Bedøve Nivåer

Levonorgestrel er et syntetisk gestagen, som er den aktive isomeren av racemate norgestrel. Det anses å være to ganger så potent på en vekt grunnlag som racemisk blanding.

Mors Nivåer. Femten kvinner som var fullt amming og 8 uker postpartum ble gitt muntlig levonorgestrel enten alene, i en dose på 30 mikrogram daglig eller i en østrogen-som inneholder p-piller i en dose på 150 mcg eller 250 mikrogram daglig., Fem kvinner fikk hver dose for 10 dager før morsmelk prøvetaking. Med 30 mcg dose, stoffet var umulig å oppdage i alle kvinnene i prenursing melk (<0.05 mikrogram/L) eller postnursing melk (<0.1 mikrogram/L) på 3 til 23 timer etter dose. Med 150 mcg dose, de høyeste nivåene i melk ble funnet 3 timer etter dose med foremilk og hindmilk nivåer av 0.34 og 0.54 mikrogram/L, henholdsvis; nivåer redusert til 0.11 og 0,17 mikrogram/L, henholdsvis på 23 timer etter dose., Med 250 mcg dose, de høyeste nivåene i melk ble funnet 3 timer etter dose med foremilk og hindmilk nivåer av 0.51 og 1,05 mikrogram/L, henholdsvis; nivåer redusert til 0.22 og 0.38 mikrogram/L, henholdsvis på 23 timer etter dose. Forfatterne anslått at fullt spedbarn som ammes vil motta fra 0,4 til 0,5 mikrogram daglig i morsmelk, eller om 0,1% av total (ikke vekt-justert) mors dose.

To kvinner med veletablerte amming (eksakt tid postpartum ikke oppgitt) ble gitt en p-pille som inneholder 150 mikrogram levonorgestrel daglig., Hver hadde morsmelk nivåer målt på 2 anledninger 10 til 12 timer etter en dose dager mellom 6 og 20 i bruk. Gjennomsnittet av deres levonorgestrel melk nivåer var 0.18 mikrogram/L (range 0.135 å 0.223 mikrogram/L).

Melk levonorgestrel nivåene ble målt i 4 kvinner etter daglig inntak av oral levonorgestrel 50 eller 150 mcg gang etter 3 måneder postpartum. Topp melk levonorgestrel nivåer skjedde mellom 1 og 3 timer, og var i de områdene av 0.06 0,2 mikrogram/L etter 50 mcg dose og 0,35 til 0.45 mikrogram/L etter 150 mcg dose., Etter 50 mcg dose, melk nivåer falt til undetectable (<0.05 mikrogram/L) av 4 timer etter dose. Etter 150 mcg dose, melk nivåer falt til om 0.35 mikrogram/L 4 timer etter dose og forble der de neste 2 timer.

På 6 til 20 uker postpartum, 10 kvinner fikk enkelt tabletter som inneholder 30 mikrogram levonorgestrel og en 15 kvinner fikk en enkelt tablett av en kombinasjon av p-piller som inneholder 250 mikrogram levonorgestrel. På 2 til 2,5 timer etter dose, en foremilk prøven ble tatt., Mødre ammes spedbarn, og deretter en hindmilk prøven ble tatt. De 2 prøvene ble samlet for analysen. Etter 30 mcg dose, melk nivåer i gjennomsnitt på 0,05 mcg/L (range 0.03 å 0.076 mikrogram/L); etter 250 mcg dose, melk nivåer i gjennomsnitt 0.64 mikrogram/L (området 0,3-1,3 mikrogram/L).

Tolv ammende kvinner gjennomsnitt 11.1 uker postpartum (område 6 og 12 uker) fikk en enkelt dose på 1,5 mg levonorgestrel og muntlig. Blod og melk prøvene ble oppnådd i løpet av de neste 72 timer. Topp melk nivåer av levonorgestrel oppstått 3.,9 timer etter dose; melk nivåer falt med en gjennomsnittlig halveringstid i melk på 26 timer. Gjennomsnittlig konsentrasjon i melk var 1,7 mikrogram/L i løpet av den første dagen, med 0,4 mikrogram/L den andre dagen og 0,2 mikrogram/L på den tredje dagen etter dose. Forfatterne anslått at et fullt spedbarn ammes ville få 1.6 mikrogram levonorgestrel i de første 24 timer, 0.3 mcg i andre 24 timer, og 0,2 mcg i den tredje 24 timer etter dose.

Spedbarn Nivåer., To 8-uker gamle spedbarn hvis mødre var å ta en kombinasjon av p-piller som inneholder 250 mikrogram levonorgestrel hadde plasma nivåer målt 5 timer etter mors dose og 2 timer etter sykepleie (dvs., ammet på tidspunktet for topp melk nivå). Plasma-nivåer ble 0.058 og 0.115 mikrogram/L i 2 spedbarn. En tredje barnet hvis mor var å ta 30 mikrogram daglig hadde ikke målbart (<0.005 mikrogram/L) plasma levonorgestrel. Forfatterne konkluderte med at disse resultatene indikerer at spedbarn er i stand til å forbrenne levonorgestrel og at ingen akkumulering skjer i spedbarn plasma.,

På 6 til 20 uker postpartum, 10 kvinner fikk enkelt tabletter som inneholder 30 mikrogram levonorgestrel og en 15 kvinner fikk en enkelt tablett av en kombinasjon av p-piller som inneholder 250 mikrogram levonorgestrel. På 2 til 2,5 timer etter dose, mødre ammes sine spedbarn; spedbarn serum prøver ble tatt 1,5 til 2 timer senere på ca 4 timer etter mors dose. Spedbarn serum nivåer etter 30 og 250 mcg doser gjennomsnitt 0.019 og 0.078 mikrogram/L, henholdsvis. Disse nivåene var 2% og 1%, henholdsvis, av peak mors serum nivåer trukket på 2 til 2,5 timer etter dose.,

Tretti mødre fikk 30 mikrogram oral levonorgestrel tabletter daglig i 5 uker. Ti begynte på 4 uker postpartum, 10 begynte ved 12 uker postpartum og 10 begynte på 24 uker postpartum. På grunn av analysen og serum eksempel filstørrelse, serumprøver ble innhentet fra noen av de ammes spedbarn under den første og femte uker av mors terapi som representative for hele gruppen. Basert på spedbarn serum nivåer, forfatterne konkluderte med at absorpsjon av stoffet var ikke bra inntil 12 uker postpartum og metabolisme var ikke godt utviklet til 24 uker postpartum., Den uvanlige og ufullstendig blod prøvetaking ordningen kaster noen tvil om resultatene av denne studien.