de los ciclos de antibióticos, 28 de 559 (5%) se consideraron inapropiados e incumplieron las directrices sobre antibióticos del trust. Entre estos, los tres antibióticos más comúnmente prescritos fueron: co-amoxiclav (n=11), trimetoprim (n=3) y metronidazol (n=3).

El co-amoxiclav fue el antibiótico inapropiado más frecuentemente prescrito tanto en la atención secundaria como en la atención primaria, 37% y 45%, respectivamente., En atención primaria, las indicaciones más comunes para la prescripción inapropiada de co-amoxiclav fueron: celulitis (n = 2), infecciones del tracto respiratorio superior (n=1) y profilaxis de extracción de catéter urinario (n=1). En la atención secundaria, las indicaciones más comunes para la prescripción inapropiada de co-amoxiclav fueron las infecciones del tracto respiratorio (n = 3) y la profilaxis del sangrado gastrointestinal superior (n=1).

Un antibiótico de amplio espectro comúnmente utilizado en la atención secundaria, piperacilina / tazobactam intravenoso, fue prescrito de manera inapropiada para la colecistitis de inicio comunitario.,

excluyendo el tratamiento de la ICD en la atención secundaria, la duración media de los ciclos de antibióticos inadecuados fue mayor en la atención primaria (11 días) en comparación con la atención secundaria (media=4,25 días).

el estudio no mostró ningún caso de prescripción inadecuada con antibióticos comúnmente culpados por CDI, quinolonas o cefalosporinas., Esto se debe a que el uso de estos antibióticos de alto riesgo está rigurosamente restringido en la atención primaria y secundaria en toda Inglaterra, pero ha habido un aumento correspondiente en el uso de la combinación de penicilinas, co-amoxiclav y piperacilina-tazobactam, que ahora pueden ser agentes más importantes que impulsan la infección por C. difficile después de las pautas de prescripción restrictivas. Nuestros resultados muestran que la Asociación CDI con antibióticos es heterogénea y compleja. Parece independiente del número y del tipo de antibióticos.,

otras estrategias de administración antimicrobiana para lograr mayores reducciones en CDI deben centrarse en recetas comúnmente inapropiadas (por ejemplo, co-amoxiclav).

Rashmeet Bhogal

farmacéutico principal, antiinfecciosos

Das Pillay, microbiólogo Consultor

Heart of England Foundation Trust, Birmingham