Videoavskrift

okej killar, låt oss arbeta igenom ett exempel omvårdnadsplan för en patient med sepsis. Kom ihåg att sepsis kan ha källor från hela kroppen. Så det var verkligen bara infektion som har gått en systemisk och har blivit värre. Så när vi börjar prata om den här hypotetiska patienten börjar vi samla in våra data. Vi kommer att stanna lite Generisk här eftersom jag inte vill fokusera för mycket på ett kroppssystem., Jag vill bara fokusera på vad som händer om den infektion de hade går systemisk och blir septisk. Så den första informationen vi kommer att se, som verkligen kan vara subjektiv eller objektiv, kommer att vara tecken och symtom på vad den infektionskällan är, oavsett om det är andningsvägar, urin, oavsett om det är kirurgiskt, någon form av infektion som de har kan bli sepsis om det blir värre, eller hur? Så andra tecken på infektion, vi letar efter saker som ökade vita blodkroppar.,

vi kan se en ökad hjärtfrekvens, ökad andningsfrekvens, ökad temperatur. Nu vet vi med Sepsis att vi också kunde se en låg temperatur. Det är ganska sällsynt, men det är definitivt möjligt. Vi kanske kommer att se kanske några som andningsbesvär eller andfåddhet bara beroende på källan, men även när du får riktigt dålig infektion, börjar du ha några respiratoriska problem oavsett var smittkällan är. Och vad är den andra stora saken med sepsis? När vi börjar bli riktigt smittade, börjar vi ha vätskeproblem., Vissa har vätskevolymproblem och det börjar bli utarmat. Så vi ska börja se tecken på det också. Vi kan se minskad urinproduktion. vi kan se en ökad bulle och kreatinin. Då kommer vi att se andra tecken på uttorkning och låg vätskevolym. Deras hud kan vara varm, det kan vara torrt.

och vad är det andra problemet? När du får sepsis, har du en infektion, infektionen går systemisk, blir värre, du slutar med sepsis. Vad händer när sepsis blir värre, eller hur? Vad är de i riskzonen för?, Då riskerar de att gå hela vägen in i septisk chock, eller hur? Tecken på septisk chock, minskat blodtryck. Det är faktiskt ett av de senare tecknen på chock. Vi kommer att ha en minskad LOC, de kommer att bli riktigt förvirrad. Vi kommer att se en mjölksyra börja gå riktigt hög och de kommer att börja ha en betydande perfusion frågor, betydande vätskevolym frågor. Och vi kommer att börja se det bli riktigt, riktigt dåligt., Så vårt mål här, när som helst vi har någon form av infektion, så om du tittar på lunginflammation vård Planen, UTI vård Planen, vi talar om att förebygga sepsis.

Tja, vid denna tidpunkt har vi sepsis. Nu måste vi förhindra septisk chock. Vettigt? Så vi har samlat all vår information. Det finns förmodligen många av dem som annan information vi kan samla på den här patienten, men vi kommer bara att fokusera på relevant information i klinisk praxis. När du gör detta, det är vad du ska göra i analysfasen och analysera., Du tar allt du har och du fokuserar bara på relevant information. Så nu tittar vi på, vi går, okej, vad är problemet? Det största problemet här är att vi har en systemisk systemomfattande infektion som definitivt kommer att orsaka problem över hela kroppen. Det är en stor, stor fråga här. Och återigen har vi förmodligen några vätskevolymproblem som kan förbättras. Vi kan definitivt ge dem lite vätska. Och det största problemet, som jag sa, är verkligen den risken för chock, den risken för septisk chock.,

Om vi inte gör något åt denna infektion kommer den överväldigande processen som händer i kroppen att skicka dem till chock. Vi måste behandla infektionen. Vi måste behandla orsaken, behandla källan, bli av med smittkällan så att vi kan förhindra chock och få våra patienter bättre att åka hem. Så fråga oss hur frågor, Hur vet vi att det var ett problem? Det är här vi bara kopplar våra data, vi går tillbaka och vi säger, Vi har dessa tecken på infektion och vi hade dessa labbvärden förändras. Så det är så vi vet att det är problem., Så hur ska vi ta itu med det med de saker vi ska göra för den här patienten? Vi vet att det händer en infektion, eller hur? Så vi måste se till att vi har kulturer.

