oavsett var du tränar, oddsen är du har behandlat ett husdjur med hjärtmask sjukdom i år. Tidig diagnos och tidig eliminering av hjärtmaskar med vuxenmordsterapi ger drabbade hundar den bästa chansen till ett hälsosamt liv, men hjärtmaskinfektion har konsekvenser och skador kan vara livslånga.,

American Heartworm Society (AHS) erbjuder riktlinjer för behandling av hjärtmask, bestående av kombinationsbehandling med melarsomin, doxycyklin och makrocyklisk lakton. Brian Herrin, DVM, PhD, biträdande professor vid Kansas State University College of Veterinary Medicine, nyligen fördjupat sig i dessa rekommendationer i en klass på Hämta dvm360 konferensen, inklusive de aspekter som mest sannolikt att förvirra utövare.

Melarsomin

Melarsomin är den enda FDA-godkända adulticidbehandlingen för hjärtmasksjukdom., Det AHS-rekommenderade protokollet, som anses vara säkrare och effektivare än alternativa protokoll, består av en initial injektion följt en månad senare av två injektioner med 24 timmars mellanrum. Om en signifikant inflammatorisk reaktion eller embolisk sjukdom uppträder efter initialdosen är det acceptabelt att vänta längre än en månad för de sista två injektionerna. Dr Herrin betonade dock att de sista två injektionerna måste administreras nära varandra eftersom de erbjuder en synergistisk effekt.,

doxycyklin

Worm die-off kan framkalla en massiv värd inflammatorisk reaktion, varför ett kombinationsprotokoll inklusive doxycyklin är ”det säkraste sättet att behandla” hund heartworm fall, enligt Dr Herrin. Genom att döda Wohlbachia spp, endosymbiont inom mikrofilarien, verkar doxycyklin minska både hjärtmaskrelaterad patologi och D. immitis infektivitet., Eftersom frisättningen av Wohlbachia är det som utlöser värdens inflammatoriska svar under maskdöd, kan pretreating med doxycyklin före administrering av adulticidbehandling minska inflammationen signifikant. Också, när mikrofilariae förlorar endosymbiont, förlorar de överförbarhet om de tas upp av en mygga. Därför gör doxycyklin mikrofilariae noninfectious och tar bort patienten som en reservoar för befolkningen-en extra folkhälsoförmån.

AHS rekommenderar administrering av doxycyklin i 28 dagar och väntar sedan en månad innan den första melarsominininjektionen ges., Många parasitologer och kliniker väljer nu att ta bort klyftan mellan behandlingarna, eftersom väntan kan minska klientens överensstämmelse.

makrocyklisk lakton förebyggande

användning av en månatlig förebyggande rekommenderas också under hela behandlingskursen för att hantera cirkulerande mikrofilarier och ta bort hunden som en reservoar av infektion för andra djur. Förebyggande dödar inte mikrofilarier, utan förhindrar att mikrofilarierna utsöndrar vissa proteiner som hjälper dem att gömma sig från värdens immunförsvar.

dr., Herrin rådde att alla tillgängliga förebyggande alternativ, inklusive ivermektin, milbemycinoxime, moxidektin och selamektin, är säkra att använda. Mikrofilaremiska hundar kan uppleva en inflammatorisk reaktion efter dosering, och de patienter med signifikant mikrofilaremi bör förbehandlas med glukokortikoider och antihistaminer innan de får förebyggande.

Motion begränsning

korrekt kommunikation på hjärtmask diagnos är avgörande, Dr., Herrin förklarade, eftersom det är viktigt för kunderna att förstå att behandlingen är lång, kan vara smärtsam och kräver absolut överensstämmelse med träningsbegränsning. Eftersom motion ökar risken för tromboembolism rekommenderas strikt burstöd som börjar med den första melarsominininjektionen och sträcker sig till sex till åtta veckor efter den slutliga injektionen. Koppelvandringar är acceptabla, men hundar får aldrig springa. (Kolla in dessa tips om att hjälpa din hund slå tristess medan begränsad under behandlingen.,)

behandlingsalternativ

vissa kunder kan hitta det AHS-rekommenderade protokollet antingen för omfattande eller för dyrt. De flesta alternativa terapier är dock inte acceptabla. Att minska melarsominprotokollet till två doser anses vara osäkert;” slow-kill ” – metoder som använder långvarig makrocyklisk laktonbehandling dödar inte effektivt vuxna hjärtmaskar och kan bidra till utvecklingen av resistenta hjärtmask subpopulationer.1,2

om ägarna inte har råd med behandling vid tidpunkten för diagnosen, Dr., Herrin rekommenderade att man skulle fördröja behandlingen med melarsomin men ändå påbörja behandlingen med både förebyggande och doxycyklin. Detta kommer att förhindra ytterligare infektion och ta bort hunden som en hjärtmaskreservoar. Vid minskande melarsominbehandling måste ägarna förstå att en obehandlad hund har hög risk för lungtromboembolism och att träningsintolerans oundvikligen kommer att utvecklas när sjukdomen fortskrider.,

en nyligen genomförd studie tyder på att kombinerad användning av en topikal moxidectin+imidacloprid produkt (Advantage Multi, Bayer) och doxycyklin kan vara en effektiv vuxencidal behandling, särskilt för tidiga infektioner.3 studien visade att 30 dagar med doxycyklin vid 10 mg/kg följt av 10 månader med moxidektin+imidacloprid rensat infektion hos icke-kliniska hundar med stadium 1 hjärtmasksjukdom., Denna behandling är inte avsedd att ersätta den AHS-rekommenderade vuxenmedicinregimen men kan fungera som ett alternativ när kunden inte har råd med rekommenderad behandling eller patienten inte är frisk nog för att få en vuxenmedel.

1. Geary TG, Bourguinat C, Prichard RK. Bevis för makrocyklisk lakton anthelmintisk resistens i Dirofilaria immitis. Ämnen Följeslagare Anim Med 2011;26:186-192.

2. Bowman DD. Hjärtmaskar, makrocykliska laktoner och spektret av resistens mot förebyggande i USA. Parasitvektorer 2012; 5: 138.

3. Savadelis VD, Ohmes CM, Hostetler JA, et al., Bedömning av parasitologiska fynd hos hjärtmaskinfekterade beaglar behandlade med Advantage Multi ® för hundar (10% imidacloprid + 2.5% moxidectin) och doxycyklin. Parasitvektorer 2017; 10: 245.

dr. Stilwell tillhandahåller frilansande medicinsk skrivning och vattenlevande veterinär konsulttjänster genom sin verksamhet, Seastar Kommunikation och rådgivning. Förutom sin DVM erhålls från Auburn University, hon har en MS i fiske och Vattenvetenskap och en doktorsexamen i veterinärmedicinska vetenskaper från University of Florida.