strategi ocklusion av vänster atriell appendag kan uppnås från ett yttre perspektiv (#Lariat-enheten) eller en inuti (endovaskulär) blodexponerad enhet (#Watchman först i denna strävan). Den första metoden (ligering) eliminerar perfusion av Laa helt och hållet. Även om det är effektivt för att förebygga många emboliska stroke, negerar det också Laa: s endokrina bidrag. Det andra tillvägagångssättet har många faror också men bevarar hjärt-endokrina egenskaper hos LAA. Ytterligare utvärdering av båda tillvägagångssätten är meriterad.,

Den 13 Mars, 2015, den AMERIKANSKA Food and Drug Administration godkänt VÄKTAREN™ LAAC Implantat, från Boston Scientific, för att minska risken för tromboembolism från vänster förmaks bihang hos patienter med icke-valvulär AF som löper ökad risk att drabbas av stroke och rekommenderas för blodförtunnande läkemedel, är lämpliga för warfarin och har en lämplig anledning att söka en icke-medicinska alternativ till warfarin., Watchman-implantatet studerades i två randomiserade kliniska prövningar och flera kliniska register. Implantatet godkändes i Europa 2009.

WATCHMAN-implantatet är ett engångsimplantat som vanligtvis utförs under generell anestesi med transesofageal echo guidance (TEE). I likhet med ett stentförfarande styrs enheten in i hjärtat genom ett flexibelt rör (kateter) som sätts in genom lårbensvenen i övre benet. Implantatet införs i det högra atriumet och passerar sedan in i vänstra atriumet genom ett punkteringshål., Dessa små iatrogena atriella septalfel försvinner vanligtvis inom sex månader. När positionen är bekräftad släpps implantatet och lämnas permanent fast i hjärtat. Implantatet kräver ingen öppen hjärtkirurgi och behöver inte bytas ut. Återhämtning tar vanligtvis tjugofyra timmar.

patienten fortsätter att ta warfarin med aspirin i 45 dagar efter implantation vid vilken tidpunkt de återvänder för en transesofageal ekkokardiografi för att bedöma fullständigheten av stängningen och förekomsten av blodproppar., Om tätningen är klar (inga luckor runt enheten större än 5mm med kommunikation till bilagan), kan patienten sluta ta warfarin och börja clopidogrel och aspirin i 6 månader efter implantatet. Vid 6 månader efter implantation rekommenderas att patienten fortsätter att ta aspirin på obestämd tid. I PREVAIL kliniska studien slutade 92% av patienterna att ta warfarin efter 45 dagar och 99% avbröt warfarin vid 1 år.,

en annan enhet som kallas PLAATO (perkutan vänster atriell appendage transkateter ocklusion) var den första Laa ocklusionsanordningen, även om den inte längre utvecklas av tillverkaren (Appriva Medical, Inc. från Sunnyvale, CA). Hos 210 patienter som fick PLAATOANORDNINGEN uppskattades 61% minskning av den beräknade strokerisken.

Amplatzer-enheten från St.Jude Medical, som används för att stänga atriella septalfel, har också använts för att ockludera vänster atriell appendage. Detta kan utföras utan allmän anestesi och utan ekokardiografisk vägledning., Utplåning av Laa har också rapporterats.

ULTRASEAL LAA-enhet, från Cardia, är en perkutan, transcatheter anordning som är avsedd att förebygga trombos embolisering från vänster förmaks bihang till patienter som har icke-valvulär förmaksflimmer.Som med alla Cardia enheter (till exempel: förmaksseptumdefekt Stängning Enhet eller Patent Foramen Ovale Stängning Enhet) Ultraseal är fullt åtkomliga och flyttbart i Cardia Leverans System som används för distribution., Enheten kan hämtas och omfördelas flera gånger i ett enda förfarande utan att ersätta enheten eller leveransskidan.

andra enheter finns för att ockludera vänster atriell appendage från insidan av hjärtat, såsom Wavecrest-enheten och Lariat-enheten. Den senare tekniken innebär att stänga en strängande snara runt LAA, som är avancerad från bröstväggen med en speciell mantel, efter att ha infört en ballong i Laa från hjärtans inre yta (endokardium).,

LAA kan också avlägsnas kirurgiskt samtidigt med andra hjärtprocedurer, såsom labyrintproceduren eller under mitralventilkirurgi.specifikt kan det ockluderas eller uteslutas genom översyning, excision och resektion, ligering, häftning med eller utan amputation av LAA eller applicering av ett klippsystem Slutligen har vänster atriell appendage stängts hos ett begränsat antal patienter som använder ett bröstnyckelhålskirurgi.