sjuka effekter, och silikongelimplantat är gjorda av medicinskt inert silikon. Faktum är att kapselkontraktur kan hända efter att någon form av medicinskt implantat sätts in i kroppen.tillståndet är inte unikt för bröstförstoringskirurgi. Kapselkontraktur är bara särskilt oroande när det inträffar efter bröstförstoring eftersom det ofta förändrar bröstets utseende, vilket äventyrar de estetiska förbättringar som patienten hade operation för att skapa., Kapselkontraktur är vanligtvis inte farlig för patientens hälsa om inte hennes implantat har brutit (vid gelimplantat kan bristning ibland leda till infektion).

forskare tror att genetik spelar en roll i vem som utvecklar kapselkontraktion och vem som inte gör det. Om du har en familjehistoria av autoimmun sjukdom eller om du har släktingar som ofta utvecklar tjock ärrvävnad efter skada (eller som har haft svårigheter med medicinska implantat), kan du ha en något ökad risk att utveckla detta tillstånd., Det är emellertid omöjligt att exakt förutsäga vem som kommer att utveckla ett ”slumpmässigt” fall av kapselkontrakt (dvs en som inte orsakas av några identifierbara yttre faktorer) och vem som inte kommer. Eftersom kapselkontraktur är mycket behandlingsbar, bör du inte låta en rädsla för att utveckla detta tillstånd hålla dig tillbaka från att få bröstförstoring kirurgi.

ibland orsakas kapselkontraktur av något annat än patientens egen kropp som reagerar dåligt på närvaron av bröstimplantat., Förutom implantatbrott antas det nu att något som kallas ”biofilm” ofta leder till utvecklingen av detta tillstånd. Biofilm är ett tunt lager av bakterier som utvecklas runt implantat efter en typ av bakterier (ofta staph-bakterier) införs i brösthålan under operationen. Denna bakterie orsakar en slags kronisk, låggradig infektion som kanske inte ger märkbara symptom (som feber eller svår trötthet). Men eftersom kroppen bekämpar denna infektion, producerar den mer och mer fibrös ärrvävnad, vilket så småningom leder till kapselkontrakt., Biofilmteorin om kapselkontraktur gavs trovärdighet genom en ny studie utförd på grisar som implanterades med silikonimplantat av medicinsk kvalitet. Denna studie visade att det fanns en signifikant ökning av sannolikheten för kapselkontraktur hos de grisar som hade staph-bakterier på huden vid implantatplaceringen. Det är viktigt att notera att staph-förorening under bröstförstoringskirurgi inte nödvändigtvis beror på en ohygienisk arbetsmiljö., Vissa människor är naturliga bärare av staph bakterier; det är alltid närvarande på deras hud och orsakar vanligtvis inga symptom. Endast när dessa individer har sin hud trängt in har denna bakterie en chans att orsaka några allvarliga problem. Samtidigt som en ren arbetsmiljö säkert kan bidra till att minska risken för staph-förorening, är det inte alltid möjligt att eliminera 100% av de bakterier som är närvarande.,

andra sällsynta komplikationer av bröstförstoringskirurgi, såsom hematom och serom (blodproppar som ibland bildas efter invasiv kirurgi), tros också öka risken för kapselkontraktur. Vissa forskare tror att dessa blodproppar ökar sannolikheten för kapselkontraktur genom att ge ett rikt utbud av näringsämnen (i form av blod) för bakterier, vilket uppmuntrar tillväxten av biofilm. Hur kan kapselkontraktur förhindras?,

även om det är omöjligt att förhindra att kapselkontraktur uppträder hos varje patient finns det flera sätt att sänka patientens risk att utveckla detta tillstånd. För detta ändamål använder plastikkirurger nu ett antal olika förebyggande strategier, som beskrivs nedan:

• noggrann patientscreening: patienter screenas för hälsoförhållanden som kan öka risken för komplikationer som hematom. Patienter är också skyldiga att sluta röka, eftersom rökning gör hematombildning mer sannolikt och generellt försämrar läkningsprocessen.,
• användning av rätt storlek på implantatet för patienten: att placera ett stort implantat i en patient med otillräcklig naturlig bröstvävnad för att täcka nämnda implantat ökar risken för kapselkontraktur. Om en patient med små bröst vill öka sin koppstorlek avsevärt, är det bättre att göra det i steg, till exempel börja med ett implantat i mitten och ge huden tid att sträcka innan du placerar en större.
• Minimal implantathantering: ju mer ett implantat hanteras innan det sätts in i patientens bröst, desto mer sannolikt blir bakteriell kontaminering., Som sådan begränsar kirurger strikt hur mycket de rör på något implantat innan de placeras i patientens kropp. Board-certifierade plastikkirurger arbetar också i en steril sjukhusanläggning.
• användningen av texturerade gelimplantat: användning av gelimplantat med en texturerad yta, snarare än en slät yta, har visat sig minska sannolikheten för kapselkontraktion. Man tror att implantatets texturerade yta gör det svårare för tjock ärrvävnad att utvecklas runt implantatet., Texturerade implantat är dock inte rätt för varje patient, eftersom deras kanter i vissa fall kan vara mer detekterbara. De är vanligtvis mest lämpade för användning när implantaten placeras under bröstmusklerna.
• användningen av ”under muskeln” placering: att placera implantat under bröstmusklerna kan avsevärt minska risken för kapselkontraktur. Delvis under placeringen av muskelimplantatet resulterar i en livstidsrisk på 8-12% för kapselkontraktur, i motsats till en livstidsrisk på 12-18% för kapselkontraktur med över placeringen av muskelimplantatet., Dessutom är implantat som placeras helt under muskeln associerade med bara en 4-8% livstidsrisk för kapselkontraktur.
• Massage: massera brösten försiktigt medan de läker från bröstförstoringskirurgi kan bidra till att förhindra kapselkontraktur genom att uppmuntra bröstvävnaden att förbli smidig. Denna metod har dock inte visat sig vara effektiv genom några större studier. Du bör aldrig störa vävnaden i dina bröst medan de läker från operation utan att först få tillstånd från din kirurg., Annars kan du skada vävnaden och göra kapselkontraktur mer sannolikt.

hur behandlar Aspen och omvänd kapselkontraktur?

tidigare lämnade behandlingsalternativen för bröstförstoringspatienter med kapselkontrakt mycket att önska. Revision kirurgi krävdes ofta-en lång, kostsam och obekväm lösning. Under denna process togs patientens implantat bort, hon behandlades med antibiotika och så småningom (när infektionen hade sjunkit) kunde hon välja att få bröstimplantat insatta igen., Men eftersom detta kirurgiska tillvägagångssätt gör kroppen sårbar för en andra bakteriell invasion, upplevde många av dessa patienter upprepade incidenser av kapselkontrakt.

Aspen multi-energy therapy är annorlunda. Det är helt icke-invasivt, så det orsakar inte patientens smärta eller besvär, och det ökar inte heller risken för att utveckla kapselkontraktur igen i framtiden. Under Aspterapi appliceras en speciell anordning (Aspen harmonizer) på patientens bröstvävnad, utan att några snitt görs., Aspen harmonizer levererar exakt kontrollerade ultraljudsvågor till patientens vävnad, vilket uppmuntrar tillväxten av hälsosamt kollagen. Detta ökar elasticiteten i bröstkapseln runt implantatet, vilket gör brösten mjuk och smidig igen. Dessutom har ultraljudsvågorna som används under Aspterapi visat sig öka effektiviteten av antibiotika vid bekämpning av biofilm. Aspen terapi administreras vanligen under två till tre veckor i kombination med antibiotikabehandling för att rikta orsaken till kapselkontraktur., Aspen-metoden har visat sig vara effektiv för klass två och klass tre fall av kapselkontraktur. Grad fyra fall kan kräva mer aggressiv kirurgisk ingrepp.

om du är en bra kandidat för Aspterapi kan denna smärtfria procedur behandla och vända kapselkontraktur. Kontakta en styrelsecertifierad plastikkirurg för att lära dig mer om denna procedur.