om vi inte redan har fått kulturer, måste vi få kulturer orsak då kan vi börja antibiotika, kulturer först än antibiotika hela tiden. Vi ska nog ge några DROPPVÄTSKOR. Återigen, när du kommer in i Sepsis, börjar du definitivt ha några vätskevolymproblem säkert. Vad ska vi övervaka? Vi ska övervaka alla våra vitala tecken, eller hur?, Hjärtfrekvens, blodtryck, temperatur, andningsfrekvens. Allt detta kommer att kunna berätta hur vi mår. Vi kommer också att vilja övervaka labb. Som om vi satt labbvärden, vi har bun och kreatinin kommer att berätta hur vår flytande status gör. Laktat kommer att berätta om vi flyttar till septisk chock, om vi har några av de där perfusionsproblemen. Rättighet., Och vi kan också potentiellt övervaka en ABG eller en blodgas eftersom många gånger patienter som har sepsis eller utvecklar septisk chock kommer att hamna i någon form av metabolisk acidos vanligtvis på grund av mjölksyran. Så definitivt något vi vill övervaka.

och då vill vi naturligtvis övervaka alla våra tecken och symtom, oavsett infektion Vi hade, vi vill titta på det, se till att vi börjar bli bättre. Hur vet jag om det blir bättre? Jag kopplade tillbaka det till mina data. Hur visste jag att det var ett problem?, Det jag behöver se är att de blir bättre. Så jag ska se minskade tecken på infektion. Jag kommer inte att se någon progression att chocka, eller hur? Jag ska se till att de behåller sina vitala tecken. Allt kommer att se bra ut. Jag kommer att se minskade tecken på dålig hydratisering, eller hur? Vi kommer att se minskade tecken på låg vätskevolym, eller vi kommer att se tecken på förbättrad vätskevolym. Hursomhelst. Samma sak. Så igen, vi ser tillbaka på data. Det var det som sa att det var ett problem.

Så här vet jag att det är bättre. Nästa steg, översätt, få det till termer som du behöver., Beroende på hur du använder det här. Detta kan bara vara så enkelt som att skriva ett par ord på papper eller det kan vara du måste använda en omvårdnad diagnos, vad det än är. Personligen, vi föredrar dessa hög nivå omvårdnad begrepp eftersom det hjälper dig verkligen generellt titta på vad som händer med din patient. Så vad säger vi att det största problemet var för den här patientinfektionskontrollen, vi måste få den infektionen under kontroll. För det andra anser jag att risken för chock måste vara vår främsta prioritet., Efter behandling av infektionen, vi måste titta på att blodtryck, titta på att mjölksyra titta på dessa tecken på förändrade Loc tenderar att vara en av de första tecknen på att chock utvecklas. Så definitivt titta på dessa saker.

och sedan igen, vätskevolym vätske-och elektrolytbalansen som absolut spelar en roll när det gäller sepsis och septisk chock. Okej, så vi har våra högsta prioriteringar, eller hur? Så vad är det sista steget? Få det på papper. Transkribera. Det här är bara ett sätt för oss att se linjärt ut, okej, det här var mitt problem. Så här visste jag att det var ett problem., Det här är vad jag ska göra åt det och varför och vad mina förväntade resultat är. Så vi sätter våra främsta prioriteringar är infektionskontroll perfusion på grund av den risken för chock och sedan vätske-och elektrolytbalansen. Så låt oss gå över här. Låt oss se vad vi kan länka ihop. Så tecken och symtom på källan till min infektion. Så vad det än var, om det var ett UTI, om det var lunginflammation, om det var, kanske de hade någon form av sårinfektion som gick septisk.

