på samma sätt kan hormonersättningsterapi vända låga otoconin 90 nivåer, vilket minskar incidensen av BPPV.

det här är två resultat som publiceras i tidskriften Frontiers in Neuroscience från en granskning av BPPV riskfaktorer som är unika för perimenopausala kvinnor.,1

”antagande av ett anpassat tillvägagångssätt med tanke på de neurokemiska förändringarna i perimenopausen kommer att vara till stor hjälp för hanteringen av BPPV hos kvinnor”, skrev ensam författare Seon-hae Jeong, MD, PhD, vid Institutionen för neurologi vid Chungnam National University Hospital och School of Medicine i Deajeon, Sydkorea. ”Kooperativ ledning bland neurotologer, endokrinologer och gynekologer är också viktigt som fokus för neurotologiska störningar, inklusive BPPV, hos kvinnor.,”1

BPPV är den vanligaste orsaken till återkommande vertigo, som påverkar mer än 420 miljoner vuxna över hela världen och en livstidsprevalens på 10%. Störningen ökar också med ålder, särskilt under klimakteriet.2

granskningen belyser det aktuella läget av kunskap om BPPV riskfaktorer som är specifika för kvinnor. Äldre ålder, huvud och nacke trauma, inaktivitet och öronproblem är några av de vanliga faktorer som kan öka känsligheten hos kvinnor till BPPV.,

återkommande BPPV kan också orsakas av orala preventivmedel eftersom de kan orsaka störningar i vatten-och elektrolytbalansen, varianser i endolymph pH och abnormiteter i kolhydrat-eller lipidmetabolism. Dessa händelser kan orsaka otoconial degeneration och efterföljande otoconial lossnar och BPPV.

dessutom diagnostiseras vissa kvinnor initialt med BPPV under graviditeten.

minskad bentäthet är också kopplad till förekomst och/eller återkommande BPPV., Hos kvinnor som genomgår snabb benförlust efter klimakteriet ökar benresorptionen och utsöndringen av kalciumjoner i urinen; dessa förändringar reverseras av östrogenersättningsterapi.

eftersom östrogenförlust är en orsaksfaktor för benförlust under perimenopausen kan en specifik östrogenersättningsmodulator användas för att behandla postmenopausala BPPV-patienter.

en prospektiv studie visade att kvinnor som tog postmenopausal hormonersättningsterapi uppnådde bättre poäng än placebogruppen på Kupperman-skalan för svettning, heta blinkar, myalgi och vertigo.,3

”den hormonella fluktuationen av ovarieneurosteroider kan utlösa förekomsten/återkommande BPPV under perimenopausala perioden”, skrev Jeong.

en annan studie drog slutsatsen att förekomsten av BPPV var signifikant lägre hos patienter som tog östrogen för menopausalt syndrom i två åldersgrupper: 45 till 65 år och 65 år och äldre.,4

en potentiell mekanism som möjliggör effekten av östrogentillskott för att minska förekomsten av BPPV hos kvinnor med klimakteriet är östrogenblodnivåer som är mer kompletta och mer tillförlitliga, vilket inducerar skyddande effekter, östrogeneffekter på autofagi och eventuell epigenetisk modulering.

eftersom kronisk användning av hormonersättningsterapi ökar risken för bröstcancer, stroke och venös trombos, är många postmenopausala kvinnor beroende av alternativa icke-steroida östrogenmimetika eller naturläkemedel.,

fytoöstrogener, inklusive sojaisoflavoner, kan vara ett alternativ, men hittills har det inte förekommit några rapporter om effekten av fytoöstrogener på BPPV-återfall.

”framtida studier är nödvändiga för att validera effekterna av hormonersättningsterapi och fytoöstrogen hos kvinnor med återkommande BPPV”, skrev Jeong.

1. Jeong sh. Godartade paroxysmal positions vertigo riskfaktorer unika för perimenopausala kvinnor. Främre Neurolen. Publicerad online oktober 16, 2020. doi:10.3389/fneur.2020.589605
2. Kim HJ, Lee JO, Choi JY, Kim JS., Etiologisk fördelning av yrsel och svindel i en remiss-baserad yrsel klinik i Sydkorea. J. Neurol. (2020) 267:2252–59. 10.1007/s00415-020-09831-2
3. Bech P, Munk-Jensen N, Obel EB, Ulrich LG, Eiken P, Nielsen SP. Kombinationsbehandling mot Sekventiell hormonersättningsterapi: en dubbelblind, placebokontrollerad studie om livskvalitetsrelaterade utfallsåtgärder. Psychother. Psykosom. (1998) 67:259–65. 10.1159/000012289
4. Liu DH, Kuo CH, Wang CT, Chiu CC, Chen TJ, Hwang DK, et al. ., Åldersrelaterade ökningar i godartad paroxysmal positions vertigo är omvända hos kvinnor som tar östrogenersättningsterapi: en populationsbaserad studie i Taiwan. Front. Åldrande Neurosci. (2017) 9:404. 10.3389/fnagi.2017.00404