Benjamin Moran wrote 06-27-2011 10:03: 33 pm
mi enfoque de compliance suele ir precedido por una presión inspiratoria máxima alta (si está en modo controlado por volumen) o volúmenes de marea Bajos (si está en modo controlado por presión). Para determinar si esto es un problema con el cumplimiento o la resistencia, realizo una maniobra de retención inspiratoria. Todos los ventiladores con los que he trabajado tienen esta función. A continuación, puede congelar la pantalla y calcular la presión de meseta., En el Drager, hay una señal de stop roja que congela la pantalla, y luego gira la perilla para retroceder y medir la presión de la meseta. Sin los números exactos, se obtiene una idea bastante buena si se trata de un problema de cumplimiento o resistencia, pero las ecuaciones (que debe conocer para el examen) son:
cumplimiento Dinámico= Vt/(PIP-PEEP)
cumplimiento estático= Vt/(PPlat-PEEP)
donde VT= volumen corriente, PIP= presión inspiratoria máxima, PPlat= presión de meseta y PEEP= presión espiratoria final positiva.,puede ser difícil usarlo para guiar la terapia, ya que es posible que no sepa el cumplimiento del paciente antes de su estadía en la UCI. Hacemos una evaluación rápida todos los días, mirando a los pacientes TV en el mismo soporte de presión, pero hacer una retención inspiratoria le da un número y nos hace parecer que somos inteligentes para nuestros colegas que no son de la UCI. Para mí, la mayor utilidad está en diferenciar la etiología de las presiones elevadas de las vías respiratorias, y el cumplimiento estático es la medida de elección., En cuanto al uso de bucles de presión y volumen, siempre me ha decepcionado ya que las curvas de mis pacientes nunca se ven tan bien como ellos