Fordele/Skader af Screening

AAFP ‘ s henstilling sagde, at baseret på de fordele, der er observeret i en stor retssag om screening (den Europæiske Randomiseret Undersøgelse af Screening for Prostata-Kræft, eller ERSPC) og om behandling skader, der stammer fra en pulje absolutte priser i behandling grupper af tre kliniske forsøg, som undersøgte behandling, er det anslået, at der efter 13 år, 1.000 mænd i alderen 55-69, der blev screenet for prostatakræft, 100 vil være diagnosticeret med sygdommen.

“som følge af tidlig behandling, 1.,3 mænd vil undgå at dø af prostatacancer, mens fem mænd vil dø af prostatacancer på trods af behandling, ” siger anbefalingen. “Det anslås også, at screening vil resultere i tre færre tilfælde af metastatisk prostatacancer.”

derudover sagde Akademiet, at selv om dødelighedsfordelen ved screening af prostatacancer er resultatet af tidlig behandling, er det behandlingen af prostatacancer, der forårsager de mest alvorlige skader.,

” disse potentielle skader vedrører især i betragtning af den høje grad af overdiagnose forbundet med screening af prostatacancer,” bemærkede anbefalingen. “Overdiagnose involverer diagnose af asymptomatisk kræft, som aldrig ville have resulteret i symptomer eller død.”

Det anslås, at overdiagnose fra screening af prostatacancer kan betyde, at op til halvdelen af mænd, der udsættes for behandlingsskaderne, aldrig ville have været påvirket af deres kræft.,

yderligere diskussion

Savoy sagde, at PSA-test for prostatacancer ikke hører til familielægenes liste over rutinemæssige forebyggende serviceanbefalinger til patienter i denne aldersgruppe.

” hvis patienten, mens han diskuterer hans personlige historie og risikofaktorer, anmoder om PSA-test, anbefaler vi, at familielægen diskuterer både risici og fordele med patienten,” sagde hun. “Denne samtale kan til tider blive forvirrende, så vi anbefaler at bruge evidensbaserede værktøjer, der kan vise oplysningerne på en letforståelig måde.,”

et sådant værktøj, sagde Savoy, er en USPSTF infographic, der giver en kortfattet af-The-numbers roundup af potentielle fordele og skader forbundet med screening.

“i sidste ende vil patienten tage beslutningen om, hvorvidt han vil have PSA-testen udført eller ej,” sagde hun. “På baggrund af de aktuelle forskningsdata, vi har til rådighed, anbefaler vi dog ikke, at nogen patient screenes for prostatacancer med PSA.,”

mænd med høj risiko for prostatacancer

Der er nogle grupper af patienter, bemærkede Savoy-specifikt afroamerikanske mænd og mænd med en familiehistorie med prostatacancer-som har højere satser på prostatacancer og relateret dødelighed fra sygdommen.

” afroamerikanske mænd og mænd med familiehistorie med prostatacancer bør informeres om deres øgede risiko for at udvikle prostatacancer ud over fordelene og skaderne ved screening, så de kan træffe et informeret valg,” sagde Savoy.,

AAFP opfordrer kraftigt forskere til at inkludere højrisikogrupper, såsom afroamerikanere, i fremtidige undersøgelser om prostatacancerscreening, tilføjede hun.

“det er kritisk for os at begynde at være bevidste og insistere på, at vi inkluderer forskellige patientpopulationer i vores forskningsundersøgelser, så vi kan vide, om en screening, intervention eller medicin virker på tværs af alle mennesker,” sagde hun. “Disse forskningsblinde pletter bidrager til de igangværende sundhedsmæssige forskelle, vi ser i USA, og begrænser den pleje, vi leverer vores patienter.,”

Dette er grunden til, at Savoy fortsatte med at sige, at AAFP er investeret i projekter som dets the EveryONE Project og NIH ‘ s all of Us research initiative.

” medmindre alle er inkluderet i undersøgelserne, vil vi fortsat have disse huller i viden,” advarede hun”, og det er uacceptabelt.,”

AAFP Opdateringer Henstilling Proces

AAFP har en lang historie for at give evidensbaserede kliniske anbefalinger til sine medlemmer, og er afhængig af Kommissionen om Sundhed og Videnskab til at gennemgå beviser og komme med anbefalinger til Academy ‘ s Bestyrelse om kliniske forebyggende tjenester, samt behandling og retningslinjer for forvaltning.

” Vi fører regelmæssigt vores egne retningslinjepaneler og deltager i andre organisationers paneler eller gennemgangsproces, når indholdet sandsynligvis vil være til gavn for vores medlemskab,” sagde Savoy., “Vores evidensbaserede tilgang har været en kilde til stolthed og anerkendelse fra eksterne faglige organisationer.,som et mangeårigt partnerskab med USPSTF og Agenturet for Healthcare Forskning og Kvalitet-som giver administrative, forskning, teknisk og kommunikation til støtte til task force — og deltager i alle de trin, der er involveret i at udvikle koncernens forebyggende tjenester anbefalinger, som inkluderer

• udpeger kvalificerede praktiserende læger til at tjene på den task force,
• udpege emner til dokumentation anmeldelser og potentielle anbefalinger,
• at kommentere på udkast til anbefalinger og dokumentation rapporter, og
• gennemgang af de endelige anbefalinger.,

Kommissionen om Sundhed og Videnskab, specifikt, anmeldelser alle forslag til bevis for, rapporter og anbefalinger fra USPSTF og giver feedback taskforcen mener, når de færdiggør sin henstilling erklæring. Efter at USPSTF frigiver sin endelige anbefaling, gennemgås den også, og AAFP afgør, om den vil støtte taskforcens anbefaling eller udvikle sin egen, som den gjorde for prostatacancerscreening.,

Når AAFP udvikler en anden anbefaling, vil yderligere oplysninger om implementering og kliniske overvejelser blive fremhævet for at give vejledning til medlemmerne.”vi håber, at vores medlemskab bemærker, at vi er meget mere bevidste om at kommunikere med vores praktiserende læger, når fremtrædende eller potentielt praksisændrende retningslinjer frigives,” sagde Savoy.,

lejlighedsvis, sagde Savoy, kan en ny retningslinje muligvis ikke adressere situationer, som familie læger står overfor i praksis, eller beviserne for den nye retningslinje kan falde under det høje niveau af strenghed, som Akademiets medlemskab er kommet til at forvente.

” i disse tilfælde besluttede vi at give tilgængelig, evidensbaseret information vil gøre det muligt for vores medlemmer at være i den stærkeste position til at træffe deres egne kliniske vurderinger, samtidig med at de yder den bedste pleje til deres patienter,” konkluderede hun.,

medlemmer opfordres til at gennemgå AAFP ‘ s samling af retningslinjer for klinisk praksis-både sine egne og dem fra andre grupper, som akademiet har godkendt-sammen med sin politik om godkendelse af eksterne kliniske retningslinjer, samt at det på eksterne retningslinjer ikke støtter.

Relateret AAFP nyhedsformidling
USPSTF Endelige Henstilling
Tilpas Beslutninger om PSA-Screening for Mænd i Alderen 55-69
(5/11/2018)

Mere Fra AAFP
American Family Physician: Prostata Cancer Screening

American Family Physician: AFP efter Emne: Prostata Lidelser