画像：”私の右腕の静脈。”コリン-デイヴィスによる。 ライセンス：CC BY2.0

安全システムとしての第二の毛細血管床

血液が胃腸管を通過すると、食物から多くの物質を吸収します。, これには、重要な栄養素（リンパ系を介して血液に入る脂肪を除く）だけでなく、危険で有害な異物や病原体も含まれる可能性があります。

肝臓の重要な機能の一つは、体の解毒です。 血液は、これらの多くの物質を消化管から直接肝臓に運び、そこで生体内変換を受けます。

このようにして、有害物質を迅速に中和することができます。, 薬理学では、経口薬を投与する際にファーストパス効果の存在を考慮しなければならず、この効果を補うために薬物投与量を調整しなければならな 薬剤の適量が余りに低ければ、薬剤の大半はレバーで新陳代謝し、もはや有効ではないです。

ここで赤血球が分解されることはよく知られているので、肝臓は脾臓からも血液をろ過しなければならない。 それらの成分は血液中に蓄積し、完全に分解され、肝臓でリサイクルされなければならない。,

肝臓の門脈系

胃や大腸からの血流に加えて、胆嚢、膵臓、脾臓からの血液も門脈（技術的には肝門脈と呼ばれる）を介して肝臓に流れます。 門脈は、大動脈の3つの大きな対になっていない枝を介して上記の器官に送達された血液を排出する：腹腔幹、上腸間膜動脈、および下腸間膜動脈。

肝門脈は、脾および上腸間膜静脈によって形成される。, 下腸間膜静脈はひ静脈に流出する。 腹部からの血液の大部分は、これらの3つの大きな静脈を通って走ります。, 次の枝は、門脈に直接排水します：

• 嚢胞静脈
• 左右の胃静脈
• 膵十二指腸上部後静脈
• 幽門前静脈
• paraumbilical vein

血液は酸素で部分的にしか飽和していないので、肝臓はそのニーズを供給するために追加の酸素化された血液を必要とし、腹腔幹からの肝動脈, 門脈はボディの安全を保障するために変形するべき化学薬品を含んでいる血を運びます。 門脈および肝動脈は、胆汁を運ぶ主管である総胆管とともに肝門を形成する。

血液が処理された後、それは肝静脈を介して下大静脈に流入する。 それらの血管樹は、肝門の血管がそれらの肝内分岐に血液を送達した後、肝洞の小葉中心静脈から血液を採取する（肝臓を参照）。,

ポータル-全身吻合

肝臓が損傷した場合、例えば慢性アルコール乱用による肝硬変では、肝実質の血管床が減少する。 従って一定した流動度で、血の同じ容積は少数の容器によって門脈から押し出されなければなりません。 門脈の圧力が増加し、門脈圧亢進症が発症する。

この高血圧は、血液がその流れの方向を逆転させるほど大きいかもしれません。 それはもはや肝臓に直接流れるのではなく、むしろ肝臓から離れて流れます。 それは心に戻って他の方法を求めています。,上腹部静脈

1. 疝痛Anastomoses：

門脈→上および下腸間膜静脈→疝痛静脈→上腰部静脈→下大静脈またはアジゴス/ヘミアジゴス静脈→上大静脈

1. 直腸吻合：

門脈→下腸間膜静脈→上直腸（痔核）静脈→中/下直腸（痔核）静脈→中/下直腸（痔核）静脈→中/下直腸（痔核）静脈→中/下直腸（痔核）静脈静脈→内腸骨静脈→下大静脈

通常、前述の側副循環は、大量の血液には適していない小血管と関係しています。, 圧力の増加により、それらは膨張し、見えるようになることがある。

“肝門脈。 形成変異”イメージ：Lecturio

食道の静脈を通る吻合は、食道静脈りゅうを形成する。 これらの細い静脈は破裂する可能性があり、上部腸出血を引き起こすまで伸びることがあります。 慢性出血は貧血を引き起こし、急性の状況は生命を脅かす可能性があります（1参照）。

臍の周りに突出した静脈が発達する腹部の皮膚上の現象は、caput medusaeと呼ばれる。, それらは再び開かれた臍の静脈上のバイパス回路を通って起こります（2を見て下さい）。

傍膜静脈は、肝臓の丸い靭帯に沿って通過し、外腸骨に排出される表在上腹部静脈と結合する。 これらが膨張するようになれば、皮の表面は上がり、これらのvaricose静脈はcaput medusaeとしてumbilicusから放射します（3を見て下さい）。

colic痛静脈の場合、colic痛静脈からの小さな枝は、下大静脈に排出される後腹膜静脈と結合する（3参照）。

直腸静脈の過剰充填は痔核を引き起こす。, これらはまた、それらが破裂する程度まで拡張することができる（4参照）。

シャント手順は、重度の出血が比較的保存された肝機能の場合に門脈系を減圧するために浮上している。,aval shunt Decompression of the portal system via an anastomosis between the portal vein and inferior vena cava TIPS procedure An interventional radiologic procedure designed to create an intrahepatic connection between an intrahepatic branch of the portal vein and hepatic vein