Bakgrunn: Samler bevis antyder svar på HIV som kombinerer individ-nivå intervensjoner med de som adresse strukturelle eller kontekstuelle faktorer som påvirker risiko og helseutfall av infeksjon. Bolig er en slik faktor., Huset ligger i en strategisk posisjon som en mellomliggende strukturell faktor, linking «oppstrøms» økonomiske, sosiale og kulturelle faktorer, til mer umiddelbare, fysiske og sosiale miljøer der hverdagen er levd. Betydningen av bolig status for HIV-forebygging og omsorg har vært anerkjent, men mye av denne oppmerksomheten har vært rettet mot bostedsløse personer som en særskilt risiko-gruppen., Analyser har mindre ofte adressert samfunnet bolig tilgjengelighet og betingelser som faktorer som påvirker bestanden helse eller ustabilt, utilstrekkelige, eller uoverkommelig bolig som en situasjon eller en midlertidig tilstand. Fokus på individ-nivå egenskaper forbundet med konkret bostedsløshet ordbøker over sosiale, økonomiske og politiske drivere som opererer i stor grad utenfor noen bestemt person kontroll som påvirker bolig og bomiljø og helse ressurser eller risikoer slike sammenhenger gir.,

Mål: Vi undersøkte tilgjengelige empiriske bevis på sammenhengen mellom bolig-status (bredt definert), medisinsk behandling, og helseutfall hos mennesker med HIV og analysert resultatene å informere fremtidig forskning, program for utvikling, og det gjelder gjennomføringen av politikken.

Søk metoder: Vi søkte 8 elektroniske helse-og samfunnsvitenskapelige databaser fra 1. januar 1996, til 31. Mars 2014, ved hjelp av søkeord relatert til bolig, bolig og boform og HIV og AIDS. Vi kontaktet eksperter for ytterligere litteratur.,

utvalgskriterier: Vi valgte artikler om de var kvantitative analyser publisert i engelsk, fransk eller spansk som inkluderte minst 1 mål på boliger status som en uavhengig variabel og minst 1 helsetilstand, helsetjenester, behandling tilslutning, eller risiko atferd utfallet blant personer med HIV i høy inntekt land. Vi definert bolig status til å omfatte vurdering av materielle eller sosiale dimensjoner av bolig tilstrekkelighet, stabilitet og sikkerhet av ansiennitet.

Data innsamling og analyse: To uavhengige anmeldere utført for data utvinning og kvalitet appraisal., Vi brukte Cochrane Risiko for Bias Verktøy for randomiserte kontrollerte studier og en modifisert versjon av Newcastle-Ottawa Kvalitet Appraisal Verktøy for nonintervention studier. I vår kvalitet nivå, vi fokuserer på spørsmål om kvalitet for observasjonsstudier: egnede metoder for å bestemme eksponering og måling av resultater og metoder for å kontrollere forvirrende.

Resultater: Søk ga 5528 referanser fra der vi inkluderte 152 studier, som representerer 139,757 HIV-positive deltakere. De fleste studiene var gjennomført i Usa og Canada., Studier undersøkt tilgang og utnyttelse av HIV medisinsk behandling, tilslutning til antiretroviral medisiner, HIV kliniske utfall, andre helse utfall, akuttmottaket og innleggelse utnyttelse, og sex og narkotika risiko atferd. Med sjeldne unntak, på tvers av studier i alle domener, verre bolig status var uavhengig assosiert med dårligere resultater, å kontrollere for en rekke av enkelte pasient og omsorg systemets egenskaper.,

Konklusjoner: Mangel på stabile, sikre en tilfredsstillende bolig er en betydelig barriere for ensartede og riktige HIV medisinsk behandling, tilgang og tilslutning til antiretroviral medisiner, vedvarende viral suppresjon, og risikoen for fremover overføring. Studier som undersøkte historie med bostedsløshet eller problematisk bolig år før utfallet vurdering var minst sannsynlig å finne negative resultater, bostedsløshet som et potensielt kan endres kontekstuell faktor., Randomiserte kontrollerte studier og observasjonsstudier tyder på en selvstendig effekt av bolig hjelp til bedre resultater for tidligere bostedsløse eller ikke ligger personer med HIV. Bolig utfordringer resultat av komplekse interaksjoner mellom enkelte sårbarheter og bredere økonomiske, politiske og juridiske strukturelle påvirkningsfaktorer for helse. Den brede strukturelle prosesser opprettholde sosial eksklusjon og ulikhet synes utenfor den umiddelbare nærhet av HIV-tiltak, men å endre bolig og bomiljø er både mulig og lovende.