Jag kommer att se bevis på denna infektion., Jag kommer att se andra tecken på infektion som ökade vita blodkroppar, temperatur, hjärtfrekvens, andningsfrekvens, alla dessa saker kan ökas om du har en infektion. Så vad ska jag göra? Jag kommer att få kulturer, jag kommer att få antibiotika och jag kommer att övervaka de vitala tecken och laboratorier som är specifika för infektion. Så igen, vi gör kulturer först så att vi faktiskt kan identifiera källan till organismen. Vi ger antibiotika för att behandla infektionen själv. Och naturligtvis måste vi kunna spåra utvecklingen. Blir de bättre?, Om vi inte vet om de blir bättre än vi inte vet om något fungerar. Så vad är mina förväntade resultat? Jag vill att allt det här försvinner. Så minskade tecken och symtom på infektion. Okej, så perfusion, här är den stora saken här igen, är den risken för chock.

okej. Tecken och symtom på chock, hypotension, ökat laktat, förändrat LOC, alla dessa är saker som faktiskt kan orsaka problem med perfusion eller visa tecken på problem med perfusion. Så vad ska jag göra?, Jag ska övervaka, jag måste se till att jag inte ser, du vet, deras hjärtfrekvens börjar gå upp lite mer eller kanske till och med börjar falla eller blodtrycket börjar gå ner. Det är ett problem. Men en bildskärm, labben, igen, laktatet, ABG och jag ska hålla ett öga på dessa tecken på infektion. Jag kan också göra en neuro examen, och se till att patienten inte har den förändrade LOC. Som sagt, många gånger är det det första vi ser. Hela målet här är att kunna identifiera utvecklingen av chock tidigt så att vi kan behandla det tidigt., Tidig behandling eller tidig upptäckt, tidig behandling hela tiden.

så vårt mål är inga tecken och symtom på chock. Inga tecken på dålig perfusion. Det skulle vara vårt mål, att vi fångar saker tidigt. Eller att vi behandlar saker snabbt nog att vi inte faktiskt slutar med alla dessa perfusionsproblem. Så låt oss titta på vätske-och elektrolytbalansen, tecken på dålig vätskebalans, minskad urinproduktion, ökad bun och kreatinin. Och sedan några andra tecken och symtom på vätskevolym underskott., Du kan ha torr hud, Du kan ha torra slemhinnor, alla de saker som kommer att berätta att det finns ett vätskevolymproblem. Så vad ska vi göra? Vi kommer att övervaka labben och vi kommer förmodligen att ge IV vätskor eftersom vi verkligen måste ta upp dem och se till att de har bra cirkulerande vätskevolym., Så igen, vi gör labs så att vi kan upptäcka dessa tecken och symtom och upptäcka problem och vi ger en vätska eftersom vi kan förhindra några av dessa perfusionsproblem och ta itu med att vätskeunderskott, förväntade resultat, inga tecken och symtom på volymunderskott och ingen utveckling av någon form av elektrolyt abnormiteter.

Kom ihåg, om de går in i septisk chock och de hamnar i denna mjölksyraacidos, kan de faktiskt sluta med en hög kalium till höger. Så vi vill bara att allt ska vara trevligt och vackert och insvept i en fin liten båge och inte ha några problem med den här patienten., Och igen, ju mer vi kan övervaka och och bedöma för de möjliga problem som vi har som chock, ju tidigare vi upptäcker det, ju tidigare vi behandlar det och vi kan förhindra några av dessa komplikationer.

så låt oss bara granska din femstegsprocess. Återigen var detta en hypotetisk patient med Sepsis som deras enda huvudfråga. Kom ihåg att du kommer att få alla dina bedömningsdata i det första steget. Du kommer att bedöma allt, bra, dåligt, fult, likgiltigt, allt. Sedan analyserar du det, du väljer ut vad som är viktigt., Välj ut vad som berättar att det finns ett problem och välj dina prioriteringar.

då frågar du hur frågor, Hur visste jag att det var ett problem? hur ska jag hantera det? Och hur vet jag att det är bättre? Igen, du är, hur vet jag det bättre? Kommer alltid tillbaka till den bedömningen data, översätta det, få det i de termer som du behöver, och sedan få det på papper. Använd vilken form eller mall du föredrar. Du kan behöva vår. Du kan använda en från skolan. Du kan bara bokstavligen använda ett tomt papper. Vad fungerar för dig. Bara få det på papper., Okej killar, jag hoppas att det var till hjälp för en vårdplan för en patient med sepsis. Kom ihåg att vissa detaljer beror på vad din källa till Sepsis var, eller hur? Så se till att du kolla in alla resten av exemplen inom denna kurs, samt vår vård plan bibliotek. Nu gå ut och vara din absolut bästa jag idag, killar, och som alltid, glad omvårdnad.