Q: est-il acceptable d’utiliser des médicaments après leur date d’expiration?

ma femme et moi avons cet argument (elle l’appelle une « discussion ») plusieurs fois par an. Je découvre des aliments parfaitement bons d’âge incertain dans le réfrigérateur. Elle veut le jeter – mieux sûr que Désolé! Je dis que si la couleur a l’air juste, qu’elle sent la nourriture et qu’elle a bon goût, nous devrions La manger., Et avec cela un autre plat de pâtes parfaitement bon (ou était-CE du poulet?) est lancé.

Nous avons des discussions similaires sur les médicaments périmés. J’avais entendu dire que les médicaments étaient souvent sûrs et efficaces bien après leur date d’expiration; elle est prête à les jeter s’ils sont même proches de la date sur la bouteille.

Alors, qui a raison?

l’US Air Force a commencé une étude en 1985 (décrite ici) et l’a ensuite étendue à d’autres services militaires au début des années 1990., L’armée avait rassemblé un stock de médicaments d’une valeur de plus d’un milliard de dollars qui étaient proches ou dépassés de leur date d’expiration. Personne ne voulait jeter des médicaments coûteux qui pourraient encore être sûrs et efficaces. Les médicaments ont donc été largement testés sous surveillance par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.

le verdict? La plupart des médicaments étaient encore bons près de 3 ans après leur date d’expiration.

Donc, j’avais raison!

eh Bien, en quelque sorte., Avant d’ignorer les dates d’expiration des médicaments, il y a quelques mises en garde à garder à l’esprit:

• ces tests de stabilité des médicaments ont eu lieu au milieu des années 1980 et au début des années 1990.
• Seulement environ 100 médicaments ont été testés. Et beaucoup étaient des médicaments qui sont rarement utilisés par des personnes qui ne sont pas dans l’armée, tels que les antidotes à l’empoisonnement chimique et les antibiotiques contre le paludisme. Cependant, une étude plus récente avec d’autres médicaments est parvenue à des conclusions similaires à celles d’un examen récent de recherches antérieures.,
• certains médicaments ont échoué au test de stabilité. Des études sur les antibiotiques liquides, l’aspirine, la nitroglycérine et l’insuline, par exemple, ont trouvé des signes de désintégration physique. Donc, pour ceux-ci, il est probablement préférable de ne pas les utiliser après les dates d’expiration de leur fabricant. La méfloquine, un antibiotique pour prévenir ou traiter le paludisme, et les stylos épi (injections d’adrénaline pour les réactions allergiques graves) ont également mal résisté au-delà de leurs dates de péremption.
• Les détails de l’affaire. Il peut être bon de prendre un médicament contre les allergies qui est un mois après sa date d’expiration., Mais il y a un certain risque à prendre un médicament contre le rythme cardiaque qui, s’il est inefficace, pourrait entraîner un problème cardiaque instable et dangereux. Et un médicament qui est un mois après sa date d’expiration peut être puissant alors que celui qui est 5 ans Passé ne l’est pas.
• Les médicaments conservés dans un endroit frais et sec sont susceptibles de durer plus longtemps que ceux conservés dans un endroit chaud et humide.

comment avons-nous obtenu ces dates d’expiration de toute façon?

Depuis 1979, la FDA exige que les fabricants de médicaments donnent une date d’expiration à chaque médicament produit. Et il doit y avoir des tests pour trouver la durée.,

pourquoi les dates d’expiration ne pourraient-elles pas s’étendre plus loin dans le futur? Une vision cynique (et qui peut être juste!) est que les compagnies pharmaceutiques établissent des dates d’expiration pour nous encourager à remplacer nos médicaments plus anciens (même s’ils sont toujours bons). Plus nous jeter, plus nous aurons besoin d’acheter pour les remplacer.

Les fabricants de médicaments disent que des tests approfondis de la stabilité des médicaments sur de longues périodes de temps seraient idéaux, mais sont trop coûteux, d’autant plus que les gens peuvent conserver les médicaments dans de nombreux environnements différents (par exemple, chaud, froid, humide, sec, etc.)., De plus, les améliorations dans la fabrication des médicaments et les changements dans l’information sur les médicaments au fil du temps nécessiteraient des tests répétés de « longévité » qui seraient peu pratiques. Mieux, disent-ils, de choisir une période de temps plus courte pour laquelle il y a confiance qu’un médicament restera stable et s’en tiendra à cela.

cela pourrait être acceptable si ce n’était pas pour le pharmacien qui peut réduire l’expiration à un an à partir de la date de rédaction de l’ordonnance! Certains États exigent des pharmaciens de le faire. Cela provient d’une recommandation de 1985 de la U. S. Pharmacopeia, un groupe sans but lucratif qui établit des normes pour les fabricants de médicaments.,

la logique est que lorsqu’un médicament est sorti de son contenant d’origine et mis dans une boîte de pharmacie, l’humidité et l’air peuvent dégrader les pilules ou les capsules. En outre, l’état d’un patient peut changer, de nouveaux médicaments peuvent être disponibles (de sorte que le vieux médicament n’est plus la meilleure option), ou de nouveaux renseignements deviennent disponibles (tels que les interactions potentielles avec d’autres médicaments). Ainsi, limiter la prescription à un an à partir du moment où elle est remplie à l’origine ajoute un niveau de sécurité supplémentaire, obligeant le médecin à vérifier si la poursuite de l’ancien médicament au-delà d’un an est toujours une bonne idée.,

même avec les meilleures intentions, cette norme conservatrice rend encore plus probable que d’énormes quantités de médicaments parfaitement bons seront jetées dans ce pays chaque année.

L’essentiel

La prochaine fois que ma femme commencera à jeter des médicaments périmés, je lui rappellerai que dans l’étude militaire que j’ai mentionnée ci-dessus, les économies se sont élevées à plus de 260 millions de dollars en gardant des médicaments périmés. On ne peut pas gagner tant que ça. Et nous n’avons pas la FDA pour tester et superviser les extensions sur les dates d’expiration de nos médicaments., Mais il existe une bonne quantité de preuves que les médicaments stockés correctement, semblent intacts et ne sont pas l’une des exceptions mentionnées ci-dessus, sont susceptibles d’être sûrs à prendre.

Pour de nombreuses affections courantes, telles que les allergies, les maux de tête ou les maux de dos, je suis prêt à prendre le risque d’appliquer ma propre extension modeste à la date d’expiration.

Il est dommage que les restes de mystère dans le réfrigérateur ne viennent pas avec une date d’expiration. Mais même s’ils le faisaient, je serais tenté de les étirer aussi.

— Robert H. Shmerling, MD

Robert H., Shmerling, MD, est professeur agrégé de médecine à la Harvard Medical School et chef clinique de rhumatologie au Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston où il enseigne dans le programme de résidence en médecine interne. Il est également directeur de programme de la Bourse de rhumatologie. Il pratique la rhumatologie depuis plus de 25 ans.

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