Vad är Livet Efter Stent Placering?
stentplacering är ett vanligt förfarande i USA; 2004 ägde över en miljon koronar stentprocedurer rum. Stenter, små rör som öppnar artären, placeras ofta under eller direkt efter angioplastik, ett förfarande som utförs för att tillåta blod att strömma genom smala eller blockerade blodkärl. Målet med att använda en stent är att hålla artären öppen Övertid., Typiskt är stentar gjorda av ett metallnätmaterial, men de är ibland gjorda av tyg; dessa är vanligare vid behandling av större artärer.
som med alla förfaranden kommer patienter som får en stent sannolikt att undra vad man kan förvänta sig efteråt.
återhämtning och återgång till normala aktiviteter
patienter som genomgår icke-akutbehandling kommer sannolikt att stanna på sjukhuset över natten för att övervakas. De kanske kan återvända till ljus, rutinmässiga aktiviteter under de första dagarna efter proceduren., Blåmärken eller missfärgning kan uppstå vid kateterinsättningsplatsen, liksom ömhet när trycket appliceras, och patienter kan förvänta sig att känna sig mer trött än vanligt i några dagar. Patienterna bör dricka mycket vätska för att spola ut något kontrastfärgämne.
ungefär en vecka efter proceduren kan läkaren säga att det är okej att återvända till mer måttliga aktiviteter och arbeta, men undvik aktiviteter som orsakar andfåddhet eller bröstsmärta., Ungefär tre till fyra veckor efter proceduren kan det vara säkert att återuppta ansträngande fysisk aktivitet och lyfta tunga föremål.patienterna måste få clearance från sin läkare.
För vissa patienter kan deras läkare också rekommendera livsstilsförändringar. Detta kan omfatta motion, sluta röka, och efter en hälsosam kost.
patienter som genomgår stentplacering efter hjärtinfarkt kan ha en annan återhämtning. Deras sjukhusvistelse och återgång till aktiviteter kommer sannolikt att vara längre.,
under återhämtningsperioden bör patienterna söka läkarvård om de upplever något av följande:
- blödning, svullnad, smärta eller obehag vid kateterns insättningsställe
- rodnad, svullnad, dränering eller feber som indikerar infektion
- förändringar i temperatur eller färg i arm eller ben där proceduren utfördes
- svaghet eller svaghet
- bröstsmärta
- andfåddhet
patienter kan uppmuntras att delta i minst en uppföljningsöverenskommelse för att se till att kateterinsättningsplatsen läker ordentligt., Ett stresstest kan också utföras flera veckor efter proceduren, vilket hjälper läkaren att bestämma lämplig aktivitet och träningsrekommendationer.
beroende på den stent som används kan patienter behöva övervakas för att säkerställa att stenten fungerar korrekt och är på rätt plats. Luftvägsstenter kan kontrolleras genom bronkoskopi flera veckor efter proceduren; en lungröntgen eller CT-skanning kan också användas. En CT angiografi eller ultraljud kan utföras för att kontrollera en stenttransplantat läcker inte flera veckor efter placering, och eventuellt på lång sikt., Om läckande eller ett annat problem uppstår kan stenten behöva övervakas kontinuerligt, och om läckan är svår kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig.
läkemedel för att ta
efter proceduren är det viktigt att följa läkarens rekommenderade behandling eftersom detta kan bidra till att förhindra blodproppar som kan blockera artären igen. Ett sätt att förhindra detta är genom antiplatelet medicinering, inklusive aspirin och en P2Y12-hämmare. Vilken P2Y12-hämmare en patient är ordinerad-clopidogrel, prasugrel eller ticagrelor—är individualiserad för varje patient., Vissa patienter kommer att genomgå en dubbel trombocythämmande behandling (DAPT), en kombination av acetylsalicylsyra och en P2Y12-hämmare. Behandlingstiden beror på en patients hjärthistoria, deras blödningsrisk och om de fick en läkemedelseluterande stent (DES) eller en bare metal stent (BMS).,ul>
blodproppar är signifikant mer benägna att uppstå om patienter inte fortsätter att ta sina föreskrivna blodförtunnare efter proceduren., Blodproppar kan leda till allvarliga, ibland dödliga, utfall, inklusive hjärtinfarkt, stroke eller venös tromboembolism.
bröstsmärta bör tas på allvar eftersom det kan indikera att artären har blivit åter blockerad, ett tillstånd som kallas restenos. Restenos kan behandlas på ett antal sätt:
- re-stenting / re-expanding stenten
- kompletterande läkemedel
- livsstilsförändringar för att kontrollera kranskärlssjukdom
För vissa patienter kan kirurgi vara nödvändigt. Koronar bypass-kirurgi (CABG) är ett alternativ i detta fall., CABG utförs genom att ta ett friskt blodkärl från någon annanstans i patientens kropp och använda det för att kringgå den blockerade artären genom att fästa den ena änden ovanför det blockerade området och den andra änden under det, så att blodet kan flöda fritt genom det nyplacerade kärlet.
har Stent Typ Materia?
bevis tyder inte på några signifikanta skillnader i utfall om patienter får DES eller BMS. En 2016-studie publicerad i New England Journal of Medicine bedömde det sammansatta resultatet av dödsfall från någon orsak och icke-fatal spontan hjärtinfarkt baserat på stenttyp., Forskarna fann liknande resultat mellan grupper: ”vid 6 år var andelen av det primära resultatet 16,6% i gruppen som fick läkemedelsavgivande stentar och 17,1% i gruppen som fick stentar av metall (hazard ratio, 0,98; 95% konfidensintervall , 0,88 till 1,09; p=0,66). Det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupperna i komponenterna i det primära resultatet.”
På samma sätt jämförde en studie som publicerades i JAMA Internal Medicine resultat för patienter som fick DES jämfört med BMS., Data samlades in från Duke Databank för hjärt-kärlsjukdom på patienter som genomgår sin första revaskularisering mellan Jan. 1, 2000 och 31 juli 2005, som fick antingen DES (n = 1,501) eller DES (n = 3,165). Efter 24 månader hade DES-patienter lägre nivåer av revaskularisering av målkärlet efter 24 månader, men det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupper i dödsfall eller hjärtinfarkt.
