抗生物質コースのうち、28のうち559(5%)は不適切であり、信託の抗生物質ガイドラインに準拠していないとみなされた。 これらの中で、最も一般的に処方された三つの抗生物質は、co-アモキシクラブ（n=11）、トリメトプリム（n=3）およびメトロニダゾール（n=3）であった。

Co-amoxiclavは、セカンダリケアとプライマリケアの両方で最も頻繁に処方される不適切な抗生物質であり、それぞれ37％および45％であった。, プライマリケアでは、co-amoxiclavを不適切に処方するための最も一般的な適応症は、蜂巣炎（n=2）、上気道感染症（n=1）および尿中カテーテル除去予防（n=1）であった。 セカンダリケアでは、co-amoxiclavを不適切に処方するための最も一般的な適応症は、気道感染症（n=3）および上部消化管出血予防（n=1）であった。

二次ケアで一般的に使用される広域抗生物質、静脈内ピペラシリン/タゾバクタムは、不適切にコミュニティ発症胆嚢炎のために処方されました。,

二次ケアにおけるCDIの治療を除いて、不適切な抗生物質コースの平均期間は、二次ケア（平均=11日）と比較してプライマリケア（平均=4.25日）で長かった。

この研究では、CDI、キノロンまたはセファロスポリンに対して一般的に非難されている抗生物質による不適切な処方の症例は示されなかった。, これは、これらの高リスク抗生物質の使用がイギリス全土の一次および二次ケアにおいて厳格に制限されているためであるが、ペニシリン、コ-アモキシラブおよびピペラシリン-タゾバクタムの併用が増加しており、これはc.difficile感染後の制限的な処方ガイドラインを駆動するより重要な薬剤である可能性がある。 我々の結果は、抗生物質とCDIの会合は不均一かつ複雑であることを示しています。 それは抗生物質の数およびタイプとは無関係に見える。,

CDIのさらなる削減を達成するためのさらなる抗菌管理戦略は、一般的に不適切な処方（例えば、co-amoxiclav）に焦点を当てるべきである。

Rashmeet Bhogal

リード薬剤師、抗感染

Das Pillay、コンサルタント微生物学者

イングランド財団トラスト、バーミンガムのハート