Benjamin Moran skrev 06-27-2011 10:03:33 pm
Min tilgang til compliance er normalt efterfulgt af enten en høj top inspiratorisk tryk (hvis i volumen-controlled-tilstand), eller lave tidal volumen (hvis i pres-controlled-tilstand). For at afgøre, om dette er et problem med overholdelse eller modstand, udfører jeg en inspirerende holdmanøvre. Alle ventilatorer, jeg har arbejdet med, har denne funktion. Du kan derefter fryse skærmen og beregne plateautrykket., På drageren er der et rødt stopskilt, der fryser skærmen, og så drejer du knappen for at rulle tilbage for at måle plateautrykket. Uden at det nøjagtige tal, du får en ret god idé om, hvorvidt det er en overensstemmelse eller modstand spørgsmål, men ligninger (som du skal kende til eksamen) er:
Dynamiske Compliance= Vt/(PIP-PIP)
Statiske Compliance= Vt/(PPlat-PEEP)
hvor Vt= tidal volumen, PIP= peak inspiratorisk tryk, PPlat= plateau pres og PEEP= positive ende-udånding pres.,
det kan være svært at bruge det til at guide terapi, da du måske ikke kender patientens overholdelse før deres ICU-ophold. Vi foretager en hurtig vurdering dagligt og ser på patienterne Vt på den samme trykstøtte, men at gøre et inspirerende greb giver det et tal og får os til at se ud som om vi er intelligente over for vores ikke-ICU-kolleger. For mig er det største værktøj at differentiere ætiologien ved høje luftvejstryk, og statisk overholdelse er måling af valg., Med hensyn til at bruge trykvolumensløjfer har jeg altid været skuffet, da kurverne på mine patienter aldrig ser så godt ud som de