begrepet «reactive airways sykdom» må skilles fra reactive airways dysfunction syndrome (RAD) og fra luftveiene hyperreactivity—to vilkår som har verdi og mening i pulmonal medisin., RAD er en bestemt begrep skapt av Bekker og medarbeidere (1) i 1985 for å beskrive en astma-lignende sykdom utvikler etter en enkelt eksponering for høye nivåer av en irriterende damp, røyk, røyk eller snus. Pasienter med RAD har methacholine luftveiene hyperreactivity, men andre lungefunksjonen tester kan eller ikke kan være unormal. Symptomer og luftveiene hyperreactivity kan vedvare i mange år etter at de avslørende eksponering. RAD skiller seg fra yrkesastma i at det skjer vanligvis etter en enkelt eksponering uten en foregående periode av sensibilisering., Det bør bemerkes at ikke alle eksperter er enige om at RAD er en reell klinisk syndrom (2), argumenterer for at virksomheten er basert på kasuistikker at manglende kontroll, grupper og som vanligvis mangler preexposure lungefunksjonen vurdering. Men vekten av dagens vitenskapelige bevis som støtter RAD som en avgrenset klinisk enhet, og sykdommen er i dag anerkjent som tydelig av American Thoracic Society og American College of Chest Physicians (3).,

Luftveiene hyperreactivity er også en bestemt term som betyr at luftveiene er hyperreactive til en rekke stimuli inkludert methacholine, histamin, hypertont saltvann, destillert vann, mosjon, eller eucapnic hyperventilering (4). Hyperreactivity betyr i denne sammenhengen en bronchoconstrictor respons på «doser» som normalt har ingen bronchoconstrictor effekt. Airway hyerreactivity faktisk omfatter både luftveienes følsomhet (dosen av agonist som FEV1 begynner å falle) og hyperreaktivitet i luftveiene (skråningen av dose–respons kurve etterpå)., Airway hyperreactivity er en karakteristikk av astma og til en mindre grad av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) (5), men har også blitt beskrevet hos pasienter med allergisk rhinitis (6), men ingen astma, i cystisk fibrose (7), og selv i irritabel tarm-sykdom (8). Derfor, selv om luftveiene hyperreactivity er en svært spesifikk periode med klar mening, det er ikke en sykdom, diagnose, men at det representerer en fysiologisk abnormitet av luftveiene. Det er imidlertid en viktig del av de diagnostiske kriteriene for astma.,

bruk av begrepet «reactive airways disease» i en del reflekterer problemer med å etablere en diagnose av astma i noen situasjoner. I pediatric innstillingen, spesielt i svært små barn, diagnostisering av astma kan være problematisk fordi historien er vanskelig å få tak i, fordi god kvalitet lungefunksjonen tester ikke kan oppnås, eller fordi astma er en diagnose som har en negativ konnotasjon for pasientene., Dermed er begrepet «reactive airways disease» kan brukes som en uspesifikk sikt i kliniske sammenhenger alt fra astma til wheezy bronkitt, viral bronchiolitis, eller selv å lungebetennelse. I voksen medisin, vi mistenker at begrepet er populære på grunn av tilfeller der leger oppnå en historie med piping, sputum produksjon, eller inhalator bruk, men en formell diagnose av astma er ikke i pasientjournalen. En formell diagnose av astma krever dokumentasjon av reversibel luftveisobstruksjon eller luftveiene hyperreactvity i innstillingen av en typisk historie med astma., Ofte, de fysiologiske mangler opplysninger eller elementer av en typisk astma historie mangler. I fravær av disse funnene, leger vil gi en etikett med «reactive airways disease» å formidle at pasienten har noen form for luftveiene problem.

problemet med begrepet reaktiv airways eller reactive airways sykdom er ikke bare at de representerer et irritasjonsmoment for puristene av terminologi. Problemet er at bruk av vilkår kan gi leger med en falsk følelse av diagnose sikkerhet., Tilskrivelse av en etikett med reactive airways til en pasient kan være skadelig i denne sammenheng, fordi det kan hindre arbeidet av årsaken til symptomet kompleks som førte til diagnosen reaktiv airways sykdom i første omgang. Disse pasientene kan faktisk ha astma, kronisk bronkitt, emfysem, eller til og med lungebetennelse. Behandling vanligvis foreskrevet for disse spesifikke sykdommer kan eller ikke kan være foreskrevet hvis diagnosen er «reactive airways sykdom.»Overtreatment kan også være en bivirkning av denne diagnosen., Vi mistenker at mange pasienter med diagnosen «reactive airways disease» motta behandling med inhalerte β-agonister eller med inhalerte kortikosteroider. Imidlertid, hvis pasienten ikke har astma er det ingen bevis for at disse behandlingene nytte for pasienten.

til Slutt, vilkår «reactive airways» og «reactive airways disease» er nå på vei fra klinisk leksikon til klinisk litteratur. To nye publikasjoner har brukt begrepet «reactive airways disease» (9, 10)., I ett tilfelle reaktiv luftveiene sykdom ble brukt som en oppsummering begrepet for å beskrive pasienter med astma og/eller KOLS, og i den andre var det brukes synonymt med luftveiene hyperreactivity (10). Vi finner denne trenden problematisk fordi mange pasienter vurdert til å ha «reactive airways disease» ikke har astma, og det store flertallet av pasienter med reactive airways har aldri hatt sine luftveiene reaktivitet målt. Vi tror det er viktig å bevare integriteten av astma og luftveiene hyperaktivitet som diagnostiske begreper i klinisk litteratur., Faktisk, i forhold til klinisk forskning, mener vi at bruk av begrepene «reactive airways» og «reactive airways disease» vil komplisere forskning på astma, spesielt for klinisk epidemiologists som undersøker den nåværende verdensomspennende epidemi av astma.

I sammendraget, i beste fall diagnostisk merkelapp «reactive airways disease» er et irritasjonsmoment for de av oss som ønsker å opprettholde diagnostiske klarhet i vår disiplin. I verste fall begrepet representerer en form av diagnostiske latskap som kan være tilfelle skade for pasientene.,