imagen: «venas en mi brazo derecho.»por Colin Davis. Licencia: CC BY 2.0

un segundo lecho capilar como sistema de seguridad

Cuando la sangre pasa por el tracto gastrointestinal, absorbe numerosas sustancias de los alimentos., Esto puede incluir nutrientes vitales (excepto las grasas que ingresan a la sangre a través del sistema linfático), pero también partículas extrañas y patógenos peligrosos y dañinos.

una de las funciones importantes del hígado es la desintoxicación del cuerpo. La sangre transporta estas muchas sustancias desde el tracto gastrointestinal directamente al hígado, donde se someten a biotransformación.

de esta manera, las sustancias nocivas pueden neutralizarse rápidamente., En farmacología, la presencia de un efecto de primer paso debe tenerse en cuenta al administrar medicamentos orales, y la dosis del medicamento debe ajustarse para compensar este efecto. Si una dosis de medicamento es demasiado baja, la mayoría de la droga se metaboliza en el hígado y ya no es efectiva.

el hígado también debe filtrar la sangre del bazo, ya que es bien sabido que los glóbulos rojos se degradan aquí. Sus componentes se acumulan en la sangre y deben ser completamente desmontados y reciclados en el hígado.,

el sistema de la vena porta del hígado

Además del flujo sanguíneo desde el estómago y los intestinos delgado y grueso, la sangre de la vesícula biliar, el páncreas y el bazo también fluye hacia el hígado a través de la vena porta (técnicamente llamada vena porta hepática). La vena porta drena la sangre entregada a los órganos antedichos vía las 3 ramas grandes, no apareadas de la aorta: el tronco celiaco, la arteria mesentérica superior, y la arteria mesentérica inferior.

la vena porta hepática está formada por las venas esplénicas y mesentéricas superiores., La vena mesentérica inferior drena hacia la vena esplénica. La mayoría de la sangre del abdomen corre a través de estas 3 venas grandes., Las siguientes ramas drenan directamente en la vena porta:

• vena Quística
• venas gástricas derecha e izquierda
• vena posterior superior Pancreaticoduodenal
• vena prepilórica
• vena paraumbilical

dado que la sangre solo está parcialmente saturada de oxígeno, el hígado necesita sangre oxigenada adicional para suplir sus necesidades, y la arteria hepática del tronco celíaco asume esta tarea., La vena porta transporta sangre que contiene sustancias químicas que se transforman para garantizar la seguridad del cuerpo. La vena porta y la arteria hepática, junto con el colédoco, el conducto principal que transporta la bilis, forman la porta hepatis.

después de que la sangre ha sido procesada, fluye hacia la vena cava inferior a través de las venas hepáticas. Su árbol vascular recoge sangre de las venas centrilobulares de los sinusoides hepáticos después de que los vasos de la porta hepatis han entregado la sangre a sus ramificaciones intrahepáticas (ver hígado).,

anastomosis portal-sistémicas

Cuando el hígado está dañado, por ejemplo en cirrosis por abuso crónico de alcohol, el lecho vascular en el parénquima hepático se reduce. Por lo tanto, a un flujo constante, el mismo volumen de sangre debe ser expulsado de la vena porta a través de menos vasos. La presión en la vena porta aumenta y se desarrolla hipertensión portal.

esta hipertensión puede ser tan grande que la sangre invierte su dirección de flujo. Ya no fluye directamente hacia el hígado, sino más bien lejos del hígado. Busca otros caminos de regreso al corazón.,vena epigástrica artificial

1. anastomosis cólicas:

vena Portal → vena mesentérica superior e inferior → venas cólicas → venas lumbares ascendentes → directamente en la vena cava inferior o a través de venas azygos/hemiácigos → vena cava superior

1. anastomosis rectales:

vena Portal → vena mesentérica inferior → venas rectales superiores (hemorroidales)→ venas rectales (hemorroidales) → vena ilíaca interna → vena cava inferior

generalmente, la circulación colateral antes mencionada tiene que ver con vasos pequeños, que no son adecuados para grandes cantidades de sangre., Debido al aumento de la presión, se expanden y pueden hacerse visibles.

la anastomosis a través de las venas del esófago forma várices esofágicas. Estas venas delgadas pueden estirarse hasta el punto que pueden estallar, causando una hemorragia intestinal superior. El sangrado crónico causa anemia, y las situaciones agudas pueden ser potencialmente mortales (ver 1).

un fenómeno en la piel del abdomen en el que se desarrollan venas sobresalientes alrededor del ombligo se llama caput medusae., Surgen a través del circuito de derivación sobre las venas umbilicales Reabiertas (ver 2).

la vena paraumbilical pasa a lo largo del ligamento redondo del hígado para unirse con las venas epigástricas superficiales que drenan hacia el ilíaco externo. Si estos se dilatan, la superficie de la piel se eleva y estas venas varicosas irradian desde el ombligo como caput-medusae (ver 3).

en el caso de la vena cólica, pequeñas ramas de las venas cólicas se unen con venas retroperitoneales que drenan hacia la vena cava inferior (ver 3).

el sobrellenado de las venas rectales causa hemorroides., Estos también pueden extenderse hasta tal punto que estallan (véase 4).

los Procedimientos de derivación han surgido para descomprimir el sistema portal en casos de hemorragia grave, pero la función hepática relativamente preservada.,aval shunt

Decompression of the portal system via an anastomosis between the portal vein and inferior vena cava TIPS procedure An interventional radiologic procedure designed to create an intrahepatic connection between an intrahepatic branch of the portal vein and hepatic vein