el lado oscuro del culturismo: pistas sobre el uso de esteroides anabólicos
el uso de esteroides anabólicos por atletas y culturistas ha capturado la atención pública, pero sigue siendo poco entendido por la mayoría de los médicos. Esto no es sorprendente porque los usuarios de esteroides anabólicos androgénicos (AAS):
- rara vez buscan tratamiento o revelan su uso de drogas
- Con frecuencia desconfían de los profesionales.,
si usted es un médico que atiende regularmente a adolescentes varones y hombres jóvenes, debe familiarizarse y estar atento a esta forma a menudo secreta de abuso de sustancias. Este artículo proporciona las bases para esa comprensión, comenzando con la historia de «Aaron», un paciente compuesto cuyo caso representa experiencias y citas literales de usuarios de AAS conocidos por los autores.
reporte de un caso:’ me siento invencible ‘
en su primera visita, Aaron, de 18 años, le dijo al psiquiatra que no tenía quejas pero que venía a complacer a sus padres., «Tengo muchas discusiones con mi padre», dijo, » y siguen pensando que algo está mal conmigo.»
el paciente estaba muy musculoso y vestido con sudores holgados que enmascaraban sus proporciones corporales. Estaba apropiadamente preparado y bronceado oscuro, pero mostraba algo de acné. El médico adivinó que pesaba alrededor de 175 libras y se situó en alrededor de 65 pulgadas, con muy baja grasa corporal. Aunque superficialmente confiado, parecía inquieto, algo ansioso y cauteloso a medida que avanzaba la entrevista.
Aaron admitió que experimentó cambios de humor prominentes., Durante los arrebatos de rabia, había dañado objetos y atravesó la pared con el puño. «Hay agujeros por toda la pared de mi habitación», bromeó.
también había agredido a un automovilista en un altercado de tráfico, luego abandonó la escena. «¿ Lo lastimaste?»preguntó el médico. Algo tímidamente, Aaron respondió: «Bueno, compré el periódico y seguí revisando los obituarios durante aproximadamente 2 semanas después.»
habló con orgullo sobre su levantamiento de pesas, que fue el foco de su vida. Reveló que se estaba preparando para un concurso de musculación en 2 meses., El psiquiatra le preguntó sobre el uso de suplementos—batidos de proteínas, creatina y «andro» (androstenediona)—todo lo cual Aaron reconoció. El psiquiatra luego preguntó suavemente sobre el uso de esteroides anabólicos (recuadro 1).
inicialmente, Aaron negó firmemente el uso de AAS. El psiquiatra insistió, señalando que ninguna información sería revelada a sus padres, y preguntó de nuevo usando términos coloquiales de la subcultura de AAS: «cualquiera que se esté preparando para un concurso no probado en un par de meses va a estar en un ciclo. Vamos, ¿qué estás tomando?,»
Box 1
Los esteroides anabólicos androgénicos (AAS) son hormonas que incluyen la testosterona, la propia AAS de la naturaleza, y más de 100 parientes de testosterona desarrollados sintéticamente. Todos los AAS poseen propiedades anabólicas (construcción muscular) y androgénicas (masculinización); ningún compuesto conocido puede producir uno de estos efectos sin el otro.
debido a sus efectos masculinizantes, los AA rara vez son utilizados por las mujeres, e incluso en dosis mucho más bajas que las utilizadas por los hombres. Por lo tanto, este artículo se centra en evaluar y tratar a los adolescentes varones y hombres.,
Los AAS no son:
- Los corticosteroides (como el cortisol) a menudo se llaman «esteroides», pero no poseen propiedades de construcción muscular. Los efectos psiquiátricos prominentes pero idiosincrásicos de los corticosteroides generalmente se observan en entornos de consulta y enlace donde a los pacientes se les han recetado estos medicamentos, en lugar de entre abusadores de sustancias.
- androstenediona («andro») y sus parientes son esteroides suprarrenales que se metabolizan débilmente en testosterona u otros AAS., Estas sustancias se vendieron legalmente sin receta en los Estados Unidos durante muchos años, pero fueron prohibidas por la Ley federal en octubre de 2004. Sus efectos anabólicos y psiquiátricos son mucho más débiles que los de AAS.
- «suplementos» atléticos con nombres diseñados para sonar como AAS (como comenzar con «Ana Ana») o suplementos que dicen ser «liberadores de testosterona» o similares. Si se vende legalmente en tiendas de suplementos, un suplemento Atlético no es un AAS. Los efectos psiquiátricos son extremadamente improbables.,
finalmente surgió que Aaron había tomado cinco «ciclos» (cursos) de AAS de 8 a 20 semanas, durante los cuales había «apilado» (combinado) varios «inyectables» como testosterona IM y «orales» como metiltestosterona (Tabla 1). Su ciclo actual incluyó:
- Una mezcla de ésteres de testosterona (Sustanon), 500 mg IM una vez a la semana
- boldenona (Equipoise), un AAS veterinario normalmente utilizado para caballos, 200 mg IM por semana
- oximetolona (Anadrol), 50 mg por vía oral por día.,>
puede producir efectos psiquiátricos similares a los del abuso de anfetamina (raro, en la experiencia de los autores) gonadotropina coriónica humana (HCG) estimula los testículos para producir más testosterona, creando un efecto de AAS más comúnmente utilizado cerca del final de un «ciclo» de AAS para «arrancar» el eje hipotalámico-hipofisario-testicular y retirada de AAS * Preparación Veterinaria AAS: esteroide anabólico-androgénico
