Regnbuehinnebetennelse betyr betennelse i iris. Begrepet er synonymt med fremre uveitt, når den brukes til å omfatte betennelse i iris rot og ciliarkropp, men inkluderer ikke mer posterior betennelse.

Det er uvanlig med en anslått årlig insidens av 12-15 per 100 000 innbyggere. Hver alder kan bli påvirket, selv om det skjer som oftest mellom tredje og femte tiår. Rasistiske og genetiske faktorer disponerer mottakelighet.,

En utløsende stimulus aktiverer inflammatorisk kaskade som bryter ned blod – okulære barriere og utgivelser hvite celler og fibrin inn i fremre kammer.

flertallet av episoder med akutt regnbuehinnebetennelse har ingen identifiserbar trigger, men paradoksalt nok er det en funksjon av mange systemisk og okulær sykdommer, spesielt de med smittsomme, traumatisk og immunsystemet etiologi.

Knyttet vilkår
Okulær foreninger inkluderer traumer og infeksjon., Traumer kan være kirurgisk, for eksempel grå stær operasjon, eller uhell forårsaker sløv eller penetrerende skade.

En spesielt hard regnbuehinnebetennelse er produsert ved vedvarende organisk okulær fremmed kropp. Hornhinnen infeksjoner årsak regnbuehinnebetennelse. Noen medikamenter, for eksempel latanoprost synker, er også sjelden forbundet.

Mange systemiske forhold er forbundet med regnbuehinnebetennelse. Hyppige gjerningsmannen er sarkoidose, HLA-B27 spondyloarthropathies og autoimmune sykdommer som endret immunitet provoserer betennelse i iris.,

Regnbuehinnebetennelse er sett i forhold knyttet til redusert motstand mot infeksjoner, som i systemisk steroid bruk, AIDS og herpes zoster, og i infeksjoner som TUBERKULOSE, syfilis og andre Kjønnssykdommer.

Juvenil revmatoid artritt er den mest vanlige forbindelse med regnbuehinnebetennelse i barndommen, selv om granulomatous regnbuehinnebetennelse er ofte på grunn av sarkoidose. Vanligvis, regnbuehinnebetennelse forbundet med aktiv systemisk sykdom svarer dårlig til standard behandling, og kan gjentas ofte.,

Hypopyon i fremre kammer av øyet i alvorlig regnbuehinnebetennelse

Diagnose
Regnbuehinnebetennelse er en av de tre viktigste intraokulært årsakene til akutt røde øyne (de to andre blir akutt glaukom og scleritis).

Alle tre skilles fra eksterne røde øyne ved symptom triade av redusert syn, smerter og lysskyhet.

I regnbuehinnebetennelse, synstap og smerte er vanligvis mindre alvorlige, med lysskyhet være fremtredende symptom.,

Penn torch undersøkelse avslører konjunktival rødhet mest markert rundt periferien av iris og en innsnevret elev. Hvis det har vært tidligere episoder, eleven kan vises fordreid på grunn av fibrinous sammenvoksninger til fremre linseoverflaten. Vanligvis, okulær og systemisk anmeldelsen er normal.,

Med spaltelampe forstørrelse, hvite celler kan sees som flyter i fremre kammer og forholde seg til den interne hornhinnen overflaten (keratic bunnfall), noen ganger med fibrin tråder som stikker eleven til den fremre objektiv (posterior synecheae).

Alvorlige tilfeller kan vise klumper av hvite celler på fremre iris eller bakre hornhinnen (granulomatous uveitt) eller en væske nivå i dårligere aspekt av fremre kammer (hypopyon).,

Systemisk undersøkelsen er ikke indisert for det første episode, med mindre det er uvanlig langvarig eller robust betennelse er til stede. Men senere flare-ups bør være jobbet fullt opp med immun-profil serum ESS, ESR, tester for syfilis og radiologi som angitt i den okulære og systematisk gjennomgang.,

Regnbuehinnebetennelse kan bli vellykket behandlet med steroider og øyedråper, men pass opp for komplikasjoner

Behandling
prinsippene for behandlingen er å redusere inflammatorisk respons med topikale steroider, slik som dexamethasone 0.1% 2-4 dråper hver time; for å hindre iris vedheft til fremre objektiv med cycloplegics som cyclopentolate 1% fall én gang daglig, og til å behandle den underliggende årsaken hvis den er kjent.,

Periocular steroid injeksjon og systemiske anti-inflammatorisk eller immunsuppressive behandlinger kan være indikert for svært aktive regnbuehinnebetennelse, selv om det er vanligvis reservert for betennelse som involverer posterior okulær vev (pan-uveitt).

Når betennelsen er under kontroll, synker gradvis avsmalnende i frekvens og/eller styrke over flere uker, som indikert av respons på behandling.

Veldig mild regnbuehinnebetennelse er trolig selvbegrensende og kan ikke selv til stede.,

Komplikasjoner
Raskt behandlet, selv tilbakevendende regnbuehinnebetennelse har en god visuell prognose. Imidlertid, hvis betennelsen er ikke kontrollert katarakt, glaukom og degenerative hornhinnen endres (band keratopathy) oppstå som en komplikasjon av langvarig intraokulær inflammasjon.

langsiktig topikale steroider alene kan føre til katarakt og glaukom, i tillegg til å gjøre hornhinnen mer utsatt for infeksjon, for eksempel herpes simplex keratitt.,

Derfor er det uklokt å behandle regnbuehinnebetennelse med topikale steroider uten innledende spaltelampe undersøkelse og påfølgende oppfølging av behandling respons og mulig tilleggslidelser.

Idiosynkratiske heving av intraokulært trykk kan forekomme med topikale steroider (steroid-responder) og kan ha behov for langsiktig glaukom omsorg selv om de faller er stoppet.,

Konklusjon
Regnbuehinnebetennelse kan presentere i alle aldre, som forekommer i genetisk-predisponerte individer, ofte med tilsynelatende ingen systemisk association, en god respons på steroider og ingen langsiktig følgetilstander.

Men, regnbuehinnebetennelse kan også oppstå som en manifestasjon av andre systemiske eller okulær sykdom, og kan forårsake permanent øyeskade med påfølgende tap av syn, spesielt når det klarte sub-optimalt.,

Ms Vafidis is consultant ophthalmic surgeon at Central Middlesex Hospital, London Further reading

• Iritis and uveitis: www.emedicine.com/EMERG/topic284.htm

• Nussenblatt R, Whitcup S. Uveitis: Fundamentals and Clinical Practice, 3rd ed

• Philadelphia: Mosby/Elsevier Science, 2003.